日托所，日本老人另一個家

☉李 瑩

日本內閣府發布的《2019年版老齡社會白皮書》顯示，截至2018年10月1日，日本65歲以上老年人總數達3558萬，占總人口的28.1%。隨著日本人口持續減少，老年人數量和比例進一步增加，社會面臨的養老壓力與日俱增。如何讓老年人老有所養，并過上高質量的生活，成為考驗日本社會發展的一個重要問題。近年來，一些別具特色的養老模式在日本應運而生，為緩解養老難題提供了啟示。

清晨的日本格外熱鬧，孩子們被家長送到學校，老人則會被日托介護服務設施（簡稱日托所）的專車接走，去日托所度過充實的一天，晚飯后再送他們回家。筆者家附近就有一家這樣的日托所，每天都能看到專人開車到居民家中迎接老人，也有自己家開車送老人去的。為了幫助腿腳不方便的老人下車，服務人員會事先準備好腳踏蹬，并攙扶老人。老人在日托所可以享受營養午餐、洗澡、身體機能訓練等服務，大大減輕了親人照料的負擔。這樣的服務設施多是政府為老年人修建的，年齡在65歲以上，身體或精神有疾病不能自理的老人都可享受這一服務。由于老人的需求不同，日托所的功能設置也不一樣，主要分為幾類——

專業康復型這類日托所主要面向兩種老人：一種是因為疾病或受傷等住院治療，出院后需要康復治療或機能恢復訓練，重新回歸到正常生活的老人；另一種是由于自然衰老而出現身體某個部位機能衰退，希望通過專業治療和訓練延緩衰老，保持健康生活狀態的老人。康復型日托所配有完備的康復器械，專業護理人員會根據老人的病情、恢復情況、性格特點等，設計一套完整的康復方案，每天收費約1萬日元（約合人民幣500元），部分項目醫保可報銷，自費部分約占90%。

娛樂活動豐富型這類日托所主要針對身體相對健康但喪偶的老人。日本老人一般不和兒女一同居住，所以他們喪偶后往往很孤單，喜歡找老伙伴聊天、旅游等。日托所針對這類老人會安排各種娛樂活動，比如春天去賞櫻花、冬天去泡溫泉、夏天去夏威夷度假等，日常還會安排圍棋比賽、搗年糕、跳舞、學穿和服、做手工等活動。這類日托所按照每次參加的項目和實際人數來平攤收費，日托所會收取一定的組織費用。

認知癥特護型患有認知功能障礙的老人雖然行動自由，生活基本能自理，但記憶力差，甚至會忘記回家的路、親人的名字，走失情況很多見。為此，日托所的工作人員會每天接送他們，老人白天在日托所時會安排專門的認知癥改善活動，比如護士拿著老人家庭相冊幫他們記住每個家人的名字，或和老人進行一些記憶游戲，或一起將每天看到的事物記下來，次日一起讀出來等。一般，這類日托所按天計費。

養老入住兼備型這類日托所主要面對生活自理能力基本缺失，又沒有親人陪伴在旁的高齡老人開放。如果老人需要短期入住、介護服務，這里能為他們提供熟悉的環境，和24小時的照顧與服務，還不會覺得緊張不安。費用方面，醫保可報銷七成，大大減輕了老人及家屬的經濟壓力。

日常生活援助型日本多數日托所都屬于這種類型，它們分布在社區內，甚至成為了當地的特色地標。這種只有十多個人的日托所多半注重對老人的貼心護理，在娛樂活動、康復治療和鍛煉方面有各自的特點。而且，老人之間、老人與工作人員之間很容易建立起近距離的人際關系。這里沒有大型日托所那么熙熙攘攘，更接近于家庭氛圍。

除此之外，一些日托所還會提供上門服務，比如幫老人洗澡、購買夠一周吃的食物、洗衣服、做飯等，這類服務針對的是基本能自理，但不擅長做家務的男性老人。提供家政服務，基本上和保姆收費差不多，每天約5000日元（約合人民幣300元）。

（摘自《生命時報》）