《獸醫臨床診斷學》 課程思政教學初探

段縣平

（天津農學院動物科學與動物醫學學院，天津市農業動物繁育與健康養殖重點實驗室 300384）

習近平總書記在2016 年12 月全國高校思想政治工作會議上的重要講話中強調“要堅持以立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人，全方位育人”[1]；2019 年3 月18 日，習總書記主持召開學校思想政治理論課教師座談會，并發表重要講話[2]；2019 年8 月14 日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳又印發了《關于深化新時代學校思想政治理論課改革創新的若干意見》 并發出通知，在大中小學循序漸進、螺旋上升地開設思政課，引導學生立德成人、立志成才，樹立正確世界觀、人生觀、價值觀[3]。為響應黨的方針政策，天津農學院全面開啟課程思政專項工作，于2020年11 月召開專業課程思政交流研討會。動科動醫學院為此制定了思政建設目標，計劃在1～2 年的時間內，全院所有課程完成專業思政的教案補充工作，有效融入課堂教學，并不斷完善提高。

1 《獸醫臨床診斷學》 課程內容和特點

獸醫臨床診斷學是獸醫專業的一門重要專業基礎課。是臨床課程的入門，又是基礎課向專業課程過渡的橋梁[4]。本課程的主要內容可分為3 個部分。第一部分：方法學。為了搜集作為診斷根據的癥狀、資料，首先需用各種方法去進行實際調查與檢查。應用于臨診實際的檢查方法，歸納起來分為基本的臨床檢查法和特殊檢查法。第二部分：癥狀（癥候）學。首先描述各種癥狀的表現、形象和特征，以作為發現、識別和判斷其異常的根據。更重要的是闡明每個癥狀產生的原因、條件和機理，提示其診斷意義。第三部分：建立診斷的方法和原則。主要敘述癥狀、資料的綜合、分析原則和建立診斷的步驟、方法及依據，作為本課程的最后概括和總結。

本課程的特點首先是一門研究方法學的科目。理論知識固然十分重要，但所有熟練地檢查技巧，敏銳地觀察能力和準確地判斷能力，分析、綜合問題的科學方法等都要在臨診實踐中通過反復鍛煉而逐漸培養和提高。所以在學好理論課程的同時應特別重視臨診實踐的學習。

2 《獸醫臨床診斷學》 課程思政目標

授課教師在堅持課程性質不變的同時，充分挖掘課程中的德育元素，在專業教學過程中有機融入思想教育理念，將愛國主義、職業道德、創新思維、善于思考、吃苦耐勞等的培育貫穿于整個教學過程，培養信念堅定，德智體美勞全面發展的復合型人才。

3 《獸醫臨床診斷學》 課程思政元素的挖掘

3.1 弘揚中國傳統文化，增強愛國主義教育

中華民族以勇于探索的聰明才智，在醫學技術領域產生了無數杰出人物，創造出無比博大、深厚的業績，使全人類受益匪淺。

望、聞、問、切是中醫用語。望（相當于視診），指觀氣色；聞（相當于聽診并包括嗅診），指聽聲息；問（相當于問診及病史調查），指詢問癥狀；切（相當于觸診及切脈），指摸脈象；合稱四診(Four diagnostic methods)。最早應源于《難經》第六十一難，《難經》 是古代漢族醫學著作之一，傳說為戰國時期秦越人扁鵲所作。最早使用四字聯稱，則應源于《古今醫統》：“望聞問切四字，誠為醫之綱領”。《古今醫統》 系醫學全書，徐春甫撰于嘉靖三十五年，并在中國出版后不久即流傳至日本。

通過將我國自古以來臨診技術方面的資源結合到課程教學，使學生了解我國在疾病診治方面的學術貢獻和水平，引導學生樹立文化自信，增強學生的民族自豪感，從而獲得努力學習、不斷提高臨診水平的動力。

3.2 學有所成，源于善于思考

讀書學習不善于思考，如同食物沒有被消化吸收一樣，不會成為自己的血肉一樣。要消化必須思索。我們的大腦每天都會產生很多奇妙的想法，這些奇妙的想法絕大多數只在一瞬間，而那一瞬間的記憶可能成為靈感和創造力的源頭。

