獸醫臨床上濫用抗菌藥的危害及反思

褚震芳 孟娜仁高娃 劉艷琴 范新悅 王劍飛 高魁

（1，內蒙古自治區河套學院 015000；2，內蒙古自治區巴彥淖爾市動物衛生監督所 015000；3，內蒙古自治區烏拉特中旗動物疫病預防控制中心 015300；4，內蒙古自治區通遼職業技術學院 028000；5，內蒙古自治區巴彥淖爾市獸醫事業管理局 015000；6，內蒙古自治區鄂爾多斯市東勝區城郊動物衛生監督站 017000）

抗菌藥是指可以殺滅或抑制細菌，并用于治療及預防細菌性感染的藥物，包括人工合成抗菌藥（磺胺類等）與抗生素（-內酰胺類、氨基糖甙類等）[1]。作為可以殺死或抑制病原微生物的藥物，抗菌藥是養殖者最為熟悉，也是最容易被亂用，甚至濫用的藥物。然而說到“濫用”，仍有很多人并不明白它的含義。其實只要是過量、超時、未嚴格按照標準或不對癥狀使用抗菌藥都被歸為濫用抗菌藥。

1 濫用抗菌藥的危害

1.1 致使動物抗病能力下降

正確使用抗菌藥可以預防動物疾病，若長期在飲水或飼料里添加或濫用抗菌藥物會降低動物免疫功能，如果停藥或藥物劑量不足，動物極易感染病原微生物而發生疫病，甚至死亡[2]。

1.2 引起動物中毒

長久、累加、超劑量用藥及聯合使用多種藥物都能引起腸道菌群失衡與機體中毒，導致畜禽出現腹瀉、消化不良及生長緩慢等狀況，情況嚴重時會導致動物大批量死亡。

1.3 造成耐藥菌株的產生

不按照療程和劑量使用抗菌藥物，以及頻繁更換抗菌藥種類等都可降低細菌對藥物的敏感性，產生耐藥菌株[2]，而耐藥菌株可導致機體出現二重感染，造成多種抗菌藥療效下降甚至喪失，最終使動物疾病產生嚴重不良后果。

1.4 造成藥物殘留及環境污染

長期大劑量、無限制地使用抗菌藥物及無視獸藥休藥期制度都可導致畜禽產品（特別是肉類食品）藥物殘留超標嚴重，而這些超標的藥物殘留物質隨肉食品進入人體后具有致畸、致癌、致突變的作用，嚴重危害人類安全[3-4]。此外，部分未被腸道吸收、隨糞便排出體外的藥物會對環境造成污染[5]。

2 抗菌藥的使用原則

合理使用抗菌藥防治動物疫病，對促進畜牧業持續健康發展有重要意義，但不合理、盲目濫用藥物不僅不能治療和控制疾病，反而會使藥物療效下降甚至消失，引起畜禽中毒，產生耐藥性，造成藥物殘留等諸多不良后果，從而增加治療費用[6]。因此，臨床中抗菌藥物的使用需做到合理應用，在控制感染和殺死致病菌的同時達到防止產生不良后果的目的[7]，具體應把握好以下原則。

2.1 嚴格把握適應癥，避免盲目用藥

當畜禽發病后，應采取各種診斷技術盡可能確定病因，而后依據診斷的結果確定病原菌，最后根據抗菌藥的抗菌譜、疫病的臨床診斷及細菌學檢查結果等選擇不良反應小且對該病原菌高度敏感的抗菌藥物進行治療，避免盲目用藥。

2.2 嚴格把握用藥原則，做到科學配伍

用藥時應根據“有效、安全、方便、經濟”的原則選用藥物[8]。能用窄譜的就不用廣譜的，可以用一種解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染通常不聯合使用抗菌藥[9]。因為聯合用藥是經過科學配伍來增強不同藥物間相加或協同效用，從而使藥物用量下降、殘留減少，療效提升、治療成本下降，達到有效治療疾病、延緩或防止產生耐藥菌株、避免或減輕毒副作用目的的。而配伍不當不僅會影響療效，甚至會引發嚴重不良后果。因而，在決定聯合用藥前，首先應分析這些藥物之間存在配伍禁忌與否。

