新財務會計制度下醫院成本核算研究

劉靜

（江蘇省宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223834）

財務會計制度的制定是為了規范公司財務的會計行為，而隨著全新的財務會計制度的推出給企業會計的財務工作指明了方向，同時也給會計的財務工作帶來了更多的挑戰。其中，現階段醫院的財務改革愈來愈深入，各個醫院之間的競爭非常激烈，而就財務領域而言，想要在環境如此嚴峻的醫療衛生領域謀求到更多的發展契機，成本核算至關重要。對于醫院而言，成本核算就是針對醫院整體運行的各個環節而產生的費用進行核算，從而計算出醫院運營時所產生的成本，而這個成本數據為醫院的擴張、發展等重要決策提供了重要的參考數據。可見，成本核算的重要性毋庸累贅。本文基于新財務會計制度就醫院的成本核算工作展開探究，旨在為醫院的財務工作人員去更好地適應新財務會計制度提供幫助。

一、改善對成本核算的認知

（一）醫院成本核算的概念

成本核算工作是什么？是財務工作的一項績效考核項目嗎？非也，但是更多的企業在進行成本核算時并沒有重視成本核算的具體意義，而是僅僅將其定義為財務工作的一個獨立項目。這種錯誤的定義不利于工作人員重視成本核算，導致成本核算的工作停留于表面，不利于企業的穩健發展。隨著經濟社會的不斷發展，醫院成本管理的重要性愈發突出，醫院成本核算具體是指財務人員從醫院運營的各個環節入手，對醫院所有的資金投入進行全面化的核算，從而準確核算出醫院在一個時間段的資金投入成本等數據，最終為醫院下一階段以及后續的所有運營環節提供重要的財務參考。新財務會計制度下，醫院成本核算工作分為四個方面：醫院發展的總成本；醫院各個科室的成本；醫院醫療服務的成本以醫院后勤的成本。可見，醫院的成本是復雜且系統地，在進行醫院的成本核算時必須要建立從上至下、從左至右，從醫院管理層之醫院的后勤部門，整體性地進行成本核算，真正將醫院每個運營環節的資金投入進行統計與核算，減少員工鉆制度漏洞的現象出現，鎖死受賄的門窗，落實成本核算工作的重要意義。

（二）新財務會計制度下的醫院成本核算

新財務會計制度是社會市場體系變革的產物，新財務會計制度對于規范財務人員的財務工作有著不容忽視的意義，基于此新財務會計制度可以高效而科學地規范醫院財務人員進行的成本核算工作。首先，新財務會計制度指出成本核算工作應該基于醫院運營的整個過程展開，如此財務人員就可以全面而整體地對各個科室所產生的資金流動進行整理；其次，新財務會計制度的幫助下，財務部門對各科室的醫療程序會進行深入的分析，從而有效杜絕醫生違規現象的發散；最后，新財務會計制度下的成本核算更加信息化、準確化，在很大程度上可以使醫院對自身的經營情況進行分析決策，從而提高醫療資源的合理運用，減少浪費，降低成本投入，制定出科學合理的醫療收費標準。總之，醫院管理層具備新財務會計制度下醫院成本核算的意識非常重要，管理者要對新會計制度的理解和認同，并且增強醫院管理層對于成本管理體系的認知，不斷強化管理者的財務管理意思，積極地與各科室加強交流，才能實現醫院效益最大化。

二、完善成本核算制度體系

雖然我國的財務政策以及財務會計制度已經相對完善，但是大部分的醫院管理人員在制定本醫院的成本核算制度時，僅僅對成本核算的內容、成本核算的級次進行詳細闡述，而對于成本核算的責任人、成本核算的方法以及成本核算的流程等等都是一筆帶過，這樣的醫院財務工作制度其實并不利于醫院成本核算工作的穩步行進。此外，據調查現實，大部分的醫院將成本核算工作交由財務部分負責，沒有專門的成本核算小組，因此難以保證工作規范性。為此，在新財務會計制度下的成本核算工作應該從完善成本核算體系入手，一套完整的成本核算制度體系對于醫院的成本核算工作來說有著至關重要的保障作用。

首先，成本核算工作是財務工作的一部分，但是又有別于財務工作，為此成本核算工作應該率先建立合適的組織機構，責任到人。醫院首先要成立成本核算領導組，領導組的重要工作就是在“頭腦風暴”中根據本院的特點制定成本核算的具體內容，包括成本核算的內容、方法等；而成本核算的領導應該由醫院的領導和財務部的領導工作擔任。其次，醫院要成立核算工作小組，這個小組的成員就是擔任成本核算具體工作的財務人員。一般來說，大部分的醫院等企業都會將成本核算工作直接落在會計人員的頭上，但是為了規范成本核算工作，醫院應該另聘成本核算的專業人員，專業事項交由專業人員操作，如此成本核算工作不僅規范而且時效較高，真正提升了人力資源的利用率。除此之外，上文提到的很多醫院將成本考核定義為績效考核的一個項目，雖然這個認識是片面錯誤的，但是將成本核算和績效考核相結合是促進核算工作有序開展的關鍵。換言之，醫院的成本核算工作也應該有相對完善的管理制度作為保障。為此醫院在成本核算重要設置相應的獎懲制度，當會計核算出現問題時，要將責任追究到實際的管理人員身上。由此可見，會計成本核算的管理小組與會計成本核算的制度應該一一對應，責任到人，從而促進工作人員以最飽滿的熱情投入到會計成本核算中。

