牙髓炎不會自行好轉

⊙眉山市東坡區張仁富華博口腔診所 張仁富

生活中，發生牙痛時，除了想到牙周炎、齲齒，還要考慮牙髓炎的可能。牙髓炎多由齲齒治療不及時而引發，且一旦發生不可自愈，要積極治療。

深齲不治就會傷及牙髓

牙髓組織位于牙齒中央，為富含豐富血管、神經的組織，其四周有很堅硬的牙齒保護，一般情況下不會發生炎癥，但一旦受到外界或全身的因素影響，便可以引起炎癥。

造成牙髓炎的原因有很多，比如細菌感染、牙齒創傷、化學物理刺激等，而齲齒治療不當或不及時而引發牙髓炎的情況在臨床最為常見。早期齲齒時，患者一般沒什么不舒服的感覺，齲洞較大時齲壞距離牙神經越來越近，我們稱之為深齲，會出現冷熱食物刺激或者食物嵌塞進牙洞中引起酸痛。深齲進一步發展，細菌沖破牙本質進入牙髓，大量的炎癥介質、溶酶體被釋放出來，血漿成分迅速滲出，這個時候的牙髓腔里液體體積就會急速暴增，就像高壓鍋一樣，如果沒有途徑釋放壓力，就會傷及牙神經，導致牙髓炎。

牙髓炎不會自行好轉

牙髓炎有急性期和慢性期之分。慢性牙髓炎臨床上最常見，癥狀不典型，有些患者甚至沒有自發性疼痛。急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性發作）的主要癥狀是劇烈疼痛，具有陣發性發作或陣發性加重、夜間痛、受到溫度刺激會加重等特點。

牙髓一旦發生炎癥是不會自行好轉的，任其發展可引起牙髓的死亡，醫學上稱牙髓壞死。有的人在牙痛時服用抗菌素、消炎藥，這是無濟于事的，牙髓炎疼痛一定要找醫生進行牙齒止痛的處理。有的人牙疼數日后覺得牙不疼了，以為好了，實際上這是牙髓炎往牙髓壞死的方向發展。一段時間后，壞死牙髓內的細菌和細菌牙髓毒素可通過根尖孔向牙齒根尖外擴展，可引起根尖周圍炎癥，這時又可引起牙疼。所以不能簡單以為牙不疼了，牙病就好了。

根管治療術為主要治療方式

牙髓炎的治療要遵循如下原則：盡量對活髓或者患牙進行保存，若患牙喪失保留價值，則可將其拔除。具體治療方法包括——

開髓術：用較小的球鉆揭開髓室頂，讓腔內的膿性分泌物流出，然后將消炎止疼的藥物放進切口里，從而緩解疼痛。

直接（間接）蓋髓術：如果是年輕的恒牙，或者乳磨牙發生牙髓炎，就可以把一種促進牙本質修復的生物活性材料覆蓋在牙髓的穿孔處（直接），或覆蓋在近髓的齲洞內（間接），從而達到保存牙髓活力的目的。

活髓切斷術：徹底切除發炎的牙髓組織，并且在切除面覆蓋一種生物活性材料（蓋髓劑），以保留住正常的活髓。該治療對無菌要求極高，操作難度大，而且容易發生并發癥，所以在術后一定要定期復查。

根管治療術：又稱牙髓治療，是臨床治療牙髓炎最主要的方式。根管是容納牙髓的管道，每顆牙齒有1～4個根管，甚至更多。根管治療術是通過清除根管內的壞死物質，進行適當消毒，最后充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。

注意口腔衛生，預防牙髓炎

一旦發生牙髓炎，疼痛難忍不說，治療也較復雜，所以，我們還是應該從以下幾方面入手預防其發生：⑴注意口腔衛生。堅持早晚刷牙，飯后及時漱口，及時將口腔內殘留的食物殘渣清除，避免滋生細菌。⑵兒童要保持多樣化飲食，適當食用具有一定韌性和硬性的食物，以促進牙齒和頜骨的良好發育。年齡6～12歲的兒童，應及時實施窩溝封閉，即以樹脂類材料對牙齒窩溝進行封閉，防止食物碎屑和有害細菌對牙體的侵襲，實現對齲病的有效預防。⑶定期對口腔進行檢查，及時干預食物嵌塞、不合適的牙套和義齒、齲病。