老年慢性病健康管理的研究進展

熊惠 王桂鋒

（桂林康復療養中心，廣西 桂林，541000）

我國于當前制定的預防老年慢性疾病診療規范標準較高，采取諸多預防技術，但在管理老年慢性疾病上與西方諸多發達國家存在差距，仍需較長的發展道路。目前，對老年慢性疾病的管理僅停留在檢查方面，并沒有合理、科學的護理。除過這些，醫院對患者實施檢查時僅僅注重健康方面的檢查，未對健康問題進行關注與干預，主要的是當前的健康檢查與健康管理存在相離性。開展老年慢性病健康管理能夠對患者展開科學的干預，還能夠將成本降低，意義重大。所以，管理老年慢性病時有必要學習西方的先進理念，取其精華棄其糟粕，為患者采取科學的管理方法。

1 健康管理的內涵與概念

上世紀60年代美國最早提出健康管理理念，并定義為：運用有限的社會資源，充分調動個體和組織加入到健康危險原因全面管理中，達到最佳的健康管理效果水平，我國對健康管理的定義是：為個體或群體健康全面進行評估與測定，供應健康指導與咨詢，干預健康危險因素的全程。健康管理的最終目的是經干預健康危險因素，并行健康指導，加強患者的健康素質，幫助患者更清楚的認識疾病，保障自身健康。

采取健康管理對患者予以健康干預，能夠延長人的壽命，提高患者生活質量，將疾病進程延緩，將醫療費用的支出降低。健康管理為一類維護健康，并對健康有促進作用的方式。

2 老年慢性病健康管理重要性

因老年患者身體各項逐漸退化，多數患者對健康管理缺乏認知，產生疾病時多數會感覺情緒上的沮喪與焦慮，對治療更容易喪失信念。老年患者對健康管理知識的掌握上，能夠獲取患者積極的配合，舒緩患者的負面情緒，使患者能夠以良好的心態面對治療，患者的生活質量也能夠大大提升。因為老年患者理解力較弱，醫護人員需耐心對其進行講述，并開展不同健康宣教方式。

3 老年慢性病健康管理內容

老年慢性病健康管理是對患者身體做系統檢查并進行評估，針對患者個體存在的健康問題制定與之相關的方案。針對對健康存在威脅的因素加強干預，老年慢性疾病管理的目的是將個人與社會的積極性充分調動起來，將健康效果放大，以免產生諸多疾病，將患者的生活質量全面提升。老年慢性健康管理能夠預防各類重大疾病，可及時發現疾病，并進行預防和治療[1]。目前，老年患者是慢性病的高發群體，健康管理不僅是為及時發現患者身體異?；驅膊∵M行測定，而是采取科學的管理方式，按不同個性化健康維護，在老年慢性病健康管理中，經舉辦專家咨詢講座等，制定針對性較強的飲食計劃，糾正老年患者不正確的飲食方式，監督患者自覺糾正不良生活習慣，自主參加體育鍛煉，注重飲食的科學性，控制不利于疾病的飲食。了解疾病的發病因素，幫患者制定健康的生活方式。

4 應對策略

4.1 醫療服務理念的改變

強化老年人醫療衛生投入，老年人是我國人口的重要組成部分，年輕時為社會做出過重大貢獻，年齡的增長使其收入也逐漸降低，社會上處于一種劣勢地位，逐漸發展為弱勢群體。鑒于此，有必要為老年患者實施醫療保障服務。樹立老有所依的理念，于公平、公正理念的指導下將社會醫療保障制度完善，為老年人的醫療投入更多的資金。喻華[2]學者在研究中指出：優質護理服務理念對患者的疾病有良好的改善作用，研究中所選的實驗對象是68例慢性COPD患者，對照組服務理念依然秉承常規護理，觀察組則秉承優質護理服務理念，觀察組所采取的護理服務也比較細致，主要是從心理疏導、疾病教育、吸氧、康復訓練等各環節開展。不同護理服務理念的滲透下，觀察組患者的護理有效率明顯較高，對護士給出的評價也較高。這足以說明醫療服務理念的改變，一定意義上能夠對慢性疾病起到良好的控制作用，有助于患者生活質量的提升，對患者的負面情緒也有良好的調節作用。

