應(yīng)用信息通信技術(shù)傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)的研究現(xiàn)狀

江 欣 江 會(huì)

(同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院護(hù)理部，上海市 201204，電子郵箱：jiangxin0107@126.com)

【提要】 隨著信息的飛速發(fā)展，通過信息通信技術(shù)傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)至關(guān)重要。本文對(duì)近年來應(yīng)用信息通信技術(shù)傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)，及其存在不足方面進(jìn)行綜述，為促進(jìn)母乳喂養(yǎng)提供參考。

母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰、家庭和整個(gè)社會(huì)都有很多好處。《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》指出，嬰兒出生后0～6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)該達(dá)到50%以上[1]。但由于各種原因，很多國家的純母乳喂養(yǎng)率均達(dá)不到要求[2-3]。母乳喂養(yǎng)的成功與產(chǎn)婦的自我效能感、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度和家庭支持等眾多因素相關(guān)。當(dāng)今社會(huì)，信息通信技術(shù)因具有使用方便、不受時(shí)間和地點(diǎn)限制等優(yōu)點(diǎn)，已成為宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的重要途徑之一。本文對(duì)近年來關(guān)于通過信息通信技術(shù)傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為改進(jìn)母乳喂養(yǎng)信息系統(tǒng)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)提供借鑒。

1 信息通信技術(shù)在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)方面的作用

信息通信技術(shù)是指所有通信設(shè)備或應(yīng)用軟件以及與之相關(guān)的各種服務(wù)，包括移動(dòng)電話、網(wǎng)絡(luò)軟件、視頻會(huì)議或遠(yuǎn)程教學(xué)等。信息通信技術(shù)能準(zhǔn)確傳播母乳喂養(yǎng)信息，營造積極的母乳喂養(yǎng)社會(huì)氛圍，推動(dòng)母乳喂養(yǎng)文化，提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰健康[4]。

2 應(yīng)用信息通信技術(shù)傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)的方式

2.1 多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí) 通過多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)和提供相關(guān)培訓(xùn)。(1)為孕產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)：編輯用戶在數(shù)字多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上發(fā)布母乳喂養(yǎng)知識(shí)的推文,孕產(chǎn)婦通過瀏覽網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)或討論母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。Geoghegan-Morphet等[5]報(bào)告，構(gòu)建母乳喂養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為孕產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)教育資源。孕產(chǎn)婦及其家屬可在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、討論母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題。Joshi等[6]報(bào)告，建立信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)，為孕產(chǎn)婦量身定制個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)教育干預(yù)措施，實(shí)施一對(duì)一幫助孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦可通過在線互助、答疑等方式解決在喂養(yǎng)過程中遇到的難題。Grassley等[7]開發(fā)一款母乳喂養(yǎng)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)游戲，孕產(chǎn)婦可以通過游戲闖關(guān)的形式來學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。(2)為專業(yè)人員提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)：目前通過多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。方式有以下3種：① 網(wǎng)絡(luò)推送。Deloian等[8]報(bào)告，構(gòu)建母乳喂養(yǎng)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，首先采用問卷形式評(píng)估專業(yè)人員母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況，然后針對(duì)其知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)布相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及培訓(xùn)教材。② 視頻授課。Colaceci等[9]報(bào)告，通過Moodle和BlackboardLearn等在線學(xué)習(xí)平臺(tái)或手機(jī)APP發(fā)布母乳喂養(yǎng)知識(shí)視頻給專業(yè)人員學(xué)習(xí)，其可以隨時(shí)隨地、重復(fù)性觀看，提高學(xué)習(xí)效果。③ 論壇。創(chuàng)建以母乳喂養(yǎng)知識(shí)為主題的獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)論壇，從業(yè)人員不僅能在論壇上相互交流、學(xué)習(xí)，還能在論壇上為孕產(chǎn)婦及其家庭提供技術(shù)指導(dǎo)[10]。

