優質護理在血液透析護理中的應用進展

王李香

（隆林各族自治縣人民醫院，廣西 百色，533400）

血液透析患者在治療期間，需采取有效護理干預滿足患者需求，對提升臨床護理工作質量至關重要。隨著我國醫療行業的快速發展，對血液透析護理期間以患者需求為中心、制定方便措施、控制服務成本、提高護理質量為主的護理措施。由于血液透析患者自身自理能力與生理功能較低，為滿足患者治療需要，需對患者采取行之有效的護理模式[1]。優質護理在血液透析護理中應用較為廣泛，既可減輕患者機體疼痛，又能對負性情緒有效緩解，有利于改善患者預后。本文就血液透析患者護理工作中優質護理的研究進展作一綜述，現報道如下。

1 基礎優質護理

1.1 優質休息護理 臨床研究發現，本研究患者完成血液透析活動后，生理與心理均處于疲憊狀態，需確保患者有足夠的休息時間，是基礎休息護理內容重要環節。醫護人員在對患者實施護理時采取優質休息護理，可使患者盡快恢復最佳生理狀態，同時穩定不良心理，是提高患者護理需求重要內容[2]。為患者提供良好的休息環境，確保休息場所的整潔、舒適，對提高患者睡眠質量至關重要，可達到較好的護理目標。其中，優質休息護理內容主要有：對患者床及物品定時整理，給予患者一種整潔感，可有效舒緩患者不良情緒。根據患者需求提高病房溫濕度，同時對病房進行通風換氣，以此提高病房空氣質量。根據患者需求定時協助患者進行體位調整，選擇患者舒適體位，同時增加患者睡眠時間，提高睡眠質量。

1.2 優質飲食護理 在對患者護理期間，飲食護理是其重要部分，可提升患者機體免疫力。為了讓患者明白營養護理的重要性，提高飲食積極性，醫護人員應告知患者及家屬具體飲食方案，同時進行飲食宣教，同時還能進行患者飲食活動的指導工作，以此確保患者飲食的科學性與合理性。合理的飲食方案為：①本研究患者在血透期間，應多攝入富含維生素、高熱量以及優質蛋白等食物，晚間可飲牛奶[3]。②水鈉攝入護理：患者飲食期間，醫護人員應控制患者飲水量，可顯著避免水鈉滯留導致患者出現血壓升高，同時還可降低心力衰竭發生率。醫護人員在為患者制定飲食方案時，需控制鈉鹽攝入量，以1-2 g/d為宜；控制水分過多的食物，若患者出現口渴，需采用冰水漱口或口含冰塊等方式，禁止直接飲水。③根據患者血液透析次數明確每日蛋白質攝入量，同時增加蛋白質食物種類，應以患者機體所需的氨基酸蛋白質為主，如家禽、魚、牛肉等。④控制鈣攝入量：醫護人員應控制患者鈣攝入量，一般維持在1000-1200 mg[4]。在對患者進行護理期間，需根據患者營養狀況調整飲食結構，若患者在飲食護理活動后，營養狀況未得有效改善，醫護人員可結合患者具體情況給予患者以相應的腸道外或胃腸道營養支持。

1.3 藥物護理 根據患者具體情況合理選擇藥物，若患者出現貧血，可指導患者使用促紅細胞生成素與鐵劑消除貧血，若患者出現嚴重皮膚瘙癢，可使用50 ml+利多卡因100 mg靜注；若患者出現相關性骨關節疼痛，應增加活動時間，對疼痛部位進行熱敷，同時使用非類固醇止痛藥，以此提高睡眠質量[6]。

