糖尿病足的中醫療法

糖尿病足是一類因神經病變而失去知覺，因缺血而失去活力，加之合并感染等因素引起的嚴重下肢病變。其后果是肢端壞死，故又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病足發展的嚴重階段，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。

中醫認為，糖尿病足多因久病消渴、氣陰兩虛、或因情志所傷，或內傷勞倦，或外傷染毒等因素，氣陰精血進一步耗傷，損傷脈絡，導致血淤、濕熱、淤毒阻滯脈絡，敗壞肌膚筋骨，導致脫疽。其病機因虛致實，病久又虛，為本虛表實之證。

脈絡血淤型多見于壞疽前期。肢端早期缺血，出現下肢無力、怕涼、間歇破行；皮膚營養障礙出現皮膚瘙癢、干而無汗，雙足皮膚干燥、龜裂、胼胝形成，足部皮膚蒼白或發暗有淤斑，趾甲增厚；周圍神經損傷癥狀可見指端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，腳踏棉絮或異物感。舌質淡暗，苔薄白，脈沉細或沉澀。治宜益氣通脈、活血化淤。用黃芪、桑枝、桂枝、當歸、赤芍、川芎、丹參、生地、川牛膝、雞血藤、白僵蠶等。

脈絡淤熱型在上證基礎上血淤證加重，并有化熱之證象。癥狀可見肢端疼痛，可為灼痛、刺痛、靜息痛，遇熱加重；患足皮色暗紅、紫紅或有淤斑。舌紅絳、紫暗或有淤斑，苔少，脈弦細或數。治宜養陰清熱、活血通絡。用石斛、玄參、銀花藤、甘草、生黃芪、當歸、赤芍、白芍、丹參、牛膝、地龍、土鱉蟲等。

脈絡淤毒型壞疽出現較快，多局限于肌膚，缺血癥狀不嚴重，不伴有全身中毒癥狀。出現足感染或潰瘍，局部紅腫疼痛，膿腐稠厚，可伴低熱。舌苔白膩，脈滑浮。治宜清利濕熱、活血解毒。用蒼術、黃柏、牛膝、土茯苓、連翹、茵陳、赤小豆、苡仁、赤芍、當歸、澤蘭等。

熱毒熾盛型嚴重濕性壞疽或混合型壞疽，伴有全身感染中毒癥狀。肢端肌膚紅腫潰爛，甚達筋骨，筋爛肉腐，骨質暴露，變黑壞死，創面周圍皮膚紅腫，膿性分泌物增多，質稠色黃，惡臭，伴有高熱。舌紅絳，苔黃燥或黑苔，脈洪數。治宜清熱解毒，涼血為主。用金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、赤芍、丹皮、玄參、車前子、赤小豆等。

正虛邪戀型壞疽脫落，創面久不愈合，不鮮不凈，局部組織呈現血虛、血淤之證。創面色澤不鮮，呈蒼白、暗紅色，膿腐已凈或遺有少量膿腐不脫，創面干枯欠濕潤，色黯或見紫色。創周皮膚或肌肉僵硬少有彈性，感覺遲鈍，皮膚干燥、脫屑或角化增生，色暗，創底部肉芽無生長跡象。舌質絳紅或淡，體瘦，或邊有齒痕，有裂紋，舌苔少津。治宜益氣活血，托毒生肌。用黃芪、黨參、白術、茯苓、熟地、當歸、川芎、花粉、穿山甲、銀花藤、連翹等。