2.2 手機(jī)短信、微信傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí) 提高母乳喂養(yǎng)率，延長母乳喂養(yǎng)時(shí)間是世界性的公共衛(wèi)生問題，專業(yè)的母乳喂養(yǎng)支持是達(dá)成這一目標(biāo)的關(guān)鍵[11-12]。采用手機(jī)短信形式向孕產(chǎn)婦發(fā)送母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)行為，提高孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意愿[13]。Maslowsky等[14]報(bào)告，在產(chǎn)婦出院48 h后，護(hù)士通過手機(jī)給產(chǎn)婦發(fā)送短信，內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的好處、早期建立母乳喂養(yǎng)的重要性、母乳喂養(yǎng)的有效評(píng)估等信息，并督促產(chǎn)婦學(xué)習(xí)，產(chǎn)婦在哺乳過程中遇到的問題也可通過短信咨詢護(hù)士，由專業(yè)人員為產(chǎn)婦提供必要的支持。余慧等[15]在常規(guī)母乳喂養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，分別在孕婦的孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、產(chǎn)褥期，通過手機(jī)微信公眾號(hào)向孕產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)，包括母乳喂養(yǎng)的好處、母乳與免疫、孕期乳房護(hù)理等，有效改善母乳喂養(yǎng)結(jié)局。

2.3 應(yīng)用程序傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí) (1)通過應(yīng)用程序提供針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)宣教：母乳喂養(yǎng)是一個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)的行為，孕產(chǎn)婦在不同階段會(huì)有不同的哺乳需求，根據(jù)孕產(chǎn)婦的不同需求提供針對(duì)性的健康教育能有效提高其母乳喂養(yǎng)的自我效能。余婷等[16]報(bào)告，在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后，借助康復(fù)助手APP推送個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)宣教，并且在孕產(chǎn)婦完成閱讀后設(shè)置為綠色標(biāo)記，督促產(chǎn)婦學(xué)習(xí)，這樣能有效提高產(chǎn)后12周內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率。White等[17]設(shè)計(jì)了全球第一款針對(duì)父親的母乳喂養(yǎng)知識(shí)應(yīng)用程序(Milk Man)，該程序?qū)Τ錾?～26周嬰兒的父親進(jìn)行了3個(gè)階段的評(píng)估，分別為預(yù)評(píng)估(干預(yù)前評(píng)估)、過程評(píng)估(在實(shí)施過程中評(píng)估)、結(jié)果評(píng)估(干預(yù)措施實(shí)施后的效果評(píng)估)，以了解父親給予產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)支持程度。(2)公共區(qū)域設(shè)立母乳喂養(yǎng)場所：在公共場所設(shè)置哺乳室是社會(huì)文明的重大標(biāo)志之一。有學(xué)者報(bào)告[18-20]，開發(fā)多款移動(dòng)應(yīng)用程序，讓母親在公共場所中找到母乳喂養(yǎng)室，并通過閱讀APP上使用者的評(píng)價(jià)，了解哺乳室的條件、狀況，為母親提供人性化服務(wù)，并且在哺乳室內(nèi)為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)日記，使專業(yè)人員了解母親的哺乳情況，并給予針對(duì)性的支持。

3 目前應(yīng)用信息通信技術(shù)傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)的不足

3.1 手機(jī)短信推送，用戶間互動(dòng)有限 目前研究人員通過手機(jī)短信推送母乳喂養(yǎng)知識(shí)時(shí)，均是使用客戶的通信系統(tǒng)將母乳喂養(yǎng)知識(shí)推送給目標(biāo)客戶(父母)。雖然通過手機(jī)短信可以向父母傳遞母乳喂養(yǎng)知識(shí)，但是由于各種原因，專業(yè)人員與母親、母親與母親之間的互動(dòng)有限，而且通常系統(tǒng)要求用戶使用預(yù)定義的代碼、語法或者自由文本進(jìn)行回復(fù)[21]，提取內(nèi)容也需要后臺(tái)人工處理，增加了操作的難度。

3.2 干預(yù)措施設(shè)計(jì)簡單，效果有限 目前主要通過短信、微信、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或移動(dòng)應(yīng)用程序等推送母乳喂養(yǎng)知識(shí)，內(nèi)容多是產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)、自我效能及喂養(yǎng)態(tài)度等。有研究顯示，在線母乳教育干預(yù)后并沒有提高母親的母乳喂養(yǎng)知識(shí)[7]。干預(yù)的內(nèi)容、細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)可能過于簡單，導(dǎo)致干預(yù)效果不理想。雖然有的通過信息通信技術(shù)干預(yù)能提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，但卻很少能提高母親的自我效能感和喂養(yǎng)態(tài)度[22]。

