慢性宮頸炎的治療研究進展

蔡美娥

（南寧市隆安縣中醫醫院，廣西 南寧，532799）

慢性宮頸炎屬于常見的生殖道炎癥，是由于急性宮頸炎治療不當或非特異性膿性細菌長時間潛伏于子宮內膜所引發的，常發生于流產、分娩等婦科手術后，也可見于感染沙眼衣原體后[1]。患者臨床表現為白帶異常增多、腰骶部疼痛及性交痛等，癥狀嚴重時會并發宮頸管狹窄及不孕等，使患者的生活質量顯著降低。該疾病的藥物治療包括局部及全身用藥，局部用藥是慢性宮頸炎的常用治療方式，全身用藥適用于病情較嚴重或癥狀十分明顯者。相關報道顯示[2]，該疾病的發生與某些病毒存在一定的關系，這些病毒的存在會增加宮頸癌的發生風險，因此，徹底治療對降低宮頸癌的發生風險，是保證女性健康的重要手段。本文就慢性宮頸癌的治療進展展開綜述，以為日后臨床治療提供有利指導，現總結如下。

1 藥物治療

臨床對于慢性宮頸炎的藥物治療包括局部及全身用藥，局部用藥適用于糜爛范圍較小及皮膚表皮淺層的患者，全身用藥適用于全身癥狀較嚴重的患者。

1.1 中藥治療藥物 西瓜霜噴劑、康復消炎栓、治糜靈栓及云南白藥均是治療該疾病的中藥制劑，抗宮炎片及宮炎平可作為口服類藥物，上述藥物應用于慢性宮頸炎的治療中療效較差，無法徹底根治，且治愈率較低，甚至會引發并發癥，因此中醫制劑僅適用輔助治療[3]。

1.2 西藥治療藥物 西藥的作用是使病變組織及柱狀上皮的蛋白凝固、壞死，自然脫落而形成新的組織，從而使癥狀顯著改善。目前，臨床對于治療該疾病的西藥制劑包括硝酸根、三氯醋酸等、愛寶炎具有止血、消炎及促進傷口愈合的功效，不會損害正常組織，且對真菌及滴蟲的療效較好[4]。臨床多項研究證實，將愛寶炎應用于慢性宮頸炎的治療中療效顯著。

1.3 α干擾劑

安達芬與奧平均屬于慢性宮頸炎的α干擾劑，其具有抗病毒、免疫調節及抗腫瘤的功效，此外其可應用于陰道炎的治療中，療效顯著[5]。

2 物理療法

物理療法治療宮頸炎的原理是破壞宮頸糜爛面的上皮，使上皮組織變性、壞死，從而自然脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋于原來的病變部位[6]。物理療法適用于糜爛范圍較小、表皮淺層輕及中度糜爛的患者。目前，電熨法、激光及冷凍等療法是慢性宮頸炎的主要的物理治療方式。

2.1 電熨法 電熨法的作用原理是將電熨頭加壓于患者糜爛的部位，根據由內向外、從左往右的順序轉動，相互摩擦后電熨頭與病變部位會產生熱源，此時，病變部位會在高熱的狀態下凝固、壞死、結痂、脫落而自動修復[7]。該種治療方式操作簡單、療效較好，是電熨法治療慢性宮頸炎的優勢。廣維[8]等研究采用電熨法應用于50例該疾病患者的治療中，總有效率高達86.00%。電熨法在慢性宮頸炎的治療中雖取得一定的療效，但也會帶來不良反應，若操作過程中不規范極易對宮頸組織造成損傷，對患者的生育能力造成影響。

2.2 冷凍治療法 冷凍療法的作用原理是使用液氮形成零下45℃的環境，利用急劇降溫來冷凍探針和四周組織，使病變部位水腫、壞死、變性及自然脫落，而形成新的組織覆蓋于原有病變部位。王寧寧[9]等研究將冷凍療法與電圈切除術應用于該疾病的治療中，結果顯示，冷凍療法的治愈率為89.00%，電圈切除術療法的治愈率為86.00%。但冷凍療法也存在血壓降低、神經功能紊亂及頭暈等不良反應。

