會(huì)計(jì)信息化在公立醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用分析

林玉樓

（河北國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心（石家莊海關(guān)口岸門診部），河北 石家莊 050000）

基于數(shù)字化技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)持續(xù)發(fā)展的條件下，會(huì)計(jì)職能發(fā)生從記賬型向著管理型的變化。公立醫(yī)院在引入財(cái)務(wù)信息技術(shù)的同時(shí)，內(nèi)部管控工作會(huì)產(chǎn)生較大的變化，加快會(huì)計(jì)信息化發(fā)展速度。在建設(shè)醫(yī)院內(nèi)控制度的同時(shí)，做好醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)管理工作，避免產(chǎn)生不必要的經(jīng)濟(jì)支出。只有提升醫(yī)院的綜合管理水平，并且更加關(guān)注如何建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制，整合與分析各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)信息數(shù)據(jù)，做好各個(gè)科室的管控工作，發(fā)揮信息共享平臺(tái)的作用，建設(shè)績(jī)效管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)等，才能做出合理化的決策，推進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、會(huì)計(jì)信息化在公立醫(yī)院內(nèi)部控制中的問題

（一）對(duì)會(huì)計(jì)信息化應(yīng)用的重視程度不足

部分公立醫(yī)院都將發(fā)展的重心放在提升管理質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率層面上。雖然給予了內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)一定的重視，但也面臨局限性行為的問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大都與會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的關(guān)注度不足，實(shí)際的應(yīng)用深度不足[1]。會(huì)計(jì)人員大都是開展會(huì)計(jì)核算工作，獲得結(jié)果以后編制各種報(bào)表，沒有利用系統(tǒng)順利的促進(jìn)績(jī)效管理工作、成本管理工作開展，自然無法合理化的分配資源，開展決策分析的工作。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層沒有對(duì)會(huì)計(jì)信息化提出明確的要求，許多會(huì)計(jì)人員利用會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)較為隨意，沒有與各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的基本情況相融合，不利于提升整體管理效率。

（二）會(huì)計(jì)信息化應(yīng)用規(guī)章制度不完善

首先，會(huì)計(jì)信息化設(shè)置的崗位存在不清晰的情況，沒有建設(shè)完善的會(huì)計(jì)信息崗位化管控制度，有些公立醫(yī)院甚至存在一人兼任多個(gè)崗位的情況。績(jī)效管理工作、預(yù)算管理工作、會(huì)計(jì)管理工作無法貫徹到具體的人員當(dāng)中，影響后續(xù)的資金分配效果，無法對(duì)相關(guān)人員的工作行為進(jìn)行約束。而對(duì)于責(zé)任落實(shí)方面的問題，各個(gè)部門出現(xiàn)相互推諉責(zé)任的情況。而各項(xiàng)規(guī)章制度在建設(shè)的時(shí)候，沒有明確會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)管理人員的權(quán)限與職能，可能引發(fā)機(jī)密數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)，影響會(huì)計(jì)工作開展[2]。其次，缺乏明確的會(huì)計(jì)信息化應(yīng)用程序。雖然公立醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息化應(yīng)用規(guī)章制度中，提出了相應(yīng)的管理程序，但是醫(yī)院的管理模式則處于不斷的變化中，需要對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整。有些醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)操作流程復(fù)雜，審批流程較多，會(huì)影響會(huì)計(jì)信息化的綜合效率，無法體現(xiàn)出實(shí)效性的特點(diǎn)。最后，基礎(chǔ)信息匯報(bào)時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)口徑不統(tǒng)一，無法提升信息匯報(bào)的時(shí)效性。

（三）會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)指標(biāo)體系不健全

首先，各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容缺乏科學(xué)性。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展特點(diǎn)，可以細(xì)分為多項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)。但在有些醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)中，都存在業(yè)務(wù)指標(biāo)內(nèi)容混亂的情況，能體現(xiàn)出具體的業(yè)務(wù)活動(dòng)，使得信息數(shù)據(jù)理解性較差，無法為各項(xiàng)決策提供關(guān)鍵的參考信息與依據(jù)。其次，會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)指標(biāo)缺乏靈活性。有些醫(yī)院沒有結(jié)合自身的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理情況，考察會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的相關(guān)指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)設(shè)定也存在隨大流的情況，不利于開展對(duì)內(nèi)部管理需求的考察工作，盲目的設(shè)定各項(xiàng)指標(biāo)，無法確定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，也無法發(fā)揮出會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的效用，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理蘊(yùn)藏的風(fēng)險(xiǎn)。

二、會(huì)計(jì)信息化在公立醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用路徑

（一）堅(jiān)持依法有據(jù)，優(yōu)化會(huì)計(jì)信息化配套規(guī)章制度

第一，公立醫(yī)院在完善各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，需要了解會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的崗位基本職責(zé)，并且規(guī)避存在崗位不清晰的問題發(fā)生。在了解系統(tǒng)操作權(quán)限的同時(shí)，落實(shí)操作會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的基本責(zé)任。公立醫(yī)院深化內(nèi)控機(jī)制，需要堅(jiān)持依法有據(jù)，落實(shí)到崗位人員，并提升相關(guān)人員的主觀能動(dòng)性。第二，了解會(huì)計(jì)信息化應(yīng)用程序，了解各個(gè)環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)處理內(nèi)容、要點(diǎn)等，還需要縮短程序鏈，摒除無效的環(huán)節(jié)。結(jié)合業(yè)務(wù)模式的變化，做好業(yè)務(wù)處理的工作，并且與時(shí)俱進(jìn)的促進(jìn)會(huì)計(jì)信息化發(fā)展。

