卵巢囊腫要不要治

☉四川省涼山州昭覺(jué)華大醫(yī)院 林 瓊

卵巢對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常重要的生殖器官，它分泌的雌激素和孕激素對(duì)女性全身各個(gè)器官起著非常重要的作用。同時(shí)，它還能產(chǎn)生卵子，是決定女性性征和生育的重要器官。但受未產(chǎn)、不孕、初潮早、絕經(jīng)遲以及一些不良的生活方式的影響，女性體檢查出卵巢囊腫的越來(lái)越多。

卵巢囊腫，顧名思義就是卵巢中充滿液體的囊，屬于廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，以20～50歲最多見(jiàn)，多為子宮一側(cè)的囊性或半囊性球形腫塊。臨床上，卵巢囊腫分為生理性和病理性兩種。

生理性的卵巢囊腫，大多數(shù)出現(xiàn)在月經(jīng)周期的排卵期和黃體期：卵巢通過(guò)分泌激素來(lái)維持女性正常的月經(jīng)周期，在排卵期的前后，卵巢上可能會(huì)出現(xiàn)一些卵泡囊腫，等排卵之后，卵泡囊腫也就消失了；在黃體期，卵巢上可能還會(huì)有黃體囊腫，等黃體剝脫之后，子宮內(nèi)膜就會(huì)發(fā)生剝脫（來(lái)一次月經(jīng)），黃體囊腫隨之消失。所以，如果患者在做超聲檢查或查體時(shí)，正好處于排卵期或黃體期，發(fā)現(xiàn)5厘米以下的卵巢囊腫（超聲描述為囊性囊腫），那么多建議再過(guò)2～3個(gè)月經(jīng)周期并且月經(jīng)干凈之后再次復(fù)查超聲，確認(rèn)卵巢囊腫是否還存在。一般生理性的卵巢囊腫不經(jīng)過(guò)治療就可以痊愈。不過(guò)如果出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，有可能是囊腫過(guò)大壓迫所導(dǎo)致的，或是囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

3個(gè)月經(jīng)周期后，囊腫仍持續(xù)存在，則病理性囊腫的可能性比較大。病理性卵巢囊腫分為腫瘤性質(zhì)和非腫瘤性質(zhì)的，腫瘤性質(zhì)又分為良性腫瘤和惡性腫瘤。非腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫中，比較有代表性的是巧克力囊腫。它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變，發(fā)病率為10%～15%，多數(shù)良性，很少發(fā)生惡變，但可以不斷增大并侵蝕正常組織，給卵巢造成不可逆的損傷。因此，當(dāng)巧克力囊腫超過(guò)5厘米以上，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)行手術(shù)切除。腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫也有良惡性之分。畸胎瘤、囊腺瘤等多屬良性，但畸胎瘤易發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，若造成卵巢壞死，不得不手術(shù)切除卵巢。因此，即便大部分畸胎瘤是良性的，還是建議盡早手術(shù)。惡性的卵巢囊腫則有上皮癌和惡性生殖細(xì)胞腫瘤。其中上皮癌極為兇險(xiǎn)，引起早期癥狀不明顯、診斷困難等，近70%的患者一經(jīng)查出就是晚期，預(yù)后差，5年生存率僅為17%左右。

總的來(lái)說(shuō)，當(dāng)卵巢囊腫直徑大于5厘米，持續(xù)半年不消失或伴有長(zhǎng)大趨勢(shì)，可能需要手術(shù)治療；囊腫直徑大于6厘米，一般需手術(shù)切除，并送病理檢驗(yàn)；如果囊腫為實(shí)性，則不論大小，都要考慮手術(shù)切除。

在此提醒廣大女性，很多生理性卵巢囊腫和病理性卵巢囊腫的早期，比較少有臨床癥狀，所以很難發(fā)現(xiàn)。一般都是體檢、做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。因此，筆者建議30歲以上的女性，可每年進(jìn)行1次婦科檢查。不孕、有子宮內(nèi)膜異位癥病史；需要長(zhǎng)期服用雌激素的患者；卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族史等高危人群則可半年檢查1次。有條件的可以通過(guò)做基因檢測(cè)，來(lái)判斷自己是否是卵巢癌高危人群。

平日里，女性朋友要盡量保持輕松愉快的情緒，以使新陳代謝等各項(xiàng)指標(biāo)都處于協(xié)調(diào)、平穩(wěn)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，有助于預(yù)防卵巢囊腫。此外，需飲食均衡，多吃含鈣及優(yōu)質(zhì)蛋白的食品，如魚(yú)類、豬肝、雞蛋、牛奶、豆類及其制品、新鮮蔬菜、海帶、木耳等，提倡高蛋白、高維生素飲食，避免高膽固醇飲食。