4.2 落實家庭治療護理

按等級進行隨訪，及時掌握老年慢性病患者疾病變化，測定患者用藥狀況，評估其治療效果，增強患者對自身疾病認識，科學預防并發癥。加強患者心理干預，掌握患者產生焦慮的心理因素，找尋問題的關鍵所在，耐心對患者進行引導，鼓勵患者以積極的心態面對每一天，避免整體愁眉不展。了解老年患者的生活方式，并對其進行干預，糾正其不良飲食與生活習慣，經常呼吸新鮮空氣，保持良好的心情，增強患者的疾病抵抗力，降低并發癥發生率。據調查，眾多老年患者表示自己在家護理存在困難，很難長期堅持或者是對護理部分地方了解不到位。針對這種情況，強化家庭治療護理十分重要。邢秋燕[3]學者在研究中表示，老年慢性病患者家庭護理中有眾多需求，僅靠自身難以解決，因此提出老年慢性病家庭醫生簽約服務模式，這種模式的落實是安排專業的醫護人員幫老年患者解決疑難問題，能夠針對老年患者的慢性疾病類型與特點，給出針對性的指導和建議，能夠一對一服務，專業、高效、科學。文中表示，老年患者在這種模式的干預下，不僅心理情緒變得積極、樂觀，身體狀況也好轉顯著，比較提倡和推崇這種模式。

4.3 完善老年醫療保障體系

強化老年慢性疾病的預防與治療，構建全國性老年慢性病防治基金，為控制老年慢性病的逐步發展，有必要制定衛生保健服務計劃。在這期間，對老年慢性病展開嚴格監督與管理，積極和相關專家進行研討，分析疾病的病因。建立專業的老年慢性病防治和預防機構，提高醫護人員綜合素養，為患者提供多元化服務，做好慢性疾病的宣傳工作。眾多文獻中均指出，完善老年人醫療保障體系對老年患者幫助甚大，不僅能夠幫助老年人節約一筆開支，老年人的幸福指數也可得到提高，疾病及時得到管理的系數可提升，意義重大。

4.4 強化醫療保險基金抗風險能力

最近的醫療消費中，老年人占比較高，無形中導致醫療保險基金壓力驟減少，為維持基金收支平穩，醫療保險覆蓋面很重要，基金征繳占比的下降，能夠積累更多的基金，展現基金彈性運營，強化基因抗風險效能，避免浪費。另外，制定合理、科學的醫療保險繳費率，強化基金征繳力度，保障醫療保險金科學運行。

醫療保險基金風險是指投資或給付期間不處于計劃中，但很容易產生負面影響或不確定性事件，我國醫療保險制度歷經60多年的改革與發展下，已初步實現我國特色的醫療保險制度群眾的看病難和看病貴問題可得到改善。羅健[4]學者在研究中表示，強化風險防范意識，提高人們的抗風險能力，切實保障基金安全。所以，科學把握我國基本醫療保險基金抗風險能力，合理把握基本醫療保險基金抗風險能力，正確對其因素進行分析，實現全民醫療，意義重大。

4.5 滿足老年人不同需求

嚴格落實醫療保險內容，為保障老年人治病難問題，制定商業醫療保險，補充老年人的醫療開支，減輕患者與家屬經濟上的負擔。落實商業性醫療保險，在患者經濟能力承受范圍內為患者提供能夠選擇的機會[5]。因為老年患者經濟能力低下，一定程度無法滿足患者的健康需求，這就需針對老年人對醫療的實際需求制定科學的醫療保險制度，將醫療保障制度全面落實。慢性疾病的種類十分繁多，特別是當下環境空氣污染嚴重的局勢下，人們所患者疾病更是多樣化，老年患者身體各項機能本身在退化，加上疾病對患者所造成的困擾，無不影響患者的晚年生活質量[6]。面對慢性疾病的侵擾，老年患者心理上很容易滋生負面情緒，對護理的需求也各不相同，身體與心理上均會有所需求，不僅需要科學的鍛煉與治療，家人的陪伴和心理疏導也十分重要。因此，老年人的家人需重視這一點，滿足老年人的不同需求，為老年人提供優良服務。

綜上所述，我國老年慢性疾病的管理尚處于低水平，健康管理中存在問題較多，需不斷進行改進，經對老年患者方法與政策的指導，有助于提高患者的生活質量，將其經濟負擔減輕。