梅毒病人心理及生活質(zhì)量研究進(jìn)展

陳小萍

（廣西合浦縣皮膚性病防治院，廣西 北海，536100）

自上個(gè)世紀(jì)80年代以來(lái)，梅毒等性病傳入我國(guó)，直至2010年前后，我國(guó)梅毒報(bào)告發(fā)病率不斷上升。目前認(rèn)為，梅毒螺旋體不僅會(huì)累及皮膚及黏膜，還會(huì)侵犯全身的各個(gè)器官，引發(fā)多種癥狀及體征，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。雖當(dāng)前我國(guó)加大對(duì)梅毒的防控力度，但梅毒引起的嚴(yán)重心理問(wèn)題及生活質(zhì)量的下降仍不容忽視。在臨床上，發(fā)現(xiàn)梅毒患者存在焦慮、抑郁、孤獨(dú)、自卑等多種不良心理情緒，并表現(xiàn)為生活質(zhì)量的下降，若病情得不到有效控制還引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，預(yù)后較差[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理在疾病的防治方面受到重視。因此在臨床治療中，除需進(jìn)行常規(guī)的藥物治療外，還需加強(qiáng)對(duì)患者心理特征的分析及干預(yù)。

1 心理特征分析

1.1 焦慮、抑郁、恐懼

梁房文[3]等對(duì)103例農(nóng)村地區(qū)性?。ê范荆╅T診男性患者進(jìn)行心理健康的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)約47.57%的患者患有心理疾病，其中約4.85%的患者感染梅毒，提示該類患者的心理問(wèn)題較為嚴(yán)重。張衛(wèi)[4]等對(duì)5436例性?。ê范荆╅T診患者進(jìn)行心理狀況分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組焦慮、抑郁、回避治療評(píng)分高于一般感冒患者，提示該類患者的負(fù)性情緒高。該研究中指出，性病的確診對(duì)患者的心理形成一個(gè)強(qiáng)烈的刺激，患者認(rèn)為性病危害性大、難以治愈，故易產(chǎn)生多種心理問(wèn)題。孫彩紅[5]等認(rèn)為，早期梅毒血清固定患者通常對(duì)確診結(jié)果持懷疑、否定態(tài)度，并逐漸轉(zhuǎn)為焦慮、抑郁等，極度渴望采取治療以促使結(jié)果轉(zhuǎn)陰。馮萍[6]等在研究中指出，妊娠合并梅毒患者因擔(dān)憂在妊娠期將梅毒傳播給胎兒而易形成巨大的心理恐懼，同時(shí)其發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的高風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加重上述負(fù)性情緒；加之我國(guó)傳統(tǒng)觀念、非醫(yī)護(hù)人員的錯(cuò)誤認(rèn)知等影響，促使患者遭受來(lái)自家庭的猜疑、指責(zé)、怨恨等，加重其心理壓力；此外，患者會(huì)擔(dān)心受到他人的歧視；治療疾病所造成的經(jīng)濟(jì)壓力也會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2 委屈、隱晦

目前因梅毒的傳播途徑特殊，社會(huì)上仍存在歧視現(xiàn)象，多數(shù)患者確診后難以啟齒。蔣麗君[7]等認(rèn)為育齡期女性梅毒患者的憤怒、被羞辱感較為強(qiáng)烈，常表現(xiàn)為無(wú)法接受，同時(shí)感到配偶的背叛；梅毒引起的不良妊娠結(jié)局會(huì)促使患者出現(xiàn)懊惱、自責(zé)等情緒，因失去孩子而感到委屈；社會(huì)上的偏見(jiàn)易導(dǎo)致患者隱瞞病史，害怕家人、朋友、同事知曉；夫妻雙方對(duì)對(duì)方的猜忌、性生活質(zhì)量的下降等對(duì)家庭造成一定的沖擊，影響家庭幸福；對(duì)戀愛(ài)、孕育后代、家庭和睦等方面的重視，要求得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 羞愧、孤獨(dú)

