犬腹水癥的診治

李寶全

遼寧省大連市普蘭店區(qū)星臺(tái)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧大連116218

犬腹水癥是一種慢性繼發(fā)性疾病，主要是由于腹腔組織中多量的液體滲出，也稱為腹腔積水。其主要特點(diǎn)是腹部特殊增大，患犬精神不佳，食欲減退，有嘔吐或者腹瀉等癥狀。近年來犬腹水癥時(shí)有發(fā)生，有逐年增加的趨勢。筆者2020年6月診治1例犬腹水癥病例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 犬腹水癥的病因

犬腹水癥主要是由于腹腔液體滲出或者漏出在腹腔貯留引起。一般滲出主要是由于細(xì)菌感染引起，如腹膜炎或者腹膜腫瘤，使?jié)B出液增多而腹膜的再吸收能力降低可引發(fā)腹水。漏出液在腹腔貯留過多，大部分是單純性腹水，由于低蛋白血癥引起的滲透壓下降，如低營養(yǎng)和蛋白漏出性腸炎等。肝內(nèi)血管堵塞導(dǎo)致的門靜脈壓增高，或者肝靜脈血液流動(dòng)受到阻礙，使腹腔毛細(xì)血管靜脈壓升高和血漿滲透壓降低，可引起單純性腹水，多是由于肝實(shí)質(zhì)障礙引起。各種充血性心力衰竭的疾病可引起心源性腹水，如慢性心包炎、心瓣膜病、心包積水、心絲蟲病等。

2 發(fā)病基本情況

1）大連市普蘭店區(qū)星臺(tái)張某飼養(yǎng)2 歲齡犬，2020年5月中旬畜主發(fā)現(xiàn)犬腹部明顯膨大，下垂明顯，畜主撫摸能發(fā)現(xiàn)明顯的水樣感覺，遂來筆者處求診。

2）筆者現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，該犬多日食欲不佳，消瘦，較愛喝水，明顯喝水量增多，但是體溫正常，沒有明顯變化。腹部明顯脹大，兩側(cè)呈對稱性增大，下垂明顯。輕微的呼吸迫促和缺氧癥狀，兩側(cè)上肋部下陷。患犬呼吸困難時(shí)，呈犬坐姿勢，便秘。叩診發(fā)現(xiàn)腹部兩側(cè)上部呈水平線濁音，其濁音線位置隨病犬的移動(dòng)發(fā)生改變，觸診發(fā)現(xiàn)有明顯的水晃動(dòng)的沖擊聲音。

腹腔穿刺檢查發(fā)現(xiàn)有多量的腹水，液體顏色為淡黃色，為滲出液。B 超檢查發(fā)現(xiàn)腸管懸浮在腹腔液體中，患犬腹腔充滿大量液體，可以觀察到腸管在腹腔液體中的蠕動(dòng)，其他臟器，肝臟、腎臟、膀胱等均正常。心電圖檢查心臟，心臟功能正常，心率增加。

3 診斷和治療

1）根據(jù)犬腹水癥的發(fā)病特點(diǎn)、流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀和B 超檢查，確診發(fā)生犬腹水癥。進(jìn)一步鑒別診斷，判斷為低蛋白血癥引起的腹水。

2）由于腹水量較大，立即進(jìn)行穿刺放出液體，選擇在腹壁最低點(diǎn)進(jìn)行，一次釋放20 mL/kg，防止一次放水過多引起感染或者虛脫等。

3）立即限制犬的飲水量，給予低鹽的高蛋白質(zhì)飼料，限制犬的移動(dòng)，盡量保持患犬安靜。

4）靜脈注射復(fù)合氨基酸100 mL，右旋糖酐鐵100 mL，10%維生素C 2 mL，輔酶A 200 單位，三磷酸腺苷50 mg，混合后靜脈注射，1 次/d。

5）注射速尿注射液3 mL/kg，1 次/d，加快滲出液的排出。

4 心得體會(huì)

1）腹水癥的治療主要是補(bǔ)充蛋白或者加速蛋白的合成，減少水和鈉的攝入，利用利尿劑加快腹水的排出，適當(dāng)釋放腹水，腹水的濃縮和回輸應(yīng)用血管擴(kuò)張藥劑。

2）發(fā)生腹水癥要及時(shí)進(jìn)行鑒別診斷，找出病因，消除腹水原發(fā)病因，及時(shí)解決腹水。

3）一旦發(fā)生犬腹水癥，需要進(jìn)行穿刺放液，一定要注意緩慢少量放水，以防1 次放水?dāng)?shù)量過多，加重病情，危及患犬生命。

4）利尿劑的選擇也要注意從小量開始使用，再逐漸增加到合適的量。

5）患犬的飲食方面要注意限制飲水，低鈉飲食，增加營養(yǎng)的蛋白質(zhì)飼料。給患犬舒適安靜的環(huán)境，限制活動(dòng)，以提高治療效果。