高血壓合并糖尿病的護理研究進展

覃秀梅李金麗許巧玲

（廣西壯族自治區江濱醫院.廣西第三人民醫院1，廣西 南寧，530022）

（廣西桂平市人民醫院2，廣西 桂平，537200）

高血壓、糖尿病能夠單獨發病或以合并發病形式存在，相關數據顯示，我國目前高血壓存在1億人口，而糖尿病患者在2千萬左右，并且呈不斷增長趨勢[1]。高血壓能夠引起腦組織、腎臟、心臟等功能下降，致使眼底血管發生改變，進而出現全身血管彈性改變，而高血壓合并糖尿病也同樣大幅度提升了患者發生心腦血管疾病幾率[2]。研究報道[3]，二者合并將對患者血壓、血糖控制效果不佳，且易引發其他并發癥的發生。臨床中針對該病主要以藥物治療，能夠有效緩解病情，但若患者日常生活對飲食控制不合理，自我干預能力低下，仍可能導致病情的加重，故需加強對患者護理干預，指導其合理飲食、生活等[4]。文章現結合相關研究予以綜述。

1 發病機制

研究表明[5]，目前高血壓合并糖尿病發病機制尚未統一定論，公認因素包含性別因素、年齡因素、遺傳因素和精神神經學說等，除此之外，多數學者[6]認為導致1型糖尿病合并高血壓產生最為主要原因是腎性高血壓，而導致2型糖尿病合并高血壓產生主要可能和高胰島素血癥相關。另有學者[7]認為導致糖尿病出現血壓升高因素包含血清一氧化氮、甲狀旁腺、一氧化氮合酶水平、血鈣以及高血糖等。

2 高血壓合并糖尿病護理干預現狀

2.1 心理干預 高血壓合并糖尿病患者由于需終身進行服藥、控制飲食和運動，因此在長期的治療之下，極易產生一種負性心理，進而形成焦慮、抑郁等不良情緒，甚至是陷入悲觀心理狀態，嚴重影響到自身生活質量[8]。張銀環[9]學者通過對149例高血壓合并糖尿病患者展開調查，影響心理因素主要集中在擔心治療費用、擔心治療效果、擔心藥物副作用、對疾病存在恐懼感、對疾病相關知識不了解、抱怨服用藥物過多等。莫玉京[10]針對該病患者進行健康知識宣教，例如組織患者或家屬進行學習關于疾病臨床特征、對身體危害和預后情況等講座，促使其能夠進一步了解疾病發展，以減少其心理恐懼，提高依從性。張瑩瑩[11]針對患者所提出的疑問及時進行解答，并告知規律服藥的重要性，去除其焦慮等，在較大程度減輕了心理壓力，使得患者能夠有效配合治療。

2.2 改變不良生活習慣 一項高血壓患者不良生活習慣和行為調查分析表明[12]，127例病患中有86例患有高血壓疾病，其中，患有20例單純高血壓、21例合并腦血管疾病、9例合并冠心病、5例合并糖尿病，其中，合并三種以上疾病有31例，就目前而言，主要原因是患者缺乏運動，其次是高鹽飲食和體重超標等。故需對患者指導養成良好的健康飲食習慣，按時作息、合理三餐等，對具有吸煙和飲酒習慣的患者需指導其進行戒煙、戒酒等，使其養成良好的行為習慣。張艷[13]認為定期組織患者檢測血糖和血壓，并對結果記錄；定期進行隨訪，健康評估和疾病指導，鼓勵家屬督促患者按時服藥等；定期開展專題講座發放健康手冊，倡導健康生活方式，能夠加強患者的健康意識，養成良好的生活習慣，促使自身生活質量水平提高。

2.3 飲食干預 飲食干預同樣是高血壓合并糖尿病護理工作之一。由于現代快節奏生活方式使得廣大人民群眾熱量攝入持續增加，膳食熱量及脂肪攝入過多，高鈉、低鉀、低鈣攝入也是患高血壓合并糖尿病的重要危險因素[14]。相關研究表明[15]，高鹽飲食即是高血壓的重要誘因，又是導致胰島素抵抗因素，從而易形成高血糖和血漿高鹽，所以，在臨床進行對癥治療同時還需進行合理控制飲食，方可保證疾病得到有效控制。梁維娟[16]針對老年2型糖尿病合并高血壓患者進程干預，在規律服藥、規律鍛煉、科學飲食干預后，收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖均得到有效控制。由孫翠蘭[17]則是在為患者講解飲食干預重要性，再從其病情和身體狀況出發為其1制定個性化飲食方案，從而使其能夠養成良好健康飲食習慣，有效控制血糖水平。

2.4 運動鍛煉 現代研究認為[18]，適當進行運動不但能夠消除心血管疾病的危險因素，還可降低血壓、血糖和心血管疾病死亡率和病死率。葉萍仙[19]針對高血壓合并糖尿病患者加強體育鍛煉，其結果表明不但可以加快體內脂肪燃燒，還具有減肥的效果，并使患者心肺功能顯著提升。由美國糖尿病協會推薦，每隔一日運動一次，運動以心率作為指標，控制最高心率的60～80%。但也有學者認為需在專家指導下制定合理即適宜患者個體、規律、適宜循序漸進方式運動鍛煉技術。李玉峰[20]針對40例老年高血壓合并2型糖尿病患者在常規治療基礎上添加中等運動量運動療法，其研究表示，規律運動不但能夠降低患者血壓和血糖，還可降低血小板表明糖蛋白受體表達，進而降低PAR，可見康復運動能夠作為臨床上改善老年高血壓合并2型糖尿病患者血栓前狀態有效方法。

3 小結

在我國，高血壓合并糖尿病發病率較高，一旦治療和護理不當將使患者死亡風險增大，故應加強對其護理干預，通過對患者展開健康教育，提高對疾病的認知，同時配合飲食、運動、心理等方面的干預能夠有效幫助患者養成健康的生活習慣，這對控制血壓和血糖具有良好效果，進而最大限度控制好病情，同時給患者帶來巨大收益。