新型會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

姚 萍 （公主嶺市鐵北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)科）

會計制度最大的作用是能夠幫助醫(yī)院規(guī)避財務(wù)風(fēng)險、降低經(jīng)營風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險可理解為醫(yī)院所有的經(jīng)營風(fēng)險，是經(jīng)營風(fēng)險的市場化表現(xiàn)形態(tài)。醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，指在經(jīng)營過程中，由于事前無法預(yù)料的不確定因素的影響，使實際收益與預(yù)期收益產(chǎn)生偏差，從而使醫(yī)院有蒙受經(jīng)濟損失的可能性風(fēng)險。新型會計制度是我國政府基于現(xiàn)階段我國市場經(jīng)濟環(huán)境、相關(guān)政治政策以及醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展?fàn)顟B(tài)等一系列綜合因素而制定的適合我國醫(yī)院系統(tǒng)發(fā)展的會計制度。其不僅具有高效性、普遍性和實用性，而且也具有時代性、前瞻性和發(fā)展性。

■新型會計制度的內(nèi)容

在新型會計制度實施前我國醫(yī)療系統(tǒng)中所使用的會計制度一直是《醫(yī)院會計制度》，是由我國財政部門根據(jù)我國社會市場經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求而制定、修改和完善的醫(yī)院會計制度和管理制度。新型醫(yī)院會計制度是我國財務(wù)部于2021年頒布的[1]，是基于《中華人民共和國會計法》和國家相關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容，并且結(jié)合我國現(xiàn)階段的市場經(jīng)濟環(huán)境、國際發(fā)展環(huán)境、醫(yī)療發(fā)展環(huán)境以及醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營需求，在現(xiàn)有《醫(yī)院會計制度》的基礎(chǔ)上進行的完善、補充和修改。新型會計制度的目的使為了進一步規(guī)范醫(yī)院的會計核算工作、提高會計審計精度、優(yōu)化會計信息質(zhì)量、提升財務(wù)管理質(zhì)量，使我國醫(yī)院營收向著規(guī)范化、系統(tǒng)化、信息化、公開化、透明化、現(xiàn)代化方向發(fā)展。

■會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）醫(yī)院重視程度低

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者是否能注重會計制度，關(guān)鍵取決于會計制度能否在醫(yī)院內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。而就目前看來，絕大部分的醫(yī)院管理者離這一要求還有不小的差距，醫(yī)院中的絕大多數(shù)管理者為醫(yī)學(xué)專業(yè)或者管理專業(yè)，但是，具有扎實財務(wù)知識的人才十分少。受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者固有思想的影響，會計制度在醫(yī)院投資決策中的應(yīng)用會受到很大制約。

（二）理論體系不健全

第一，與新型會計制度相關(guān)的研究專著可以說是相當(dāng)匱乏，并且研究領(lǐng)域十分地狹隘、信息相對顯得十分滯后；會計制度研究人員不夠雄厚，缺少高水平的理論人才。第二，醫(yī)院新型會計制度的操作性與技術(shù)性較為薄弱，缺少創(chuàng)新能力；醫(yī)院新型會計制度對我國醫(yī)院已有的投資經(jīng)驗，沒有從理論結(jié)合實踐中出發(fā)，做好案例分析與整理。

（三）應(yīng)用范圍較窄

醫(yī)院新型會計制度在我國雖然取得一些成就，但如今只在我國少數(shù)大型醫(yī)院中獲得應(yīng)用，其應(yīng)用廣度與深度還十分有限，在我國的一些偏遠醫(yī)院，很少有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者知曉醫(yī)院新型會計制度的含義。即便會計制度在一些醫(yī)院的財務(wù)管理環(huán)節(jié)中得到應(yīng)用，但是也沒有建立科學(xué)的理論體系，從而無法發(fā)揮會計制度在提高醫(yī)院投資效益中的作用。

（四）缺乏基本工作素質(zhì)

相較于傳統(tǒng)核算型會計人員來說，新型會計制度對人員素質(zhì)的要求更高。會計制度的從事人員，不僅要掌握新型會計理論、操作方法，還要懂得政策法規(guī)、財政知識，需要對醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展有全面的了解。而且，不僅要對本醫(yī)院的實際狀況有所了解，還要全方位地了解以及把握整個醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營活動以及發(fā)展方向[2]。由于我國研究醫(yī)院會計制度的發(fā)展時間較短、起步較晚，所以會計制度自身還具有一些缺陷，即便是新型會計制度也需要一段不斷完善的過程和空間，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要想對會計制度和財務(wù)管理做到真正了解，所能夠掌握的途徑可以說是相當(dāng)有限的，尤其是有一部分的會計從業(yè)人員缺乏對會計制度的深入了解；中級會計師作為一項非常重要的職稱考試，在很大程度上對會計制度取而代之，那么我們可以很清楚地明白這樣一個事實，那就是進行中級會計師考試的從業(yè)者，明顯缺少對會計制度的了解。

■新型會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理中的發(fā)展對策

（一）增強新型會計制度意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)加強內(nèi)部會計人員對新型會計制度知識的掌握，培養(yǎng)其操作技能。通過研究分析可知，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者倘若對新型會計制度不重視，將會使其應(yīng)用程度受限制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者倘若對給新型會計制度缺少認(rèn)識，將不會讓會計人員參與醫(yī)院重大的財務(wù)管理，這樣即使會計人員具有高水平，也將很難發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。為此我們可以通過以下途徑提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對新型會計制度的認(rèn)知，首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)增加會計人員的培訓(xùn)內(nèi)容，鼓勵醫(yī)院高層財務(wù)管理者積極考取CMA 資質(zhì)，并定期向會計人員傳授所學(xué)內(nèi)容，讓會計從業(yè)人員更多地掌握新型會計制度的理論知識[3]。第二，利用社會機制及行政策略，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者加強對新型會計制度的重視度。