2.3 嚴格把握用藥劑量、療程和給藥途徑，做到合理用藥

在使用抗菌藥時，必須把握好用藥劑量，做到合理適當，如果劑量不足，則無法達到有效治療濃度和治療效果，且容易導致產生耐藥性菌株，如果超劑量，不僅提高使用藥成本，而且會引起毒副作用，造成藥物殘留[6]。在抗菌藥使用期間，如果療程過短，不僅達不到殺死所有病原菌的目的，而且容易使舊病復發，使二次治療復雜困難；如果療程過長，不僅浪費藥物，還會造成藥物殘留，甚至會使畜禽中毒。因此，應根據一般傳染病與感染癥應持續用藥3～5d，直到癥狀消失后，按照繼續用藥1～2d 加以鞏固，合理設置療程[6]。此外，給藥途徑應根據藥物本身的特性、劑型和患病畜禽的病情、食欲及飲水狀況而定[10]，常用的給藥途徑包括飲水、拌料與注射。

2.4 嚴格把握動物機體狀況，防止產生耐藥性

在用藥時，除考慮抗菌藥的抗菌作用外，還應考慮動物機體對疫病的抵抗能力和對藥物的耐受性等因素，由于致病菌對長期使用的抗菌藥極易產生耐藥性，這會使藥物作用下降甚至失效。故此，在把握動物機體抵抗力的前提下，選取幾類對動物毒副作用小且有效的抗菌藥進行交替使用，這樣既可以防止或延緩產生耐藥性菌株，又可以使藥物作用得到充分發揮，達到有效控制疾病的目的。

2.5 嚴格把握預防為主的原則，減少抗菌藥的使用

動物飼養管理者應嚴格把握動物疫病預防為主的原則，根據當時、當地及有關養殖場（戶）疫病發生發展及流行情況做好飼養管理。動物無病時應做到有目的、有計劃的使用疫苗進行免疫接種；當動物發病時則根據實際情況進行治療，面對可用可不用抗菌藥的情況盡量不用，如不明原因發熱或感染普通病毒等。同時，應確保接種在各種預防菌苗前后數天內不使用各類抗菌藥，以免影響預防免疫。

2.6 嚴格執行獸藥休藥期制度，做到科學飼養

為保障動物源性食品安全，維護廣大消費者身體健康和促進外貿出口[10]，飼養人員應做到科學飼養，嚴格控制獸藥在畜禽體內的殘留。開展診療時，在保證療效的前提下應盡量選擇休藥期較短的藥物，并依據藥物在畜禽體內代謝特點，嚴格執行獸藥休藥期制度，以防獸藥殘留對動物源性食品造成污染，最終達到推動畜牧業持續健康發展的目的。

3 濫用抗菌藥的反思

面對目前抗菌藥在獸醫臨床中仍大量使用這一現狀，即因為怕畜禽發病死亡，較多養殖場在畜禽出生后的各個生長階段都大量使用抗菌藥，漸漸地把抗菌藥當成疫病防控的最好方式，使抗菌藥成為疫病防控中用的最頻繁、最混亂的藥物，這樣的養殖與診療觀念值得我們深刻反思。相比較而言，重點從轉變思想觀念到轉變養殖方式上發力，采取行之有效的技術措施，逐步宣傳引導養殖者和獸醫從業者選取合理的用藥模式，降低抗菌藥的使用，以確保畜牧業持續健康發展的途徑在實踐中是完全可行的。

隨著現代科技的飛速發展，以及人們對食品安全的廣泛關注，許多安全無藥殘、無耐藥性的新型藥物不斷涌現。要充分、有效結合科技這個第一生產力，從根源上探求疫病來源，采取長期對策，研發、推廣并合理使用如細胞因子制劑、免疫調節劑、納米制劑（毫微粒制劑、納米乳制劑及納米吸附制劑）、微生態制劑及中藥制劑等藥物殘留小[11]、不產生耐藥性且具有廣譜抗菌、抑菌作用的藥物制劑替代抗菌藥。隨著農業農村部抗菌藥減量化行動工作的開展和不斷深入，隨著人們對食品安全的高度關注，相信在不久的將來，這些制劑將會逐步取代抗菌藥的功能，且這種趨勢是任何人都無法阻擋的[12]。那種養殖離不開抗菌藥，離開抗菌藥不會養殖的落后思想危害很大，它既不符合現代畜牧業的要求，也不符合食品質量安全的需要，相信在有關部門的宣傳、管理下，那些落后的思想會被逐步改變，而這些變化會使畜牧業朝更加健康有序的方向發展。