Angio-OCT用于眼底疾病綜合診療過程中的研究進展

譚芳妮

（河池市宜州區人民醫院，廣西 河池，546300）

近些年，現代醫學得到了不斷的發展與進步，優質化的現代理念逐漸臨床疾病治療中得以廣泛的使用過。部分醫學影像技術的發展也推動了眼科學的發展，進一步提高眼科疾病的診療水平。以往臨床上采用的光學相干斷層掃描（OCT）技術為臨床眼科疾病做出了極大地貢獻，也很好地符合了當前醫學發展的核心理念，但是在精細化和量化方法依然還存在一定的不足，對最終的臨床診療造成了極大地影響該。隨著臨床研究學者研究出新型的無創性 OCT血管成像技術（（Angio-OCT），能準確測量眼部解剖結構，為其提出安全、可靠的影像學數據支持，提高臨床治療效果。

1 AngioOCT在眼底疾病綜合診療過程中的應用進展

1.1 脈絡膜新生血管 脈絡膜新生血管（CNV）屬于濕性老年性黃斑變性癥(wAMD)中比較典型的一種病理特征。OCT技術在臨床檢查之前，FFA和ICGA通常情況下都會將CNV作為診斷疾病的金標準，但是隨著醫學技術水平的不斷提升，Angio-OCT技術在臨床上被廣泛的推廣與應用，臨床醫生借此技術可以直接利用圖像特征對血管網整體的延伸情況和形態進行準確的評估，通過觀察組纖維就可以直接掌握新血管的形態和血流情況[1-2]。所以采用血管光學相干斷層掃描技術CNV進行檢測，并根據檢測結果制定治療方案，通過隨訪掌握患者病情恢復情概況，除此之外，還可以利用該技術完成對新生血管面積準確的測量[3]。臨床研究表明，CNV檢測過程中的首選方案就是Angio-OCT，可以作為臨床指導患者正確治療，改善預后的主要方式。該技術與傳統技術相比，在CNV的檢測上，具有較高的特異性，而且在臨床多種研究中已經被證實該技術具有較高的檢測安全性和有效性。

1.2 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC） Angio-OCT在中心性漿液性脈絡膜視網膜病變診治中有效彌補了傳統技術中存在的不足，能夠有效改善傳統技術的診斷效率，能夠精確地為臨床醫生治療CSC患者提供個性化的臨床治療方案。Angio-OCT在CSC患者診療過程中所表現的優勢有以下幾個方面：（1）Angio-OCT屬于一種無創性的眼底血管檢測方式，CSC患者如果合并脈絡膜新生血管，通過利用Angio-OCT技術實際應用過程中可以直接將視網膜各層情況和血管圖像準確地表現出來，其中血管的形態，范圍以及血管發生病變的部位[4-5]；對于傳統眼底熒光血管造影在這個方面還存在一定的不足，無法準確的診斷疾病臨床的具體分型，不利于后期的治療和預后[6]。（2）Angio-OCT可以精準的確定脈絡膜新生血管發生病變的具體位置，清晰的顯示出脈絡膜新生血管的表現形態，并且周圍情況也表現的非常清晰，與傳統造影技術相比，可以為臨床醫生提供疾病早期的表現狀態，利于及早采取有效方式治療，提高患者的臨床治療效果[7]。（3）Angio-OCT在臨床上可以對脈絡膜新生血的發展進行動態化的監測。

1.3 糖尿病視網膜病變 糖尿病視網膜病變(DR)糖屬于糖尿病最常見的一種微血管并發癥，不同糖尿病角膜結構和功能發生異常，上皮細胞、內皮細胞功能則會嚴重受損，出現復發性角膜糜爛，點狀角膜炎，延遲了傷口愈合的時間。蛋白質的非酶糖基化導致高級糖基化終產物形成，這個過程中就會出現有害反應導致玻璃體組織發生液化，誘發糖尿病視網膜病變[7]。微血管病變作為早期疾病發生的主要原因，新生血管、缺血都會屬于易誘發疾病導致患者視力下降甚至喪失的主要因素[8]。在其他研究中也明確證實了Angio-OC的應用價值，能夠監測出黃斑中心血管區域的擴大現象、視網膜區域血管灌注缺失情況以及毛細血管密度降低燈光；上述這些癥狀均無法利用傳統眼球熒光素血管造影準確的檢測出來，無法觀察到患者的早期臨床癥狀。在增殖性糖尿病視網膜病變患者，血管光學相干斷層掃描可以直接對無斑點區域的擴張情況和扭曲情況準確的檢測出來，同時也可以觀察到早期的臨床癥狀[9]。目前臨床上已經將其作為診斷增殖性糖尿病視網膜病變的重要方式。

2 Angio-OCT未來展望

2.1 擴大掃描范圍，達到廣角掃描 Angio-OCT屬于眼科影響學方面的一項新型技術，該疾病發展非常迅速。目前實驗室研究過程中，不斷更新Angio-OCT掃描程序，該程序已經逐漸增長到12 mmX12mm。這就說明在整個視網膜可以直接被石化，能夠更加全面的觀察到各個層次中視網膜的具體結構和功能，除此之外還可以完成對深層脈管系統的評估[10]，便于對疾病的發展進行準確的評估，同時也利于隨訪，獲取患者病情恢復情況，相信不久會出現臨床中。

2.2 提高掃描速度，增強掃描深度 目前OCTA每秒的掃描速度為10萬次，最低的掃描深度為2.0，最大深度為2.9 mm，相信在未來掃描技術水平提高的背景下，每秒的掃描次數可以達到未20萬次及以上，同時加強技術的掃描深度可以準確顯示出病理性近視、厚度、體積的眼內腫瘤血流情況，可以為臨床醫生及早準確診斷疾病提供良好的數據支持。

綜上所述，Angio-OCT作為一種新型的眼底疾病檢查方式，具有操作簡單、安全性高、分辨率更高的特點，成為臨床眼科醫生診治的首選方式，同時也利于為患者提供個性化的治療方案，提高治療效果。希望在今后的研究中可以由多學科協同合作，研發出檢測范圍更大的高質量Angio-OCT系統，提升臨床使用率，擴大適用范圍。