（二）完善管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)指標(biāo)體系

第一，對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析，了解開展多種業(yè)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況。領(lǐng)導(dǎo)層要整合多個(gè)科室提供的相關(guān)信息，做好業(yè)務(wù)活動(dòng)的分類工作，細(xì)分為財(cái)務(wù)指標(biāo)、非財(cái)務(wù)指標(biāo)、定性指標(biāo)、定量指標(biāo)等，提出細(xì)化管控策略，做好會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)分析工作。第二，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需要關(guān)注會(huì)計(jì)信息指標(biāo)的靈活性，安排專業(yè)的工作人員考察各個(gè)科室的管理情況，并適當(dāng)?shù)膬?yōu)化與調(diào)整會(huì)計(jì)理論知識(shí)。在開展調(diào)整工作的階段，從科室與項(xiàng)目等方面入手，搭建完善的指標(biāo)體系，評(píng)價(jià)范圍也能覆蓋基本支出預(yù)算、項(xiàng)目支出預(yù)算等，并為醫(yī)院信息化系統(tǒng)構(gòu)建提供良好的保障。

（三）建設(shè)共享平臺(tái)，形成共振效應(yīng)

在合理化利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)的同時(shí)，就需要引入新技術(shù)，消除各個(gè)部門存在的隔閡，并且創(chuàng)設(shè)完善的辦公一體化系統(tǒng)。雖然各個(gè)部門是獨(dú)立運(yùn)行的狀態(tài)，但是各個(gè)部門能相互對(duì)接，加快信息的傳遞與溝通速度，加快業(yè)務(wù)活動(dòng)處理的速度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)目標(biāo)，發(fā)揮內(nèi)部控制的實(shí)際效用[3]。從辦公一體化系統(tǒng)中，獲取到更多的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，建設(shè)財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫(kù)。在處理數(shù)據(jù)以后，將原始數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)集成化管理，以此滿足不同用戶的實(shí)際需求，生成數(shù)據(jù)客戶端。在提升會(huì)計(jì)處理信息傳遞效率的基礎(chǔ)上，了解信息用戶的實(shí)際個(gè)性化需求。與此同時(shí)，針對(duì)經(jīng)費(fèi)問題，公立醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)升級(jí)基礎(chǔ)目標(biāo)，顯著的提升信息數(shù)據(jù)傳遞效率。還需要在硬件設(shè)施引入方面投入一定的資金，加快會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的更新?lián)Q代速度，從根源上解決硬件老化問題，與會(huì)計(jì)要求相互適應(yīng)，及時(shí)的處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

（四）科學(xué)化編制流程，搭建完善的評(píng)估機(jī)制

醫(yī)院需要遵循簡(jiǎn)潔、高效、規(guī)范化的核心原則，實(shí)現(xiàn)交易流程的優(yōu)化與再造，并梳理項(xiàng)目審批流程。采用編制內(nèi)部流程圖與外部流程圖的方式，其中內(nèi)部流程圖就是員工內(nèi)部報(bào)銷的過程，而外部流程圖則是對(duì)外通報(bào)的過程。在簡(jiǎn)化工作流程的同時(shí)，從審核、辦理、批準(zhǔn)驗(yàn)收對(duì)外公示等多個(gè)方面入手，踐行行政部門的各項(xiàng)規(guī)章制度，并梳理工作流程，提出相應(yīng)的管控策略[4]。不僅要及時(shí)上傳到醫(yī)院辦公系統(tǒng)公共信息共享模塊中，還可以提升報(bào)告信息的完整性，并接受醫(yī)院職工的監(jiān)督。在建設(shè)內(nèi)控評(píng)估機(jī)制的同時(shí)，科學(xué)化的評(píng)價(jià)資源分配、運(yùn)營(yíng)流程、法律法規(guī)等，還要積極的征收來自多方面的建議。

三、結(jié)束語

公立醫(yī)院建設(shè)完善的內(nèi)控機(jī)制，并且加快信息化的發(fā)展腳步，能為各項(xiàng)醫(yī)療或是開展提供基礎(chǔ)保障。醫(yī)院合理化地利用信息技術(shù)，可以建設(shè)完善的會(huì)計(jì)系統(tǒng)，并合理化的分配與利用多項(xiàng)資源，使得醫(yī)院的綜合管理水平顯著提升。建設(shè)智慧醫(yī)院，能為加快會(huì)計(jì)信息化建設(shè)提供相應(yīng)的契機(jī)。將會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)為核心，搭建數(shù)據(jù)傳遞共享平臺(tái)，有利于顯著提升會(huì)計(jì)水平，了解數(shù)字化技術(shù)的運(yùn)用要點(diǎn)。在深化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的同時(shí)，建設(shè)規(guī)范化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制機(jī)制，顯著提升財(cái)務(wù)信息管控質(zhì)量，促進(jìn)各項(xiàng)管理工作順利推進(jìn)，為社會(huì)大眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。