2.3 激光療法 激光療法的原理是通過熱效應使組織在較短的時間內迅速升溫，溫度可達45℃左右，從而使蛋白質出現變性凝固、壞死及自然脫落，形成新的組織。治療該疾病大多采用二氧化氮激光器，該種治療方式僅適用于單純表淺糜爛，且具有止痛、消炎及促進組織修復的功效。有研究證實[10]，二氧化痰激光療法不會對宮頸結構造成損傷，且不會對宮頸腺體的分泌造成影響，是原發不孕患者治療宮頸炎的有效方式。周密[11]等采用微波凝固與二氧化碳激光療法治療慢性宮頸炎，結果顯示，兩種療法的治愈率對比無差異，兩中療法的不良反應有術中腹痛及術后陰道排液等。

2.4 微波療法 微波療法的原因是在微波的作用下，以生物組織作為熱源，對內部實施加熱。生物組織內分子跟隨微波的頻率快速運轉，相互摩擦后產生熱源使蛋白質出現凝固、壞死及自然脫落，并產生新的組織代替原有病變組織。有研究顯示[12]，將微波療法應用于該疾病的治療中，治愈率高達80.00%。微波療法對直徑為2mm的小血管具有止血及封閉的功效，但其也存在不足之處，如術后陰道分泌物增多、陰道大量排液。

2.5 波姆光療法 波姆光療法的原理是通過紅外線對糜爛部位柱狀上皮造成破壞，使其壞死、脫落，從而形成新的組織。該種治療方式可促進局部血液循環，促進細胞新陳代謝，提升組織的修復能力，且不會對肌層造成損傷及不形成瘢痕，治愈率高達82.00%。趙閱[13]等研究表明，將波姆光療法應用于慢性宮頸炎的治療中療效顯著，可降低術后感染及出血的風險。

3 手術療法

手術療法僅適用于重度宮頸糜爛的患者。

3.1 超高頻電波刀 超高頻電波刀是治療不典型宮頸炎的有效方式，該種治療方式可保留患者的生育能力。高頻超聲刀在接觸組織時能產生較高的熱量，因此能通過高熱量將病變組織進行切除。該種治療方式對患者造成痛苦較輕、術中出血量且術后恢復快，不會對切口組織及邊緣造成影響，切除的組織可做病理檢查。但其也存在諸多的不良反應，如肉芽增生及增加早產的風險。朱麗娟[14]等將超高頻電波刀應用于50例慢性宮頸炎患者的治療中，治愈率高達95.00%。

3.2 宮腔鏡下宮頸電切術 近年來，宮腔鏡下宮頸電切術在宮頸病變患者治療中的應用效果得到認可。該種治療方式的原理是采用高頻電刀在電視下對宮頸病變組織進行切割，電流切割病變組織時，在病變組織上產生較高的電流，使病變組織快速升溫，從而使細胞破裂、壞死，而形成新的組織[15]。切割與凝固電流是手術過程中最常用的高頻電流。由于切割電流無法直接凝固血管，因此在切割組織時需采用凝固電流輔助切割，從而達到止血的作用。該種手術不會對病理組織的判斷造成影響，能及時發現病灶并進行準確診斷，可將病灶進行徹底切除。宮腔鏡下宮頸電切術是在電視直視下對病變組織進行切除，切除病灶的準確性較高，手術過程中視野清晰，有利于手術的順利開展[16]。王錚[17]等將該種手術方式應用50例慢性宮頸癌患者的治療中，治愈率高達95.00%，療效顯著，對患者造成的痛苦較輕、術后恢復快，且能保護宮頸。

4 小結

慢性宮頸炎屬于婦科發病風險較高的疾病，大多由急性宮頸炎轉化而來，也可無明顯的急性期表現。其可引發輸卵管、子宮及盆腔炎，是造成女性不孕的主要原因，治療難度較大，，且復發性較高，患者臨床表現為白帶異常增多、腰骶部疼痛及宮頸出血等。臨床對于該疾病的治療方式包括諸多種，包括：物理療法、藥物療法及手術療法等，各種療法各有利弊，目前尚無完全有效的方式，因此做好慢性宮頸炎的預防才是真正根治的方式。（1）在分娩過程中臨床醫師應避免手術器械對患者宮頸造成損傷，及時縫合產后宮頸裂傷；（2）生育后婦女需定期接受婦科檢查，一旦出現異常癥狀，需及時就醫；（3）及時采取避孕措施，以避免人工流產的情況，使人為創傷和細菌感染風險降低；（4）當發現經期出現異常時，應及時接受檢查。總之，醫學界對于該疾病的治療在不斷的前進中，不同療法均存在利弊，對于育齡婦女而言，需加強預防，對于患者而言，需積極配合治療，對治療方案進行合理選擇。