白僵蠶藥用的研究進展＊

洪佳青，但彩云，崔詩遙，劉 雪，李文樂，金 潔，時連根

（浙江大學 動物科學學院，浙江 杭州 310058）

白僵蠶（Bombyx batryticatus）是家蠶（Bombyx mori）幼蟲感染病原白僵菌（Beauveria bassiana）誘發白僵病后而致死的干燥蟲體，又名僵蠶、天蟲、姜蟲等。白僵蠶是我國一味名貴的傳統中藥材，遠在戰國時期的《神農本草經》中就有“白僵蠶藥用”的記載，現代其藥用仍十分廣泛，除西北地區用作獸醫藥的重要藥物外，513種人用成藥中含有白僵蠶的有49余種，其中64種兒科成藥中有29余種用白僵蠶，并且白僵蠶還常年出口外銷［1］。本文介紹古代醫書中有關白僵蠶藥用功效的記載以及白僵蠶在臨床上應用的常用配方等，以期推進白僵蠶的高值化開發利用。

1 白僵蠶的古代藥用功效記載

最早有關白僵蠶記載的古書是12世紀中葉出版的《農書》（陳旉著），但在該書中記述的是家蠶白僵病癥狀。有關白僵蠶藥用功效記載的中國古代醫書主要有：

（1）《神農本草經》：又名《本草經》或《本經》，由托名“神農”于東漢時期出版，書中記述“白僵蠶味堿，主治小兒驚癇、夜啼，去三蟲，滅黑皯，令人面色好，治男子陰陽病，生平澤”。

（2）《本草綱目》：為明朝李時珍著于公元1578年，書中記有“白僵蠶厥陰、陽明，陽中之陰，滅諸瘡瘢痕，封疔腫，治噤發汗、散風痰結核、瘰疬頭風、風蟲齒痛、皮膚風瘡、丹毒作癢、婦人乳汁不通、崩中下血、小兒疳蝕鱗體、一切金瘡疔腫風痔等”。

（3）《別錄》：由西漢劉向著，記述“白僵蠶味辛，平，無毒，生穎川平澤，四月取自死者，勿令中濕，濕有毒不可用。主治女子崩中赤白，產后余痛，滅諸瘡瘢痕。未之，封疔腫，根當自出，極效”。

（4）《藥性論》：為唐朝甄權所著，記述“白僵蠶微溫，有小毒。治口噤，發汗，主婦人崩中下血不止”。

（5）《日華子本草》：由五代吳越日華子著，記載“白僵蠶性味辛咸，平。入藥除綿絲并子盡，勻炒用。治中風失音，并一切風疾，小兒客忤，男子陰癢痛，女子帶下”。

（6）《本草圖經》：簡稱《咽經》，又名《圖經本草》，為北宋（公元960—1279）蘇頌等編撰，記述白僵蠶“治中風，急喉痹，搗篩細末，生姜自然汁調灌之”。

（7）《醫學啟源》：為金代（公元1127—1279年）張元素所撰，記述白僵蠶“去皮膚間諸風”。

（8）《玉楸藥解》：為清朝（公元1754年）黃元御編撰，記述“白僵蠶活絡通經，驅風開痹。治頭痛胸痹，口噤牙疼，癮疹風瘙；燒研酒服，能潰癰破頂，又治血淋崩中”。

（9）《雷公炮制藥性解》：為明朝由李中梓著，記述“白僵蠶味咸辛，性微溫，有小毒，入心、肝、脾、肺四經。主風溫口噤失音，疔毒風痰結滯，皮膚風動如蟲行，小兒驚癇夜啼，女子崩中赤白，止陰癢，去三蟲，滅黑點”。

（10）《本草叢新》：為清朝（公元1757年）吳儀洛著，記述“白僵蠶咸辛平，僵而不腐，得清化之氣，入肺、肝、胃三經。治中風失音，頭風齒痛，喉痹咽腫，丹毒瘙癢，瘰結核，痰瘧血病，崩中帶下，小兒驚疳，膚如鱗甲，下乳汁，滅瘢痕”。

（11）《本草經集注》：為南北朝（約公元480—498年）由陶弘景編著，記述“白僵蠶味咸辛，平，無毒。主治小兒驚癇，夜啼，去三蟲，滅黑。令人面色好，治男子陰瘍病。女子崩中赤白，產后余痛，滅諸瘡瘢痕。生穎川平澤。四月取自死者，勿令中濕，濕有毒，不可用”。

（12）《本草求真》：為黃宮繡編著于清朝（公元1769年），記述“白僵蠶專入肝，兼入肺、胃，辛寒微濕。大率多屬祛風散寒，燥濕化痰，溫行血脈之品”。

2 白僵蠶在臨床上應用的常用配方

2.1 治療咳嗽、哮喘

用白僵蠶、款冬花、小貝母、罌粟殼、桔梗、全蝎等復配成的“速效止咳湯”治療咳嗽198例，總有效率98.9%，其中顯效占68.7%，緩效30.3%［2］；應用白僵蠶、天竺黃、沉香、車前子、魚腥草等復配成的“僵黃飲”治療小兒毛細支氣管肺炎50例，痊愈37例，顯效12例，無效1例，認為白僵蠶既可清熱化痰，又可平肝止痙，具有解熱、消炎、抗病毒的作用，并能迅速消除支氣管充血、水腫，緩解支氣管平滑肌痙攣等功效［3］。應用白僵蠶、杏仁、麻黃、丹皮、桃仁、枳殼、黃芩、半夏、地龍、白芍、甘草等組方，用其水煎液臨床治療支氣管哮喘30例，總有效率93.3%，顯效率63.3%［4］。楊培麗（2008）用炙麻黃、杏仁、前胡、蟬蛻、炙紫菀、百部、桔梗、枳殼、甘草、木蝴蝶、白僵蠶、射干等組方治療咽癢較甚的風寒咳嗽120例，治愈98例，好轉17例，未愈5例，總效率達96%［5］。

