胃潰瘍治不好，小心胃癌來報到

☉沙灣區人民醫院 何 萍

現代人總覺得，胃部出現點小毛病是很正常的，遇到胃不舒服，有的人隨便吃點藥就完事，還有人連藥都不吃，每次都靠著強大的意志撐過去。殊不知，你以為的小毛病，可能是胃發出的“最后呼救”，而你的不作為將把胃一步步推向絕路。

胃潰瘍是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。該病的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有著密切的關系，故稱消化性潰瘍。潰瘍常呈圓形或橢圓形，直徑一般小于0.5厘米，深達黏膜肌層，邊緣整齊。

了解胃潰瘍的發病原因之后，很多人可能對它還是不屑一顧，認為其是一種“普通胃病”。這種想法是非常危險的，潰瘍進一步發展時，可累及肌層或漿膜，甚至引起穿孔；當穿破血管時，可導致大量出血；久拖不治或久治不愈，將可能發展為胃癌！

根據臨床統計，胃潰瘍患者的癌變率目前占胃潰瘍發病人數的5%～10%左右。癌變患者絕大多數均有長期胃潰瘍病史，潰瘍邊緣的上皮細胞反復破壞與黏膜再生、化生、不典型增生，最后導致癌變。慶幸的是，胃潰瘍癌變前會發出一些信號“提醒”我們。那么，潰瘍癌變前一般有哪些早期信號呢？

胃痛性質發生改變胃潰瘍引起的胃痛為灼燒或者是鈍痛，較有規律，且通常持續的時間不會太長，會在進食的1～2個小時內逐漸減輕，直至消失。而胃癌的疼痛沒有規律性，是不定期發生的，并且持續時間很長。

藥物作用變弱原來治療效果較好的藥物，突然出現治療效果不佳，特別是抗酸藥物治療出現無效的反常現象。

進行性消瘦患者的全身狀態短期內發生急劇惡變，營養狀況變得很差，消瘦明顯，體重急速下降，出現貧血和治療不奏效的頑固性嘔吐。

腹瀉患者出現勞累、疲憊、乏力、食欲減退，以及消化不良性的腹瀉，特別在進食肉類食物之后腹瀉隨之加重。還會出現原因不明的低熱，一般體溫在38℃以下，大便出現隱性出血，糞檢隱血試驗為陽性，常常持續1～2個月，胃液檢查查不到胃酸。患者體征上也會發生改變，出現上腹飽滿、膨脹，可捫及包塊，當左鎖骨上淋巴結腫大時，說明癌癥已進入晚期。

如發現上述潰瘍惡化的先兆以及一些過去不曾有過的反常跡象時，應及時做X線鋇餐、專用超聲波檢查，有條件的應做胃鏡檢查或活檢病理診斷，力爭做到早期診斷早期治療，以達到理想的治療目的。

其實，大多數胃潰瘍經過積極正規的治療是能夠根治的。目前臨床上治療胃潰瘍的常用藥物有以下幾類，需要根據它們各自的特點選擇合適的時間服用：①抗酸藥（氫氧化鋁、氧化鎂等），能中和胃酸，其最佳服藥時間是餐后60～90分鐘；②抗膽堿藥（顛茄等），能減少胃酸分泌，解除胃腸道平滑肌痙攣，延長胃排空時間，其最佳服用時間為餐前15～30分鐘；③H2受體阻斷劑（甲氰咪胍、雷尼替丁等），可減少胃酸分泌，在臨睡前服用效果較理想。需要注意的是，療程不足是導致該病復發的主要原因。據臨床觀察及資料統計，大多數患者經過內科治療，潰瘍在4～8周內可以治愈，所以藥物治療時長應該在4～8周。

為防止復發，胃潰瘍患者在規范用藥的基礎上，還應該在生活中應注意以下幾點：多休息，避免劇烈運動，以免誘發出血；改變不良飲食習慣，不吃發霉變質的食物，多吃新鮮蔬菜水果及富有維生素C的食物，忌辛辣刺激、過甜及過酸、容易脹氣的食物；保持心情舒暢；戒煙戒酒。