老慢支，康復訓練不要停

⊙成都市青羊區蘇坡社區衛生服務中心 杜建平

支氣管炎是中老年人常見的呼吸系統疾病，嚴重影響患者的生活質量。氣管炎分為慢性支氣管炎和急性支氣管炎，慢性支氣管炎是由急性支氣管炎發展而成，如一年中持續咳嗽、咳痰3個月，連續2年以上，就要考慮慢性支氣管炎。

慢性支氣管炎會導致患者缺氧，使身體各項機能下降，對感染等的抵御能力下降，容易合并肺炎，還可能出現肺源性心臟病等并發癥，如果得不到及時有效的治療，患者不僅生活質量嚴重下降，還可能因呼吸衰竭而危及生命。目前，治療慢性支氣管炎，主要方法包括口服或靜脈輸注藥物，如支氣管擴張劑、糖皮質激素及抗生素等。但藥物只能起到緩解癥狀的作用，無法根治該病。因此，臨床建議慢性支氣管炎患者應堅持康復訓練，以增強和改善呼吸系統功能，減少病情的復發或急性發作。

下面就推薦幾種適合慢性支氣管炎患者的康復訓練方法——

呼吸操：取立位（可坐或仰臥），一手放前胸，一手放腹部，進行腹式呼吸。吸氣時挺腹，呼氣時腹壁向內收縮，使腹壁的活動度盡量大。吸氣與呼氣的時間比為1∶2～3，做到深吸緩呼，吸氣用鼻，呼氣用口，呼氣時將口唇縮攏如吹口哨樣。每日鍛煉2次，每次10～20分鐘，可以使膈肌活動度增加，達到改善呼吸功能。另外，據作用力與反作用力原理，吹氣球呼吸時一樣可以反復鼓肺，使肺完全復張，呼吸肌也能得到了一定程度的鍛煉。

擴胸訓練：可取站立位，雙臂張開，做擴胸活動。在做擴胸活動的同時可左右上下活動頸部，并做深呼吸。此擴胸動作每天可做5次，每次做3～5分鐘。需要注意的是，在進行此項鍛煉時，全身肌肉要放松，每次做完擴胸活動后，可用雙拳輕捶上背或用手掌連續輕拍胸部20～30次。此訓練可增強患者的心肺功能，尤其適合合并有慢性肺源性心臟病的慢性支氣管炎患者。

下開合呼吸操：兩腳分立與肩同寬，兩臂自然下垂，掌心相對，雙目前視，呼吸自然，全身放松，稍用意想著臍腹部，然后開始展臂配合進行深呼吸：吸氣時（用鼻深吸氣）兩臂由身體兩側向上逐漸上舉至最大高度，同時略抬頭、展胸，意想咽喉、胸腔以及身體的各個部位都充分展開，手掌也逐漸翻轉為掌心向上；稍停開始呼氣（也可以嘴稍微張開和鼻一起呼氣），呼氣時略向前傾，兩臂由兩側逐漸放下，至此完成一次深呼吸動作。如此一次呼吸（即一開一合）為二拍，重復這一動作，做4個八拍或者8個八拍為1組，個人根據自己的身體狀況，一日做數次，每次做3～9組，以做完以后感覺身體舒適為佳。通過呼吸配合肢體鍛煉，可以增強人體的膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動，改善其收縮功能，減少呼吸肌疲勞的發生，同時通過加深呼吸幅度，增加呼吸量，擴大肺活量，有利于肺內殘氣的排出，從而改善肺的通氣功能，增強自身抵抗力。

伸舌排痰法：取站立位，先做4～5次的深呼吸，然后將上身稍向前傾，張口，伸出舌頭，用力咳嗽兩次（第1次可以使支氣管內的痰液松動，第2次可將痰液咯出）。之后稍加休息，反復做此呼吸和咳嗽動作，連做5次為1組，每天可做3組。用此法咯痰的慢性支氣管炎患者其排痰量可比平時多1倍，從而可使呼吸更順暢，增加氧氣的吸入量。

慢性支氣管炎患者可根據自己的身體情況，選擇上述一項或幾項療法進行鍛煉。鍛煉要循序漸進，逐漸加大運動量。鍛煉過程中若出現頭昏、眼花、胸痛等不適癥狀，應馬上停止運動，不可勉強。另外，有呼吸道感染和心衰的患者不宜進行上述鍛煉。