應用信息通信技術傳播母乳喂養知識的研究現狀

江 欣 江 會

(同濟大學附屬第一婦嬰保健院護理部，上海市 201204，電子郵箱：jiangxin0107@126.com)

【提要】 隨著信息的飛速發展，通過信息通信技術傳播母乳喂養知識至關重要。本文對近年來應用信息通信技術傳播母乳喂養知識，及其存在不足方面進行綜述，為促進母乳喂養提供參考。

母乳喂養對母嬰、家庭和整個社會都有很多好處。《中國兒童發展綱要(2011-2020年)》指出，嬰兒出生后0～6個月內純母乳喂養率應該達到50%以上[1]。但由于各種原因，很多國家的純母乳喂養率均達不到要求[2-3]。母乳喂養的成功與產婦的自我效能感、母乳喂養知識的掌握程度和家庭支持等眾多因素相關。當今社會，信息通信技術因具有使用方便、不受時間和地點限制等優點，已成為宣傳母乳喂養知識和技能的重要途徑之一。本文對近年來關于通過信息通信技術傳播母乳喂養知識的現狀進行綜述，為改進母乳喂養信息系統，促進母乳喂養提供借鑒。

1 信息通信技術在促進母乳喂養方面的作用

信息通信技術是指所有通信設備或應用軟件以及與之相關的各種服務，包括移動電話、網絡軟件、視頻會議或遠程教學等。信息通信技術能準確傳播母乳喂養信息，營造積極的母乳喂養社會氛圍，推動母乳喂養文化，提高產后母乳喂養率，促進母嬰健康[4]。

2 應用信息通信技術傳播母乳喂養知識的方式

2.1 多媒體網絡平臺傳播母乳喂養知識 通過多媒體網絡平臺傳播母乳喂養知識和提供相關培訓。(1)為孕產婦提供母乳喂養知識：編輯用戶在數字多媒體網絡平臺上發布母乳喂養知識的推文,孕產婦通過瀏覽網絡平臺學習或討論母乳喂養相關知識。Geoghegan-Morphet等[5]報告，構建母乳喂養網絡平臺，為孕產婦提供母乳喂養教育資源。孕產婦及其家屬可在網絡平臺上學習母乳喂養相關知識、討論母乳喂養過程中遇到的問題。Joshi等[6]報告，建立信息網絡技術平臺，為孕產婦量身定制個性化的母乳喂養教育干預措施，實施一對一幫助孕產婦。孕產婦可通過在線互助、答疑等方式解決在喂養過程中遇到的難題。Grassley等[7]開發一款母乳喂養知識網絡游戲，孕產婦可以通過游戲闖關的形式來學習母乳喂養相關知識。(2)為專業人員提供母乳喂養知識培訓：目前通過多媒體網絡平臺對專業醫務人員進行母乳喂養相關知識培訓。方式有以下3種：① 網絡推送。Deloian等[8]報告，構建母乳喂養信息網絡平臺，首先采用問卷形式評估專業人員母乳喂養知識的掌握情況，然后針對其知識薄弱環節，發布相關母乳喂養知識及培訓教材。② 視頻授課。Colaceci等[9]報告，通過Moodle和BlackboardLearn等在線學習平臺或手機APP發布母乳喂養知識視頻給專業人員學習，其可以隨時隨地、重復性觀看，提高學習效果。③ 論壇。創建以母乳喂養知識為主題的獨立網絡論壇，從業人員不僅能在論壇上相互交流、學習，還能在論壇上為孕產婦及其家庭提供技術指導[10]。

2.2 手機短信、微信傳播母乳喂養知識 提高母乳喂養率，延長母乳喂養時間是世界性的公共衛生問題，專業的母乳喂養支持是達成這一目標的關鍵[11-12]。采用手機短信形式向孕產婦發送母乳喂養相關知識，鼓勵母乳喂養行為，提高孕產婦母乳喂養的意愿[13]。Maslowsky等[14]報告，在產婦出院48 h后，護士通過手機給產婦發送短信，內容包括母乳喂養的好處、早期建立母乳喂養的重要性、母乳喂養的有效評估等信息，并督促產婦學習，產婦在哺乳過程中遇到的問題也可通過短信咨詢護士，由專業人員為產婦提供必要的支持。余慧等[15]在常規母乳喂養支持的基礎上，分別在孕婦的孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、產褥期，通過手機微信公眾號向孕產婦提供母乳喂養知識，包括母乳喂養的好處、母乳與免疫、孕期乳房護理等，有效改善母乳喂養結局。