3.3 母乳喂養(yǎng)信息系統(tǒng)受眾局限 母乳喂養(yǎng)成功的主要因素是母親、家庭支持等[23]。新生兒父親是家庭支持的主要因素，是持續(xù)母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵[24-25]。目前通過信息通信技術(shù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教的對(duì)象主要是產(chǎn)婦，很少有針對(duì)父親及其他家庭成員的，借助信息通信技術(shù)對(duì)父親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)干預(yù)，提高其對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉，以積極的心態(tài)支持產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

3.4 各干預(yù)系統(tǒng)不能互通 目前國內(nèi)外母乳喂養(yǎng)信息系統(tǒng)發(fā)展較快，但是存在設(shè)計(jì)欠合理，內(nèi)容不全面等問題。由于各個(gè)干預(yù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)參數(shù)不統(tǒng)一，各干預(yù)系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)獨(dú)立化，各系統(tǒng)的內(nèi)容、數(shù)據(jù)重復(fù)，并且不能互通、共享，也造成了母乳喂養(yǎng)成為信息孤島。

4 建議和展望

4.1 利用虛擬場景實(shí)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)互動(dòng) 一個(gè)良好的母乳喂養(yǎng)信息系統(tǒng)不應(yīng)局限于向產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)，還應(yīng)為產(chǎn)婦創(chuàng)造母乳喂養(yǎng)的體驗(yàn)。在以后開發(fā)母乳喂養(yǎng)信息系統(tǒng)時(shí)，充分利用母乳喂養(yǎng)專家和信息系統(tǒng)研究人員的優(yōu)勢，可利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，通過虛擬場景讓產(chǎn)婦身臨其境，模擬哺乳操作步驟，使其能更快掌握哺乳要點(diǎn)。此外，可通過動(dòng)態(tài)環(huán)境建模技術(shù)，幫助產(chǎn)婦與產(chǎn)婦、產(chǎn)婦與家屬、產(chǎn)婦與嬰兒之間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)。徹底擺脫煩瑣的文本和代碼，把時(shí)間還給母親和嬰兒，更好地解決母乳喂養(yǎng)問題，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

4.2 母乳喂養(yǎng)信息平臺(tái)共享 開發(fā)母乳喂養(yǎng)信息系統(tǒng)時(shí)，可以將互聯(lián)網(wǎng)+和手機(jī)APP等聯(lián)合應(yīng)用。孕期可利用手機(jī)APP跟蹤孕婦的產(chǎn)檢信息，并通過微信、短信向孕婦推送母乳喂養(yǎng)知識(shí)。產(chǎn)后可通過視頻電話、電子郵件等形式進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，咨詢母乳喂養(yǎng)情況，逐步實(shí)現(xiàn)一體化的母乳喂養(yǎng)干預(yù)體系。在干預(yù)形式上，還可考慮開發(fā)母乳喂養(yǎng)小游戲等，以寓教于樂的形式使宣教形式更豐富，增加產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的興趣，改善母乳喂養(yǎng)態(tài)度。

4.3 宣教對(duì)象以家庭成員為主 目前母乳喂養(yǎng)信息系統(tǒng)的干預(yù)對(duì)象大多數(shù)是產(chǎn)婦，而家庭支持對(duì)母乳喂養(yǎng)至關(guān)重要[26]。母乳喂養(yǎng)信息系統(tǒng)干預(yù)的對(duì)象應(yīng)該以家庭成員為主，知曉母乳喂養(yǎng)知識(shí)，給予母乳喂養(yǎng)幫助，創(chuàng)造良好的哺乳環(huán)境。

5 小 結(jié)

目前，通過信息通信技術(shù)傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí)的方式有多種，如多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、手機(jī)短信、微信、應(yīng)用程序等等。其在一定程度上提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能，鼓勵(lì)母親長期堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持。但很多干預(yù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)簡單、內(nèi)容較單一，干預(yù)效果有限，甚至要求使用者參與多個(gè)不同系統(tǒng)才能取得良好效果。多數(shù)系統(tǒng)的干預(yù)對(duì)象僅限于母親，沒有考慮到家庭支持因素。因此，應(yīng)充分利用信息通信技術(shù)的優(yōu)勢，從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后不同階段對(duì)孕產(chǎn)婦及其家庭成員進(jìn)行多方面的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，提供全面的母乳喂養(yǎng)支持。