乙肝兩對半，到底啥意義

⊙眉山市仁壽縣婦幼保健院 陳 鳳

乙型肝炎是一種傳染性強(qiáng)、對身體危害性大的疾病。為了身體健康，必須要在平時(shí)做到“三注意，三觀察，一化驗(yàn)”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙型肝炎，開展有效的治療。三注意即：注意是否出現(xiàn)乏力以及耐力差現(xiàn)象；注意是否出現(xiàn)食欲差、厭油及經(jīng)常性腹脹現(xiàn)象；注意是否出現(xiàn)頭昏及眼睛干澀現(xiàn)象。三觀察即：觀察臉部顏色是否出現(xiàn)發(fā)黃及色素斑；觀察口唇是否出現(xiàn)發(fā)青現(xiàn)象；觀察乳暈是否出現(xiàn)顏色變深的現(xiàn)象。若在進(jìn)行自檢時(shí)發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，必須要引起注意，及時(shí)到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽血化驗(yàn)是否感染了乙型肝炎病毒（HBV）。

乙肝五項(xiàng)是診斷和評估乙肝病毒感染狀況的常規(guī)檢查，其包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體（H BeAb）、乙肝病毒核心抗體（HbcAb）。由于乙肝核心抗原檢測方法較為復(fù)雜，臨床通常不做，所以前四項(xiàng)是兩對，核心抗體是半對，因此被稱為“乙肝兩對半”。其各項(xiàng)的意義如下——

HBsAg：是乙肝病毒的外殼蛋白，此項(xiàng)陽性提示已感染HBV。但僅此一項(xiàng)陽性并無傳染性，70%～90%表面抗原可長期陽性，如無癥狀，且肝功能正常，稱無癥狀乙肝表面抗原攜帶者，不需處理，也不妨礙工作和學(xué)習(xí)。

HBsAb：它是一種保護(hù)性抗體，此項(xiàng)陽性提示：①接種乙肝疫苗后，獲得了免疫力，是一種好現(xiàn)象；②乙肝的恢復(fù)期或曾患乙肝并已愈，表示已有免疫力。

HBeAg：此項(xiàng)陽性表示乙肝病毒復(fù)制活躍，此期患者傳染性較強(qiáng)，如若與其密切接觸，被傳染的可能性較大。此抗原如長期存在，提示為慢性乙肝病毒攜帶者。

HBeAb：此項(xiàng)陽性表示乙肝患者病情已緩解穩(wěn)定或趨向康復(fù)，預(yù)后良好，傳染性較低，但不保證乙肝病毒已全部消失。

HBcAb：本抗體不是中和抗體，無清除病毒作用，一旦陽性可在體內(nèi)長期存在，病愈之后可持續(xù)陽性。此項(xiàng)陽性只能說明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在繼續(xù)復(fù)制，或有過乙肝病毒感染史，但不能區(qū)分是既往感染還是正在感染。

臨床看乙肝兩對半檢測報(bào)告單，通常不是看單項(xiàng)結(jié)果如何，而是根據(jù)5項(xiàng)結(jié)果的整體情況，進(jìn)行綜合分析判斷。如果表面抗原、e抗原以及核心抗體均表現(xiàn)為陽性，即為俗稱的“大三陽”，說明機(jī)體感染了病毒，并且病毒在復(fù)制，傳染性強(qiáng)。如果表面抗原、e抗體和核心抗體呈陽性，即為俗稱的“小三陽”，說明機(jī)體感染了病毒，但病毒復(fù)制已得到控制，傳染性相對較低。若核心抗體（第5項(xiàng)）單陽性，其余4項(xiàng)全陰性，提示曾感染過乙肝病毒后清除，但未誘導(dǎo)出抗體，為誘導(dǎo)第二項(xiàng)轉(zhuǎn)陽（誘導(dǎo)乙肝表面抗體產(chǎn)生），臨床醫(yī)生建議接種乙肝疫苗。

對于沒有開始抗病毒治療的患者，乙肝兩對半檢測的目的是判斷病情的變化，判斷是否需要看病毒治療，選擇何種方案治療，以及治療的療程是多久；對于已經(jīng)開始抗病毒治療的患者，乙肝兩對半檢測的目的是判斷療效，觀察病毒有無耐藥，觀察藥物治療的副作用，判斷療程，為接下來的治療或者是治療方案的調(diào)整提供科學(xué)的依據(jù)。

當(dāng)然，為確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，患者在做乙肝五項(xiàng)檢測時(shí)也有注意事項(xiàng)：檢查前兩天不要吃油膩、高脂肪、高糖等刺激性的食物，不要飲酒和抽煙；檢查前最好不要服用藥物，部分藥物會影響肝功能檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。若有必須服用的藥物，需咨詢醫(yī)生是否會影響其檢測結(jié)果或等抽血完成后再服用；檢查前保證睡眠充足，不熬夜，不勞累工作；檢查需空腹抽血，最好在早上進(jìn)行。