2.3 應用程序傳播母乳喂養知識 (1)通過應用程序提供針對性的母乳喂養宣教：母乳喂養是一個連續動態的行為，孕產婦在不同階段會有不同的哺乳需求，根據孕產婦的不同需求提供針對性的健康教育能有效提高其母乳喂養的自我效能。余婷等[16]報告，在產婦產前、產時和產后，借助康復助手APP推送個性化的母乳喂養宣教，并且在孕產婦完成閱讀后設置為綠色標記，督促產婦學習，這樣能有效提高產后12周內純母乳喂養率。White等[17]設計了全球第一款針對父親的母乳喂養知識應用程序(Milk Man)，該程序對出生6～26周嬰兒的父親進行了3個階段的評估，分別為預評估(干預前評估)、過程評估(在實施過程中評估)、結果評估(干預措施實施后的效果評估)，以了解父親給予產婦的母乳喂養支持程度。(2)公共區域設立母乳喂養場所：在公共場所設置哺乳室是社會文明的重大標志之一。有學者報告[18-20]，開發多款移動應用程序，讓母親在公共場所中找到母乳喂養室，并通過閱讀APP上使用者的評價，了解哺乳室的條件、狀況，為母親提供人性化服務，并且在哺乳室內為產婦提供母乳喂養日記，使專業人員了解母親的哺乳情況，并給予針對性的支持。

3 目前應用信息通信技術傳播母乳喂養知識的不足

3.1 手機短信推送，用戶間互動有限 目前研究人員通過手機短信推送母乳喂養知識時，均是使用客戶的通信系統將母乳喂養知識推送給目標客戶(父母)。雖然通過手機短信可以向父母傳遞母乳喂養知識，但是由于各種原因，專業人員與母親、母親與母親之間的互動有限，而且通常系統要求用戶使用預定義的代碼、語法或者自由文本進行回復[21]，提取內容也需要后臺人工處理，增加了操作的難度。

3.2 干預措施設計簡單，效果有限 目前主要通過短信、微信、網絡平臺或移動應用程序等推送母乳喂養知識，內容多是產婦母乳喂養知識、自我效能及喂養態度等。有研究顯示，在線母乳教育干預后并沒有提高母親的母乳喂養知識[7]。干預的內容、細節設計可能過于簡單，導致干預效果不理想。雖然有的通過信息通信技術干預能提高產婦的母乳喂養知識，但卻很少能提高母親的自我效能感和喂養態度[22]。

3.3 母乳喂養信息系統受眾局限 母乳喂養成功的主要因素是母親、家庭支持等[23]。新生兒父親是家庭支持的主要因素，是持續母乳喂養的關鍵[24-25]。目前通過信息通信技術進行母乳喂養知識宣教的對象主要是產婦，很少有針對父親及其他家庭成員的，借助信息通信技術對父親進行母乳喂養知識干預，提高其對母乳喂養知識的知曉，以積極的心態支持產婦母乳喂養。

3.4 各干預系統不能互通 目前國內外母乳喂養信息系統發展較快，但是存在設計欠合理，內容不全面等問題。由于各個干預系統的基礎參數不統一，各干預系統的母乳喂養知識獨立化，各系統的內容、數據重復，并且不能互通、共享，也造成了母乳喂養成為信息孤島。

4 建議和展望

4.1 利用虛擬場景實現現實互動 一個良好的母乳喂養信息系統不應局限于向產婦提供母乳喂養知識，還應為產婦創造母乳喂養的體驗。在以后開發母乳喂養信息系統時，充分利用母乳喂養專家和信息系統研究人員的優勢，可利用虛擬現實技術，通過虛擬場景讓產婦身臨其境，模擬哺乳操作步驟，使其能更快掌握哺乳要點。此外，可通過動態環境建模技術，幫助產婦與產婦、產婦與家屬、產婦與嬰兒之間實現實時互動。徹底擺脫煩瑣的文本和代碼，把時間還給母親和嬰兒，更好地解決母乳喂養問題，促進母乳喂養。

4.2 母乳喂養信息平臺共享 開發母乳喂養信息系統時，可以將互聯網+和手機APP等聯合應用。孕期可利用手機APP跟蹤孕婦的產檢信息，并通過微信、短信向孕婦推送母乳喂養知識。產后可通過視頻電話、電子郵件等形式進行產后隨訪，咨詢母乳喂養情況，逐步實現一體化的母乳喂養干預體系。在干預形式上，還可考慮開發母乳喂養小游戲等，以寓教于樂的形式使宣教形式更豐富，增加產婦對母乳喂養的興趣，改善母乳喂養態度。

4.3 宣教對象以家庭成員為主 目前母乳喂養信息系統的干預對象大多數是產婦，而家庭支持對母乳喂養至關重要[26]。母乳喂養信息系統干預的對象應該以家庭成員為主，知曉母乳喂養知識，給予母乳喂養幫助，創造良好的哺乳環境。

5 小 結

目前，通過信息通信技術傳播母乳喂養知識的方式有多種，如多媒體網絡平臺、手機短信、微信、應用程序等等。其在一定程度上提高了產婦母乳喂養知識和技能，鼓勵母親長期堅持純母乳喂養，為產婦提供母乳喂養支持。但很多干預系統設計簡單、內容較單一，干預效果有限，甚至要求使用者參與多個不同系統才能取得良好效果。多數系統的干預對象僅限于母親，沒有考慮到家庭支持因素。因此，應充分利用信息通信技術的優勢，從產前、產時、產后不同階段對孕產婦及其家庭成員進行多方面的母乳喂養知識宣教，提供全面的母乳喂養支持。