1.4 優質心理護理 因在血液透析持續時間較長，且臨床癥狀明顯，患者易出現不良情緒，部分患者會出現渴望、期待心理，治療的好壞直接影響患者情緒。為此，醫護人員需對患者實施優質心理護理干預，對患者的關心應具有較高的主動性，針對患者存在的問題耐心解答，同時構建良好的護患關系，以此使患者真實感覺醫護人員對自身的關心，可顯著提升患者治療信心[5]。臨床研究發現，優質心理護理內容主要有以下幾個方面：①首先，情感支持：患者透析期間，醫護人員需以尊重的態度與患者交流，同時鼓勵患者傾訴內心，耐心解答患者疑慮，通過、解釋、詢問以及支持等方式提高患者心理適應能力[7]。其次，認知干預：因血透患者需長時間接受血透治療，易產生消極評價，因此醫護人員需通過引導糾正患者對該疾病錯誤認知，改正錯誤思維，樹立應對疾病的正確心理，以此提高睡眠質量[8]。②在與患者進行交流期間，需對患者疾病認知程度全面了解，同時根據患者具體疾病情況給予針對性的健康教育，講解與該疾病相關的基礎知識，讓患者了解治療流程以及可達到的效果，以此可有效穩定患者負性情緒，提高護理依從性[9]。為了提高優質心理護理服務質量，在臨床中快速開展，醫護人員需對各環節護理內容熟練掌握，同時通過培訓方式提高自身護理技能，著重提高實際操作技能，同時學習與患者良好溝通的相關技巧[10]。③個性化護理：醫護人員在對患者實施護理時間，需結合患者具體病情，對患者目前存在的負性情緒程度進行了解，并對于未來一段時間心理狀態有效預測，以此制定個性化的護理方案[11]。④因該疾病對患者生活質量造成嚴重影響，因此醫護人員在護理期間，應叮囑患者家屬及親朋好友給予大力支持，在血液透析治療期間，患者家屬可參與到護理中，如關愛患者、陪護等，可顯著提高患者治療信心[12]。

2 血液透析患者專科優質護理

血液透析患者在應用優質護理期間，基礎護理是加快患者機體恢復的重要環節，如休息護理、飲食護理以及心理護理等，可顯著緩解患者負性情緒，增加機體營養，糾正不良生活習慣[13]。此外，還需對患者實施專科優質護理，對患者預后發揮重要作用。

2.1 中心靜脈導管護理 在血液透析患者日常治療期間，中心靜脈導管的穩固性至關重要，因此醫護人員在護理期間需對中心靜脈導管進行護理，避免對患者治療進度造成影響[14]。根據臨床護理工作內容可知，中心靜脈導管護理內容主要包含以下幾個方面：①醫護人員需叮囑患者中心靜脈導管對治療的重要性，使患者認識到此項護理內容的重要性，同時日常護理期間叮囑患者家屬禁止將中心靜脈導管周圍皮膚沾濕，確保干燥，講解若導管周圍皮膚無法保持干燥對治療產生的不良影響，以此使患者更為積極主動配合治療[15-17]。②患者在日常治療期間，醫護人員需定時檢查導管的穩固性，避免患者亂動導管，若出現導管周圍皮膚滲血情況，醫護人員需及時上報醫生處理[18]。

2.2 動靜脈內痿護理 動靜脈內瘺護理干預血透患者護理中重要部分，蔣洪燕等[19]研究者在研究期間發現，醫護人員在進行動靜脈內痿護理工作期間，需做好衛生宣傳工作，再指導并幫助患者做好日常自我檢查內痿狀況的情形下，引導患者對內瘺異常情況及時發現，同時上報醫生處理。在對內瘺檢查期間，主要檢查內容有內痿是否存在震顫及血管雜音，檢查次數大概為每日兩到三次。在對患者進行動靜脈內痿護理期間，醫護人員需注意患者內痿側肢體受壓情況，禁止在該肢體側進行抽血、測量血壓或輸液等活動[20]。患者血透前，醫護人員需協助患者進行內痿內側肢體清洗，以此可避免患者損傷皮膚。

綜上所述，目前，血液透析技術在臨床應用越來越廣泛，由上文分析發現，患者營養情況直接關系到患者疾病治療效果，因此積極開展優質護理工作對保持患者機體營養至關重要。若患者在進行血液透析期間持續時間較長，多數患者易出現負性情緒，所以對患者實施優質心理護理可協助患者消除一系列不良情緒。因此，醫護人員在對患者實施護理期間，積極強化護理人員自身與患者的交流溝通，能夠較好的強化護理人員對患者心理狀況的感知情況。