2.2 治療皮膚病

劉和義治療小兒多發性癤腫33例，癥輕者服白僵蠶粉3～5 g/次，3次/d；癥重者內服由白僵蠶、紫花地丁、蒲公英、銀花、黃芪、赤芍等復配成“白僵蠶飲”，療程1～3周，結果治愈27例（癤腫消失，3個月不復發），好轉4例（癤腫消失，3個月復發），無效2例［6］。在白僵蠶、蟬蛻、薄荷、白蘚皮、白蒺藜、徐長卿、桑白皮、當歸、生地、赤芍、紫草復配藥中加桃樹葉、蛇床子、地膚子、苦參、黃柏，煎后洗浴，可治愈皮膚瘙癢癥［7］。王永波等用桔梗、白鮮皮、當歸、白芍、生地黃、熟地黃、赤芍、川芎、白僵蠶、全蝎、烏梢蛇、桑白皮的復配藥“四物湯加味”治療銀屑病198例，痊愈42例，顯效86例，有效56例，總有效率92.9%，提示白僵蠶有治療銀屑病的功效［8］。王琴用柴胡、香附、川芎、陳皮、赤勺、桃仁、紅花、當歸、生地、白僵蠶、甘草等組方，每天水煎服，治療2個療程（2個月1個療程），治療黃褐斑46例，基本痊愈11例、顯效20例，有效8例，總有效率84.7%［9］。

2.3 治療頭痛

用平肝祛痰法復方藥（主要由天麻、白僵蠶、丹參、紅花、川芎、赤芍、白芍、石菖蒲、膽南星等組成）治療血管性頭痛119例，治療總有效率91.6%，其中顯效66.3%，腦血流圖糾正率為75.6%，顯示該方具有改善腦血流量，調節血漿5-羥色胺濃度和改善血液高凝狀態的作用［10］。

胡敏等用川芎、當歸、桃仁、紅花、赤芍、白芷、蒼耳子、辛荑花、全蝎、白僵蠶的基本組方，氣虛者再加黨參、炒白術、黃芪，血虛明顯者再加制首烏、枸杞子，疼痛明顯者再加蜈蚣2條，失眠者再加炒棗仁、夜交藤，治療慢性鼻竇炎致頭痛43例，總有效率95%，其中痊愈28例，好轉13例［11］。

2.4 治療面癱

將白僵蠶與白附子、鉤藤、蟬蛻、海風藤、防風、川芎、制馬錢子等配伍成復方藥“面癱丸”，臨床治療面癱76例，總有效率達99%，治愈率達50%［12］。俞竹青等用白僵蠶、白附子、全蝎等牽正散組基本方，若風寒者再加防風、桂枝各10 g，羌活12 g；風熱者再加桑葉、連翹各12 g，金銀花15 g；風痰者再加膽南星9 g，皂角刺6 g，制半夏12 g；氣虛者再加黃芪20 g，黨參、白術各12 g；眼瞼潤動者再加蜈蚣2條、天麻12 g。并結合指針點穴治療周圍性面癱50例，結果總治療有效率達98%［13］。

2.5 治療頸椎骨質增生

運用白僵蠶天麻飲（由白僵蠶、熟地、當歸、川芎、大貝母、懷牛膝、夏枯草、天麻、黃芪、白芍等藥復配而成）治療頸椎骨質增生76例，痊愈（臨床癥狀全部消失，2年內未復發者）31例，好轉（臨床癥狀顯著減輕者）34例，無效（服藥2個療程，臨床癥狀無改善者）11例，總有效率為85.6%［14］。

2.6 治療癲癇

將白僵蠶與生赭石、全蝎、黃芪、丹參、膽南星等配伍成“愈癇膠囊”，臨床治療癲癇大發作100例，總有效率達95%［15］。

2.7 治療腫瘤

用白僵蠶、夏枯草、海藻、玄參、牡蠣、漸貝母、三棱、莪術、黃藥子、炮山甲、白芥子、當歸、香附等組方，對115例甲狀腺瘤進行治療，平均服用45.7劑，其中痊愈98例，顯效13例，無效4例［16］。

2.8 治療糖尿病

趙光珍用白僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃共4味組成“升降散”，水煎湯入藥，臨床治療糖尿病周圍神經病變、糖尿病下肢病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變，均取得了較好療效［17］。

2.9 治療其他疾病

劉尚貴臨床用僵蠶、蟬蛻、柴胡、連翹、麻黃復方“僵蠶湯”治療外感發熱（急性化膿性扁桃體炎、肺部感染、支氣管炎等頭面部和口腔疾息而偏于熱者）85例，總有效率達96.74%，平均1～3 d退熱［18］。

汪寅青用金銀花、連翹、桅子、黃柏、知母、牡丹皮、赤芍、天葵子、積實、白僵蠶、淡竹葉、生甘草為基本方，I度及萎縮性痤瘡者酌加白術、澤瀉、半夏、山植、桃仁、紅花等以化痰祛脂和活血祛瘀；Ⅱ～Ⅳ度及膿皰性痤瘡者重用牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹以涼血解毒藥，并佐桃仁、紅花等以活血祛瘀；痛甚者加乳香、沒藥。每日煎服，具有很好的治療痤瘡的功效［19］。