皮膚瘙癢提示的病癥

◎范士忠

大家都知道皮膚病可以引起瘙癢，其實并不是全這樣。據研究發現，約有50%全身皮膚瘙癢的人往往是體內潛在疾病的征兆。所以，對那些久治不愈、頑固廣泛的瘙癢，應進行全面綜合地考慮，亦可能由內臟及全身性疾病引起，切不可抓住皮膚病不放。

肝膽疾病

由于肝臟的解毒功能受損，血清中膽汁酸濃度升高，刺激皮膚的神經末梢感受器，可引起皮膚瘙癢。血清中膽汁酸濃度越高，瘙癢癥狀就越劇烈。肝膽病的瘙癢出現較早，通常可先于黃疸出現，較長時間，且較頑固，往往在冬季加重。瘙癢可發生于阻塞性黃疸、溶血性黃疸、無黃疸的肝損傷。膽鹽排泄受阻，皮膚膽汁酸的沉積是造成瘙癢的主要原因。患肝病的懷孕婦女和口服避孕藥患肝病者，瘙癢發生率更高。

造血系統疾病

缺鐵性貧血前期往往有皮膚瘙癢癥狀，一經糾正了貧血，瘙癢消失，其發病機理主要是由于皮膚組織營養障礙，上皮細胞功能降低，皮膚發生干燥、皺褶、萎縮所致。造血系統疾病的特點可以是全身性或局部性瘙癢，夏季加重，溫水浴時加劇，伴有顏面潮紅，常見于真性紅細胞增多癥，可能和粒細胞更新釋放出大量組織胺，局部刺激有關。

糖尿病

體內血糖升高，機體防御病菌能力降低，易發生細菌、真菌感染，皮膚干燥，皮膚末梢神經受刺激而發生瘙癢。已確診的糖尿病人的瘙癢，應采取綜合治療，但瘙癢的緩解不與糖尿病治療的效果成正比。那些隱性糖尿病患者，往往因為瘙癢作體檢才發現糖尿病，但糖尿病的皮膚瘙癢有時候與病情不成正比。另外，糖尿病發生瘙癢有時易并發體癬、股癬等其他皮膚疾病，也是需要警惕的。

慢性腎功能衰竭

腎損害使體內產生某些蛋白質衍生物，可引起皮膚瘙癢。瘙癢易在夏季加重，多在病情晚期出現。接受血液透析者，瘙癢發生率更高。瘙癢程度與腎功能不全造成的尿潴留并不一致，瘙癢常呈中度或劇烈。其發生原因與鈣、磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進和表皮內尿素含量增高有關。

惡性腫瘤

某些腫瘤與皮膚瘙癢有密切關系。如患有胃癌、食道癌、腸癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌時，往往有瘙癢的先兆。上述這些腫瘤切除后瘙癢可消失，而腫瘤復發時瘙癢又會再起，可以說瘙癢的出現也是腫瘤復發的信號。有的在確診前半年，就出現頑固性瘙癢。當腦腫瘤病變侵及第四腦室底部時，常引起劇烈、持久的瘙癢。尤以鼻孔瘙癢最為劇烈。

中樞神經系統疾病

部分中樞神經系統疾病如神經衰弱、大腦動脈硬化的病人，可發生陣發性瘙癢。

婦科疾病

部分婦科疾病如月經異常、卵巢病變、念珠菌感染、陰道滴蟲等病癥，常伴發陰部局部皮膚的瘙癢。

尿毒癥

尿毒癥病人常伴有劇烈瘙癢現象，這是由于尿素等蛋白代謝物滯留體內所致。

蟯蟲病

蟯蟲病患者，晚間肛門局部可發生奇癢。

維生素缺乏癥

缺乏維生素B2，可造成皮膚起鱗屑而瘙癢，并伴隨有口角破裂、口腔及舌頭發黃等。此外，缺乏維生素A 或煙酸也可表現為皮膚瘙癢。