松弛的陰道 要不要“緊”

撰稿·小意

指導(dǎo)專家·鄒世恩（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師）

成年女性陰道壁上有許多彈性纖維，支撐著陰道伸縮的彈性。然而，由于各種各樣的原因，陰道會(huì)發(fā)生松弛。那么，陰道松弛到底要不要緊呢？我們?cè)撊绾沃委熽幍浪沙谀兀?/p>

引起陰道松弛的3個(gè)主要原因

生完孩子陰道會(huì)松弛女性妊娠期間隨著胎兒長(zhǎng)大，增大的子宮會(huì)壓迫陰道；臨產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦盆腔的肌肉和韌帶會(huì)充分延伸，為寶寶的出生做好準(zhǔn)備；陰道分娩過程中，胎兒對(duì)陰道的擠壓和擴(kuò)張會(huì)使盆底肌持續(xù)受壓、肌纖維變形、肌肉彈性減弱，造成慢性損傷。有些“準(zhǔn)媽媽”擔(dān)心順產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致陰道松弛，想選擇剖宮產(chǎn)。實(shí)際上，妊娠是引起陰道松弛的最重要原因，選擇剖宮產(chǎn)也不能完全避免陰道松弛的發(fā)生。但妊娠造成的陰道松弛一般在產(chǎn)后3個(gè)月會(huì)逐漸恢復(fù)，恢復(fù)程度存在一定的個(gè)體差異。

年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致陰道松弛隨著年齡增長(zhǎng)，雌激素水平下降，肌肉、筋膜、韌帶及相關(guān)支持結(jié)構(gòu)逐漸老化，肌肉張力下降，筋膜變薄，同時(shí)陰道黏膜萎縮，導(dǎo)致陰道松弛。

患某些疾病會(huì)導(dǎo)致陰道松弛患有慢性疾病、體質(zhì)比較虛弱的女性，肌肉、筋膜、韌帶等結(jié)構(gòu)比較松弛。此外，陰道松弛還與肥胖、便秘、長(zhǎng)期慢性咳嗽、腹腔壓力長(zhǎng)期升高、盆底外傷及手術(shù)史等因素有關(guān)。

陰道松弛影響健康的4種情況

性生活滿意度下降進(jìn)行性生活時(shí)，嚴(yán)重陰道松弛有可能使雙方快感減少，出現(xiàn)陰道干澀、性交疼痛及性高潮減少等情況，甚至導(dǎo)致性冷淡。

生殖道炎癥若存在陰道松弛，致病微生物更容易入侵和殘留，易發(fā)生陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等婦科疾病。

盆腔臟器脫垂陰道松弛較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致陰道壁脫垂，醫(yī)學(xué)上稱之為“陰道前后壁膨出”，甚至?xí)霈F(xiàn)“子宮脫垂”現(xiàn)象。

情緒障礙陰道松弛在一定程度上影響生活質(zhì)量，容易導(dǎo)致抑郁及焦慮情緒。

雖然性生活的滿意度與陰道的緊致程度有關(guān)，但女性的陰道高潮在很大程度上依賴盆底肌的力量。尋找正確的治療方法，不僅可以改善陰道松弛的情況，更重要的是，可以增強(qiáng)盆底肌功能，防止尿失禁和盆底臟器脫垂。為了自己的健康，我們需要尋找正確的治療方法。

單純縮陰的產(chǎn)品有用嗎

目前，市面上的縮陰產(chǎn)品主要可分為三類。

外用涂抹類制劑（如縮陰凝膠、縮陰栓、縮陰露等）實(shí)際上，它們的功效成分往往不確切，難以達(dá)到縮陰效果。有些見效的產(chǎn)品則含有雌激素或類雌激素，存在安全隱患，盲目、長(zhǎng)期使用，不但會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、陰道壁增生、肥胖等問題，嚴(yán)重的還可能引發(fā)陰道腫瘤、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等。

口服類縮陰保健品目前國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局尚未批準(zhǔn)具有改善陰道松弛功效的保健食品上市。

注射針劑有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，注射針劑的主要成分是聚丙烯酰胺或組織硬化劑，可使陰道后壁組織硬化攣縮，起到緊縮陰道的作用，但容易造成局部陰道黏膜萎縮、陰道狹窄，引發(fā)陰道破潰、感染，甚至逐漸形成陰道瘺。此外，一些美容院提供的按摩縮陰服務(wù)，主要是進(jìn)行腹部按摩和胯部牽拉動(dòng)作，作用不大。

臨床上改善陰道松弛的方法有哪些

臨床上改善陰道松弛的方法，基本都與增強(qiáng)盆底肌有關(guān)，包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。

非手術(shù)治療1 生活方式干預(yù)，如減少或避免使腹腔內(nèi)壓力長(zhǎng)時(shí)間增高的因素，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等；2 盆底肌肉鍛煉。產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)是進(jìn)行盆底康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，可以進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練，即保持正常呼吸，收縮肛門，想象將陰道里的某樣?xùn)|西由下至上提起，保持 3～5秒，然后放松，重復(fù)10次為一組，每日可練習(xí)3～5組，長(zhǎng)期堅(jiān)持凱格爾訓(xùn)練不僅對(duì)改善陰道松弛有效，還能增強(qiáng)盆底肌群力量，對(duì)健康大有裨益，最好終身堅(jiān)持；3 射頻治療，原理是組織熱損傷后的重塑，可改善陰道組織的順應(yīng)性，但也可能導(dǎo)致陰道彈性降低；4 激光治療，基于陰道黏膜及黏膜下組織損傷后的修復(fù)，它無明顯疼痛、相對(duì)安全、不良反應(yīng)較少、術(shù)后恢復(fù)快，能在一定程度上改善陰道內(nèi)環(huán)境，減少陰道炎癥，但其療效的持久性尚不確定，多次治療可能引起陰道組織的纖維化，甚至導(dǎo)致穿孔，造成陰道瘺，需要專業(yè)醫(yī)師操作；5 磁刺激治療，通過磁場(chǎng)改變時(shí)生成的渦形電流來重復(fù)活化神經(jīng)纖維和肌肉，提升其強(qiáng)度和耐力，從而發(fā)揮改善盆底功能的作用；6 藥物治療，主要用于雌激素水平低下的患者，尤其是絕經(jīng)期婦女，局部用藥可有效改善陰道內(nèi)環(huán)境，比口服效果更佳。

手術(shù)治療手術(shù)治療主要是陰道緊縮術(shù)，能縮小陰道管徑、收緊肛提肌、增厚會(huì)陰體，一般在非手術(shù)治療無效，陰道嚴(yán)重松弛影響生活時(shí)才使用。

有陰道松弛癥狀的患者，可以大方到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。尤其是產(chǎn)后媽媽，千萬要記得產(chǎn)后復(fù)查，不僅是評(píng)估陰道情況，更重要的是評(píng)估盆底肌功能。