三、做好成本核算前期準備工作

醫院的成本核算工作是一個長期的綜合性的系統工程，在完成一個工程之前務必要做好準備工作，同樣成本核算項目進行之前的準備工作也是必需的。醫院的成本核算準備工作包括兩個主要方面，第一是對成本核算人員進行專業的技能培訓。考慮到財務會計人員不能從事會計職能管理工作，因此醫院從外部的人才市場中聘用成本核算的專業人員，在外聘人員時不僅要注重會計人員的基本技能的掌握情況，還要對會計人員的道德素養進行考核，醫院不同于其他企業機構，涉及的醫療資金數目較為龐大，成本核算人員的道德水準決定著他們在金錢面前的心智。當然，在新財務會計制度中我們明確地了解到，成本核算工作并不僅僅是財務部門或者成本核算部門的獨有工作，醫院成本的核算工作與醫院內部每一個工作人員都朝夕相關。為此，醫院在外聘專業人員的同時也應該在醫院內部進行成本核算宣講會，喚醒每一位工作人員的成本核算意識。同時，在實際工作中領導應該對工作人員的成本核算意識進行強化，盡量避免在工作中出現浪費資源的情況。比如，普遍來說報銷工作往往是由醫院內部的出納人員執行，但是如果出納人員的成本核算意識不強，在報銷時沒有嚴格按照報銷制度執行就會導致醫院的差旅費用、電話費用、設備維系費用等嚴重超支。可見，醫院的成本核算領導組不僅要外聘專業的成本核算人才，還應該對內部原有的各個部門工作人員進行成本核算專業知識的培訓，使得每一位工作人員在其崗，謀其職，明確崗位職責，端正成本核算態度。除了人力資源的準備外，醫院成本核算的準備工作還應該包括對成本核算的內容、方法、流程等。比如，核算的內容包括人力資源費用、醫療設備的維修和采購費用……核算的方法包括品種法、作業成本法……核算的流程包括對費用進行分類、對憑證進行核查……總之，做好成本核算的準備工作至關重要，是規范成本核算的關鍵。

四、加強成本核算監督工作

黨的十九大報告提出要加快建立現代財政制度，而作為會計的基本職能之一，會計監督和會計核算是相輔相成的，缺一不可的。實踐調查，大部分的基層單位財務監督基礎相對薄弱，監督手段落后，新理念、新技術都未能及時引進，這導致財務的核算工作中出現很多漏洞，而一個單位的財務管理如果混亂、不規范，就會直接釀成占用、挪用等問題的發生。所以，在醫院的成本核算工作中必須要建立成本核算監督體系，加強財務的管理工作，實施財務監督檢查，確保醫院資金的正常運轉。正如成本核算工作需要率先建立組織機構去推動成本核算工作的進行，成本核算的監督工作也應該建立組織機構，建立財務監督管理隊伍的建設，從部門預算、細化支出、界定資金流動項目等都應該分攤給每一個監督人員，做到成本核算工作的透明化，從而一旦在成本核算中出現問題，及時進行處理并予以糾正。比如，有的監督工作人員主要針對資金流動方向進行監管，嚴格查驗零余額賬戶結算制度，減少或者避免使用現金，做到資金流動的有跡可循，從資金鏈上消除不安全因素；還有的監督人員要對原始品憑證進行審核，涉稅票據要及時到稅務網站進行真偽查詢；還有的監督人員要對報銷工作進行監督，及時確認收入和費用，與負責報銷的出納人員進行報銷憑證和備用金的核對，消除財務人員內部信息不對稱帶來的不利影響。另外，財成本核算監督部門還應該建立環環相扣的監督體系，每一項成本核算工作不能單獨由某一個人承擔，而是有兩到三個人強制關聯，力求讓監督工作落實到透明化、制度化。

總而言之，在醫療體制改革的當下，醫院在經營、發展的過程中迎來了新的機遇與挑戰，而新財務會計制度的實施給醫院成本核算體系的建設提出了更加嚴格的要求。財務管理工作與醫院其他運營工作一樣重要，醫院應該有效加強財務管理工作，從成本核算入手加強醫院對成本投入以及資金流動的控制力度，促進醫院核心競爭力的提升。