預防阿爾茲海默病越早越好

■張 溫

阿爾茲海默病是全球65 歲以上老年人的主要致殘原因，也是近些年來發病率增長較快的疾病之一。據統計，目前全球有超過4000 萬人患有阿爾茲海默病。由于人口老齡化，阿爾茲海默病患者數量預計將每20 年翻一番。

大腦具有記憶、感覺、思考、感情、調節整個身體的活動等功能。但是，如果因疾病導致腦細胞死亡大腦就無法正常工作，生活上就會出現障礙。在臨床上，這種狀態持續6 個月以上，就被視為患上了阿爾茲海默病。

阿爾茲海默病可分為3 個階段：

1.輕度：以近事記憶障礙為主，學習能力下降，語言能力受損。不能合理地理財、購物，基本生活尚能自理。早期可見抑郁、焦慮和淡漠等癥狀。

2.中度：近事記憶障礙加劇，遠期記憶也受損。語言功能明顯損害，理解能力下降。生活需協助料理，可出現大小便失禁。此期患者的精神行為癥狀較突出，以激越、幻覺、妄想和攻擊行為為主。

3.重度：各項功能均嚴重受損，活動能力減退，逐漸臥床，大小便失禁，飲食困難，生活完全依賴護理。患者多見營養不良，可出現褥瘡、肺炎等并發癥。此時精神行為癥狀可以減輕或消失。

與阿爾茲海默病發作相關的潛在危險因素

最近，《柳葉刀》發表了一篇關于阿爾茲海默病的2020 年年度報告，報告提出了12 個與阿爾茲海默病發作相關的潛在危險因素。其中，約有3%的病例歸因于中年時頭部受傷，1%歸因于過量飲酒，2%歸因于晚年暴露于空氣污染。其他9 個危險因素，即早年接受教育少、聽力受損、吸煙、高血壓、肥胖、缺乏身體鍛煉、社會孤立、抑郁和糖尿病，則與34%的阿爾茲海默病例有關。其中的早年接受教育少、中年聽力受損和晚年吸煙“殺傷力”大，分別有7%、8%和5%的阿爾茲海默病例歸因于此。

受教育程度與患病概率呈現相關性

受教育程度可能影響患病概率。研究表明，人的整體認知能力隨教育程度升高而增強，并在青春期后期趨于穩定，同時大腦的可塑性也達到最高。而20 歲后，教育對認知能力的培養就很有限了。因此，加強教育、保持學習、提高認知能力，對于預防晚年出現認知障礙等癡呆癥狀是很重要的。

聽力障礙與患病呈相關性

據統計數據顯示，在沒有使用助聽器的人群當中，聽力下降與認知障礙的程度呈現顯著的相關性。這可能是因為，聽力障礙會削弱對認知系統的刺激，從而導致認知能力降低。

抽煙增加患病的可能性

對于超過65 歲的老年人，抽煙是危險系數最高的因素。在一項針對60 歲以上人群的研究中，相比于抽煙者，戒煙超過4 年的受試者在隨后8 年患病的風險更低。另外，二手煙也可能影響患病發病率。

另外，空氣中的高濃度污染物（比如二氧化氮或者PM 2.5）可以通過呼吸道進入血管，并由肺循環和體循環進入大腦當中，從而加速神經系統的退行性進程，誘發患病。空氣污染的影響是一個慢性過程，所以往往在晚年階段才會顯現出相關性。

過量飲酒增加患病的可能性

酒精對于大腦的影響，除了血管系統的副作用外，還可以影響大腦的免疫和炎癥反應，干擾人體大腦清除淀粉樣蛋白斑塊的能力。國際老年阿爾茲海默病協會和美國國立衛生與醫療保健研究院曾經對關于酒精消費和阿爾茲海默病發病進行了多項研究。研究發現，與少量經常飲酒的人相比，酗酒或在短時間內大量飲酒的人更容易患阿爾茨海默病。

如何預防阿爾茲海默病

目前，誘發老年阿爾茨海默病的確切病因尚不明確，只能暫時用藥延緩病情，卻無法治愈，這意味著阿爾茨海默病很難逆轉。對于中老年人來說應對此病最好的方式其實是預防，而且要盡早開始。

瑞典哥德堡大學一項研究表明，中年時期積極進行體力和腦力活動，有助降低罹患老年阿爾茨海默病的風險。天津市人民醫院神經內科主任陳蕾也表示，阿爾茨海默病的預防要從中年開始做起，因為老年性阿爾茨海默病如能在前期或初期被發現，采取適當的干預措施，就能延緩疾病的發生。

對阿爾茨海默病的預防建議可以歸納為以下9點：

1.積極預防和治療生活習慣病 高血壓癥、糖尿病、脂質異常癥、肥胖等生活習慣病會導致血液循環不足、腦功能低下。有調查發現，糖尿病患者的癥狀越嚴重，患有阿爾茲海默病的風險越高。而一項研究中面對58 萬人、長達42 年的調查則發現，肥胖的人面臨著更高的患病風險。所以積極預防和治療這些生活習慣病是必要的。

2.通過均衡的飲食來保持健康 多吃有防止活性氧引起的老化作用的綠色蔬菜和維生素C，以及有預防腦梗塞效果的魚類等。

3.多走路，多運動 跌倒、骨折是阿爾茨海默病發病的契機。養成走路的習慣，可以預防動脈硬化、循環系統功能下降、肌肉力量下降引起的跌倒。注意不要臥床不起。閉門不出或臥床不起是阿爾茲海默病發病、惡化的主要原因。

4.不要過度飲酒和吸煙 雖然不是絕對要求禁止煙酒，但也要適可而止。盡量戒煙并減少二手煙暴露。

5.努力使活動和思考不單調 學習活動和興趣對大腦有益。可以試著做家務、去旅行或學習自己感興趣的技能，不過要注意過度的大腦訓練和學習是沒有效果的。

6.擁有生活意義 讓生活充滿張力，保持積極向上的心態。有獨特的興趣愛好或參加當地的志愿活動。

7.保持日常人際關系的和諧 與家人、鄰居、社會的人際關系有障礙，或者社交活動不足，會導致抑郁等精神癥狀，從而可能誘發晚年患病。

8.健康管理靠自己 耐心地進行散步和運動，定期接受健康檢查等。

9.避免聽力損失 聽力受損者鼓勵使用助聽器，并避免高頻噪聲的影響以保護聽力，降低聽力受損風險。

總而言之，阿爾茨海默病易防難治，一定不要等到發病了才想起預防的重要性。中國正步入老齡化社會，阿爾茨海默病是每一個家庭都不得不正視的問題。要想戰勝、遠離它，就必須先深度了解它，用科學的武器保護好自己和家人。