叩診是在18 世紀中葉發明的，一位名叫奧恩布路蓋的維也納醫生在進行尸體解剖時發現，有些死者的胸腔內充滿液體。這種現象引起了他的深思，為什么胸腔積液在死者生前不能被發現？應如何發現？一次，他忽然想起他那經營酒業的父親，經常用手指敲打酒桶，憑其發生的清、濁聲音來估計桶內酒量的多少。人體的胸腔不也可以用手指叩擊它，聽其發出不同聲音而估計胸腔內有無積液。經過不斷摸索，奧恩布路蓋終于發明了最早的叩診方法，即用4 只指頭直接叩擊人體胸部，并對胸部疾病與叩擊音的變化關系做了較深刻研究，于1761年在維也納發表《用叩診人體胸廓發現胸腔內部疾病的新方法》 的論文。

3.3 敢于創新，勇于創新

奧恩布路蓋的發明在當時未能引起人們的注意。到19 世紀初，由于法國醫生高爾維沙爾的推薦和法國臨診病院的應用叩診才逐漸被人們重視。1818 年，在上述直接叩診法的基礎上創制了叩診板和叩診錘，于是就產生了間接叩診法。1838 年，維也納著名醫生斯科達對叩診進行了更為深入的研究，并應用聲學原理闡述了出現不同叩擊音的原因，為叩診找到理論依據。以后對上述兩種叩診法做了改進，醫生用自己左手中指的背部作為叩診板，用右手中指進行叩診，產生指叩診法，這種方法一直沿用到現在。

21 世紀是競爭的社會，社會需要開放型人才，因循守舊、墨守成規將沒有出路。讓學生敢于質疑、敢于放開思路、敢于創新是學生健康成長的重要條件，也是21 世紀社會發展對人才提出的最基本要求。

3.4 做有職業道德的建設者

一磚一瓦砌成事業大廈，一點一滴創造幸福生活。世間一切美好，往往蘊含著職業道德的光芒，凝聚著建設者的品德風范。要想成為一名具有良好職業道德修養的獸醫診療工作者，在工作中應做到問診時態度要誠懇和藹，語言通俗易懂，盡可能用當地方言，以取得畜主的密切配合；臨診檢查時要熟練，并能正確運用各種檢查方法，按照合理的程序對病畜進行全面而詳細的調查與檢查；填寫病歷時語言要嚴謹，避免用模棱兩可的詞句，對檢查結果進行確切的形容與描述；為便于回訪，要登記畜主或飼養管理人員的姓名、地址和聯系方式。

3.5 增強勞動觀念，錘煉意志，提高實踐技能

吃苦耐勞、熱愛勞動是中華民族的傳統美德?，F在大學生都是90 后獨生子女，從小嬌生慣養，在做試驗時怕臟、怕累，不愿意動手。為此，在試驗教學過程中，要求學生親自飼養試驗動物、配制試劑，試驗過程中采取一人一組，不允許出現一人操作多人觀看或聊天的現象，試驗結束安排學生輪流值日打掃衛生。

在本課程講授部分結束后，還要安排學生去動物醫院進行3d 的教學實習，從門診部到檢驗室輪流坐班實習。實踐教學的目的是讓學生親自與病畜直接接觸，將理論知識與實踐相結合，反復鍛煉檢查技巧，培養和提高臨診水平。

3.6 應以辯證唯物主義認識論的基本觀點作為建立診斷的指導原則

3.6.1 實踐決定認識，是認識的基礎、是認識的來源

認識是人們在實踐中借助一定的工具作為手段，使客觀對象發生某種改變而獲得的。在獸醫臨床上，癥狀是診斷的出發點，是建立診斷的依據。因此，要正確運用各種臨床檢查方法，按照合理的檢查程序對病畜進行全面而詳細的調查與檢查，搜集所需要的癥狀與材料。

3.6.2 實事求是的原則

所收集到的癥狀與材料必須真實存在，即不能夸大事實，也不能隱瞞病情。

3.6.3 科學的綜合與分析

對收集到的癥狀與材料要加以科學的綜合分析，辨真、偽，分主、次。在主要癥狀基礎上建立初步診斷。

3.6.4 實踐是檢驗真理的唯一標準

初步診斷是否正確需要實踐來證明。在實施防治過程中，要密切觀察病情經過，如果療效顯著則初步診斷成立；否則，還需要根據新的線索、新的癥狀，不斷修正和完善初步診斷，直至確診。

4 小結

教師承載著傳播知識、傳播思想、傳播真理，塑造靈魂、塑造生命、塑造新人的時代重任。專業課教師一方面要自覺加強政治思想、政治理論學習，提高自身政治覺悟、學術水平、教學能力和創新能力。另一方面在《獸醫臨床診斷學》 教學過程中要注重挖掘課程的思政內容，“潤物細無聲”地融入思想教育的理念和目的，實現專業知識傳授、能力培養與價值引領的有機統一。