（二）形成新型會計制度體系

在會計領(lǐng)域中，新型會計制度是其不斷發(fā)展的產(chǎn)物，在醫(yī)院財務(wù)管理環(huán)節(jié)中設(shè)立新型會計制度職位，可以幫助醫(yī)院財務(wù)管理方做好財務(wù)規(guī)劃，在資金運用方面讓醫(yī)院更加“如魚得水”，這也使醫(yī)院能夠獲得更長久、穩(wěn)定地發(fā)展，得到持續(xù)發(fā)展的有效途徑。新型會計制度是以傳統(tǒng)會計為基礎(chǔ)的新型會計職位，它與醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展關(guān)系密切，對醫(yī)院管理環(huán)境有較高要求。所以，我們必然要借鑒西方先進的現(xiàn)代發(fā)展新型會計制度理論，與此同時，在建立新型會計制度體系還要結(jié)合我國醫(yī)院發(fā)展的實際情形，不然的話就難以達到理想的效果。正是因為這樣，我國醫(yī)院應(yīng)該學(xué)會改革、創(chuàng)新，從而使發(fā)展新型會計制度體系變得更加完善。

（三）重視新型會計制度應(yīng)用

在我國一線城市的少數(shù)大型醫(yī)院中，發(fā)展新型會計制度得到一些應(yīng)用，并在不斷實踐中，取得一些成績，然而，從總體應(yīng)用情況來看，效果并不顯著，要想進一步提升新型會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用效果，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)加強對新型會計制度的重視程度，為了提高重視度，讓發(fā)展新型會計制度的工作落到實處，讓新型會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理決策中發(fā)揮出實際作用，保障醫(yī)院長久健康穩(wěn)定發(fā)展[4]。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)通過考核、培訓(xùn)等方式，提高會計從業(yè)人員的專業(yè)技能，做好從業(yè)人員的技術(shù)教育，在加強對新型會計制度理論知識掌握的同時，全面提高醫(yī)院財務(wù)管理人員實際應(yīng)用技能。

（四）加強新型會計制度教育

制定詳盡的培訓(xùn)計劃，對不一樣層次的會計人員展開針對性的培訓(xùn)。主要是專業(yè)技能培訓(xùn)以及管理技能培訓(xùn)。通過輸入新鮮血液，加強發(fā)展新型會計制度的人員建設(shè)，滿足醫(yī)院發(fā)展需求對人員專業(yè)技能的需求，為發(fā)展新型會計制度建立起從理論到實踐的橋梁，進一步促進新型會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用。對于這一重要性環(huán)節(jié)，會計教育界應(yīng)承擔(dān)起應(yīng)盡的責(zé)任。然而，從新型會計制度的實際應(yīng)用情況來看，我們應(yīng)通過以下途徑加強醫(yī)院財務(wù)管理會計從業(yè)人員的教育情況：①對已經(jīng)存在的發(fā)展新型會計制度教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)改革，在教學(xué)過程中，加入國內(nèi)外關(guān)于新型會計制度應(yīng)用的成功案例[5]；②在管理專業(yè)及財經(jīng)專業(yè)中，設(shè)立發(fā)展新型會計制度課程，讓未來會計從業(yè)人員更充分地掌握發(fā)展新型會計制度的概念；③建立新型會計制度師考試制度，進一步推動新型會計制度師人才的培訓(xùn)以及選拔；④進一步加強會計人員的后續(xù)教育，在會計人員的職稱評定中設(shè)置新型會計制度考核。

（五）提高理論與實踐結(jié)合

首先，我們應(yīng)對新型會計制度進行系統(tǒng)改革，在各大高校堅持開展與新型會計制度有關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)立的學(xué)習(xí)內(nèi)容，既要展現(xiàn)出新型會計制度的理論特征，更要突出其實用性以及可操作性。新型會計制度在發(fā)展實踐工作之中的應(yīng)用效果，很大程度上取決于醫(yī)院對實際發(fā)展工作中成功經(jīng)驗的總結(jié)、歸納、提煉、整理等方面的綜合程度。因此，我們要多研究我國醫(yī)院發(fā)展中，成功發(fā)展應(yīng)用新型會計制度的案例，提取有用的理論知識。將各個醫(yī)院發(fā)展實踐中獲得的成功經(jīng)驗，作為發(fā)展新型會計制度的應(yīng)用模板，有效提高其操作性，使新型會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用價值最大程度的體現(xiàn)出來。

■結(jié)束語

會計制度是任何一個企業(yè)、單位、組織都應(yīng)該重視的工作內(nèi)容，尤其是對于像醫(yī)院這種大型而復(fù)雜的單位而言財務(wù)會計制度的重要性就更加突出。新型會計制度是我國政府給予當(dāng)前政治環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境、國際環(huán)境、民生環(huán)境、我國供給側(cè)改革環(huán)境等綜合因素而制定、修改和完善的會計制度。特別是醫(yī)院的會計制度對現(xiàn)代醫(yī)院的運營、財務(wù)管理、穩(wěn)定發(fā)展、綜合管理、營收狀態(tài)等均具有非常很重要的影響。