拍片輻射相當于坐趟飛機

⊙東南大學附屬中大醫(yī)院放射科副主任 王遠成

孩子成長過程中，少不了要拍胸片，但是由于擔心輻射，很多家長對此頗有顧慮。拍個片子會不會輻射很大？孩子能不能做CT？孩子生病了該做哪些放射檢查？

一般情況下，醫(yī)生為患者進行輔助檢查后但不能明確診斷時，會建議進行影像學檢查，以排查器質(zhì)性疾病，常用的檢查方式有B超、X線、CT、磁共振、PET-CT等。

腹痛找因查B超一般孩子腹痛哭鬧，考慮是肝膽胰脾等器官的疾病時，醫(yī)生會建議通過B超排查。B超檢查無輻射，幾乎無禁忌證，對于腹腔及盆腔臟器檢查B超是首選。嬰兒常見的髖關(guān)節(jié)脫位的排查，也建議進行B超檢查，由于嬰兒的肌骨系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全，通過B超檢查即可檢查孩子的軟骨情況。

排查骨折選X 線孩子摔跤、從床上滾下來很常見，排查摔傷后是否骨折，醫(yī)生一般建議進行X線檢查。另外，孩子咳嗽發(fā)燒，懷疑是支氣管炎、肺炎等情況時，或者排查腸梗阻時，也有必要進行X線檢查。專家提醒家長，進行X線檢查時，最好不要用包被或者厚重的衣物包裹孩子，也不要帶金屬物品進入檢查室，以免影響攝片效果。

摔跤頭暈查CTCT相對于X線拍片分辨率更高、圖像效果更好，輻射也會大一點。但是CT也能完成X線完不成的工作。例如，孩子在摔傷、墜落傷等外傷后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等情況后，要盡快就醫(yī)在醫(yī)生指導下進行CT排查頭顱是否有損傷。對于顱腦、胸部及腹部盆腔的細微組織結(jié)構(gòu)，CT占有優(yōu)勢，另外對于骨或軟骨來源腫瘤，CT檢查可以給出一些細節(jié)性信息。

腦部疾病查磁共振磁共振檢查可用于全身疾病的輔助檢查，對于孩子來說，頭顱部的檢查、韌帶軟組織及各部位實質(zhì)性臟器病變檢查效果會更好。但是由于檢查時間長、檢查期間必須保持靜止不動，而且在相對密閉的環(huán)境下，并且檢查時有些噪音，孩子可能有些恐慌情緒，不配合檢查，因此建議一般在孩子睡著，或者是通過灌腸等鎮(zhèn)定處理后再進行檢查。需要特別提醒的是，檢查時不能帶入金屬物品。

對于罹患腫瘤的孩子，也可進行PET-CT進行排查及精準診斷。

一般大人做一次X線檢查的輻射量跟坐一次長途飛機差不多，而孩子身體小，進行一次X線檢查，差不多相當于坐一次短途飛機的輻射量。一般來說，檢查的范圍越小輻射也就越少。現(xiàn)在隨著儀器的不斷升級，輻射劑量也是越來越低。孩子進行放射檢查，放射技師也會為他們做好敏感部位的保護，如在盆腔、頸部等部位放置防輻射的遮擋。

很多家長總覺得CT檢查輻射大，能不做就不做。但在外傷情況下，出現(xiàn)劇烈的頭痛進行性加重、患兒昏迷不醒、摔傷后肢體運動障礙，為了盡快確診有無顱內(nèi)病變，還是要權(quán)衡利弊，盡快完善檢查。

總之，只要不是連續(xù)做多次檢查，拍片對人體的影響很小。當然也要盡量避免做不必要的影像檢查，兒童胸部檢查盡量用攝片取代透視。在無法避免檢查時，盡量配合醫(yī)生，確保一次完成檢查。