在臨床上，多數(shù)梅毒患者確診后表現(xiàn)為對(duì)自身的行為感到后悔，覺(jué)得對(duì)不起家人，無(wú)法得到家人的諒解，害怕在醫(yī)院遇見(jiàn)熟人，表現(xiàn)為羞愧、消沉等心理[8]。還有研究表示，由于多數(shù)梅毒患者有不潔性行為史，其家人得知后表現(xiàn)為震驚，其配偶多感到背叛，害怕被傳染而有意無(wú)意疏遠(yuǎn)患者，故患者多出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的孤獨(dú)感[9]。

1.4 強(qiáng)迫性心理

患者因知識(shí)缺乏，擔(dān)心一般接觸會(huì)傳播，表現(xiàn)為不斷清洗手部、外陰部；對(duì)治療期望過(guò)高，檢查結(jié)果正常后仍反復(fù)求醫(yī)。余鴿[10]等發(fā)現(xiàn)女性梅毒血清固定患者的強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)等心理較為突出，由于目前對(duì)血清固定的原因、是否有傳染性、是否會(huì)復(fù)發(fā)等尚未完全明確，均會(huì)加重患者的上述心理。

2 生活質(zhì)量分析

梁占捧[11]等認(rèn)為，梅毒在日常生活、情感、家庭關(guān)系等多個(gè)方面對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，引起其較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，甚至造成性心理、性功能障礙，故提倡在進(jìn)行治療的同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者心理層面的關(guān)注。楊艷芳[12]等發(fā)現(xiàn)梅毒患者的生活質(zhì)量顯著下降，在生理、心理、環(huán)境三個(gè)方面與中國(guó)常模均表現(xiàn)出明顯差異，常與年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀態(tài)等多個(gè)因素有關(guān)。還有學(xué)者認(rèn)為梅毒患者的睡眠質(zhì)量有一定程度的下降，因疾病對(duì)患者身體及精神上造成的傷害，易促使患者出現(xiàn)入睡困難、易醒等情況[13]。若梅毒患者的病情得不到有效控制，則梅毒螺旋體可侵入神經(jīng)系統(tǒng)而引起一系列的疾病：可累及顱內(nèi)中小動(dòng)脈形成腦（脊）膜血管梅毒；累及脊髓后索、脊神經(jīng)后根形成脊髓癆；引起麻痹性癡呆；引起梅毒性樹(shù)膠腫[14]。

3 小結(jié)

雖近年來(lái)我國(guó)梅毒的上升勢(shì)頭得到有效遏制，但相關(guān)的防治工作仍存在一系列的問(wèn)題，故需加強(qiáng)對(duì)梅毒患者的了解，創(chuàng)建更加有效、可行、安全的防治措施。目前多數(shù)研究認(rèn)為，梅毒患者多存在較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，并出現(xiàn)生活質(zhì)量的下降，不僅會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生不良影響，甚至還會(huì)誘發(fā)新的疾病，不利于預(yù)后，因此加強(qiáng)相關(guān)的干預(yù)尤為重要。臨床上對(duì)于梅毒患者心理、生活質(zhì)量的研究多為整體性研究，結(jié)果存在局限性，在不同分期、不同類型患者心理特征及生活質(zhì)量的分析還較少，故在今后的工作中還需進(jìn)行大規(guī)模、多中心的調(diào)查以加強(qiáng)對(duì)梅毒的認(rèn)知與防控。由此可見(jiàn)，針對(duì)梅毒患者而言，除進(jìn)行常規(guī)的治療外，還需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、健康教育等多方面的干預(yù)，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)及實(shí)際情況強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的干預(yù)，以最大程度改善患者的身心狀態(tài)。此外，目前多認(rèn)為患者的心理會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，但具體的影響及作用機(jī)制尚不明確，故在今后的工作中還需加強(qiáng)對(duì)該方面的研究，以促進(jìn)臨床工作者對(duì)梅毒的深入認(rèn)知。如何改善梅毒患者的心理及生活質(zhì)量一直是臨床工作者亟待解決的問(wèn)題，今后還需做更深入的研究。