公立醫院會計人員實現業財融合的必要性及途徑探討

李妍

（湘西自治州人民醫院，湖南 湘西 416000）

當前我國對醫療行業發展十分重視，同時在十九大會議中還明確指出，應當積極深化醫療衛生體制改革，構建出完善且高效的醫療衛生服務體系，完善現代醫院管理制度。在這一背景下，公立醫院應當順應大環境發展與要求，及時更新管理思維與方式，結合公立醫院內部實際情況，建立并完善現代管理制度。在公立醫院中，傳統管理方式弊端不斷突顯，各部門之間缺乏聯系，管理與業務脫節現象嚴重，重視業務工作，忽視財務工作等，這些因素均導致公立醫院管理水平低下。為實現精細化管理，公立醫院應當重視財務管理工作，推動業財融合，提高運行效率與服務質量的同時，還能夠強化內部風險管控，實現公立醫院高效發展。

一、公立醫院會計人員實現業財融合的必要性

公立醫院開展業財融合工作，主要指的是將醫院護理醫療業務工作與財務管理工作相融合，財務會計人員應全面掌握醫院運行情況，進一步探索管理會計的運用與落實。通過業財融合，不僅需要對公立醫院內部業務實施進行全面管控，還需要向業務部門提供服務，優化配置公立醫院內部資源，帶動醫院全面發展。在新形勢下，醫院內部財務會計人員，不僅需要開展事后核算與監督工作，還需要合理預測醫院發展，針對各個科室開展績效考核工作，并將信息直接反饋至醫院管理者，便于管理者及時采取有效措施。公立醫院在發展過程中，傳統財務管理工作中存在諸多問題，過于重視收支結余目標，存在一定節流思維。而在業務部門中，則重視業務拓展目標，形成了一定開源思維，最終導致財務目標與醫院戰略目標難以融合[1]。

醫院業務工作與財務管理工作之間相脫節，缺乏溝通，難以實現信息共享，財務業務一體化進程緩慢，不利于醫院經濟效益提升。其次在公立醫院內部，財務數據存在一定滯后性，不能及時反映出業務信息，無法滿足公立醫院管理者的決策需求。由此能夠看出，公立醫院中，由于業務系統與財務系統之間相互獨立，缺乏關聯性，導致信息溝通不順暢，無法實現信息共享，信息孤島現象出現，使得公立醫院管理水平與管理效率低下。公立醫院只有積極推動業財融合，完善相關制度建設，轉變服務模式，引導管理系統與各個科室相連接，才能夠從根本上提升管理水平，確保服務質量。

二、公立醫院業財融合中存在的問題

（一）缺乏高素質復合型人才

當前在公立醫院內部，對財務會計人員的定位不準確，仍依據傳統財務會計模式要求財務人員，對管理會計認知不充分。公立醫院中，雖然財務會計人員具備較為完善的財務管理知識，但對各個科室的工作特點掌握不充分，內部控制與財務分析工作質量低下，無法為醫院管理層提供詳實的信息，不利于決策工作開展。其次，從醫院臨床人員角度分析，雖然其掌握了十分豐富的理論知識與技能，醫療水平較高，帶動醫院整體發展，但這部分臨床人員通常不具備基礎財務知識，在開展科室工作時，重視業務增長，忽視成本問題[2]。最后，公立醫院要求科室收支結余，必然會降低各個科室的績效獎金，難以調動臨床人員的工作積極性。在新醫改形式下，由于醫院缺乏高素質復合型人才，是制約業財融合工作開展的重要因素。

（二）溝通協作機制不完善

溝通協作機制不完善，制約了業財融合。在公立醫院中，財務部門與各個科室之間相互獨立，溝通不充分，財務人員對臨床知識掌握不足，對科室關注不充分，同時也忽視了分析科室關鍵指標，如出院人數以及手術數量等。正是由于財務人員對科室各方面了解不足，因而無法從財務角度出發，為科室發展提出意見與建議。業財融合機制通常屬于醫院戰略管理范疇內，需要所有員工積極參與，形成統一思想與目標，但在實際工作中，由于財務部門與臨床科室之間的職能定位不同，使得二者工作目標以及關注點存在差異性。從臨床科室角度出發，通常希望購入大量先進設備，提高醫療質量。而財務部門在日常工作中，更加重視收支結余以及運營成本優化，開展事后核算工作，對業務知識了解不足，業務與財務工作嚴重脫節[3]。

（三）信息化水平不高

公立醫院財務會計人員在推動業財融合時，通常需要信息技術的輔助與支持，搭建出信息溝通平臺，便于財務部門與各科室之間相互溝通，共享信息，實現業財融合。但在實際工作中，大部分公立醫院信息化建設水平低下，信息技術運用不充分，科室業務數據無法直接轉換成財務數據，數據并不準確，必然會造成決策失誤，制約公立醫院進一步發展。財務部門與科室之間的系統缺乏兼容性，不同系統之間單獨運作，加劇信息孤島現象。由此能夠看出，信息化水平低下，嚴重制約了公立醫院業財融合。

三、推動公立醫院會計人員實施業財融合的優化措施

（一）構建高素質業財融合隊伍，做好人才保障工作

人才是推動業財融合工作開展的重要保證，公立醫院為實現業財融合，應當積極構建出高素質業財融合隊伍，發揮人才優勢，提高人才素質。業財融合隊伍，不僅需要掌握充足的財務專業知識，同時還需要對各個科室的工作特點有著深入了解，掌握一定臨床知識，能夠為各個科室發展提供服務。首先針對臨床人員，在掌握豐富醫療知識的前提下，還可學習財務管理以及成本管控等知識。財務部門可選擇部分員工，引導其進入臨床科室工作，及時收集科室相關數據。只有引導財務人員充分了解各個科室的業務，才能夠轉變工作思維，實現業財融合。例如公立醫院可定期引導財務部門與科室之間開展座談會，積極溝通與交流，相互了解。其次公立醫院還可定期開展培訓工作，針對不同人員，開展針對性培訓，引導其掌握更多專業知識與技能，培養出高素質復合型人才，實現業財深度融合[4]。

（二）優化業財融合管理流程

通過進一步優化業財融合管理流程，有利于提升公立醫院業財管理協同性，完善組織架構與管理制度。例如公立醫院在運行過程中，為實現預算與采購流程優化，財務部門需要結合實際情況，構建出預算架構，并將醫療收入以及成本均納入至預算中，確保成本預算的準確性性，還能夠明確不同科室的職責，引導各個部門積極參與至預算管理中，確保成本預算編制的準確性與合理性。在此基礎上，財務管理人員應當對醫院內部醫療業務有著全面了解。其次在醫療設備管理中，可發揮固定資產成本控制作用以及財務共享系統優勢，提高醫療設備使用效率，還能夠監督醫療設備使用時間，避免出現過度醫療等問題。最后需要完善人力資源管理制度，發揮績效管理優勢，合理分配績效薪資，調動員工參與積極性，實現業務與財務深度融合。

（三）完善業財融合信息系統，提供技術支持

為推動公立醫院業財融合工作開展，應當加強對信息技術的運用，實現科室業務數據與財務數據充分融合，為管理者提供詳實的數據支持。首先公立醫院應當運用高速發展的信息技術，如大數據技術以及云計算技術等，搭建數據處理信息平臺，使財務系統與業務系統相互銜接，打破信息孤島現象，實現信息共享與互通。通過信息化建設，確保財務信息技術處理。財務部門需要重視信息共享，可將SPA財務系統作為工作核心，全面整合各項資源，優化信息平臺。其次公立醫院還需要構建財務共享服務中心，不斷優化財務資源配置。通過發展共享服務模式，轉變公立醫院運營模式，將財務管理作為切入點，實現財務管理與業務管理各個環節相融合，構成價值鏈全過程管理，推動財務會計向管理會計轉型。

四、總結

公立醫院在日常運營中，其會計人員應當明確業財融合的重要性，積極參與到業財融合工作中，提高公立醫院管理水平與效率。針對業財融合中存在的問題，應當采取優化措施，構建高素質業財融合隊伍，推動信息化建設，實現業財深入融合，促進公立醫院進一步發展。