中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中風(fēng)偏癱病人康復(fù)應(yīng)用進(jìn)展

羅雅生

（來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西來賓，546100）

卒中又稱之為中風(fēng)，以急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限或彌漫性腦功能損傷臨床事件。據(jù)統(tǒng)計顯示，我國城鄉(xiāng)居民中腦卒中成為第二大死因，全世界大約1500 萬人/年深受中風(fēng)病危害，成為大多數(shù)地區(qū)成人獲得性致殘主要原因。全球范圍內(nèi)我國成為中風(fēng)高發(fā)地區(qū)，且中風(fēng)發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化姿勢，平均年齡逐年下降。存活中風(fēng)病人中約有3/4 人群伴有不同程度運(yùn)動功能障礙，重度致殘者達(dá)到4%以上。因此，如何促使存活中風(fēng)病人最大程度恢復(fù)原有生活及工作能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)具有重要臨床意義。近些年來，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)不斷完善、優(yōu)化及創(chuàng)新，康復(fù)護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中風(fēng)偏癱病人中優(yōu)勢不斷凸顯。文章就中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中風(fēng)偏癱病人康復(fù)情況如下分析，現(xiàn)報道如下。

1.中醫(yī)穴位按摩護(hù)理

當(dāng)機(jī)體某一部位合并病變時可在相應(yīng)穴位上采取點(diǎn)、按、揉、壓等按摩手法，達(dá)到激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)目的，以發(fā)揮治療療效，穴位按摩可恢復(fù)患者肌力水平。研究指出[1]，穴位按摩下有效改善偏癱患者肢體血液循環(huán)障礙，有效減輕患者腦水腫并利于患者肢體功能康復(fù)。按摩開展下，能有效促進(jìn)肌肉放松并緩解精神緊張，同時可消除肌肉酸脹感、痙攣，并促使僵硬肌肉組織軟化，利于肢體組織恢復(fù)感知覺，有效提高運(yùn)動功能目的。研究指出[2]，在手足陽明經(jīng)、足少陽以及督脈4 條陽經(jīng)上以滾法、按法、揉發(fā)、拿法等按摩手法開展穴位按摩，與運(yùn)動想象療法相結(jié)合用于64 例腦卒中偏癱患者治療，將運(yùn)動功能與日常生活活動能力相結(jié)合后可有效改善患者預(yù)后。

2.中醫(yī)針灸護(hù)理

中醫(yī)針灸是將針法、灸法相結(jié)合一類療法，為國內(nèi)特有治療疾病手段，針灸作用為通經(jīng)絡(luò)、腧穴，使用一定操作方法達(dá)到疏通經(jīng)脈目的，可調(diào)和氣血并平衡陰陽，起到防治疾病目的。研究指出[3]，對偏癱患者予以針刺聯(lián)合雷火灸，另一組采取常規(guī)中西醫(yī)內(nèi)科治療，結(jié)果得出，針刺聯(lián)合雷火灸治療患者肢體功能得到顯著改善。研究指出[4]，對收入27 例患者予以常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合艾柱灸治療，將艾絨搓捏成圓錐形的艾柱，以痛為腧，選取偏癱肢體穴位進(jìn)行施灸（百會、地倉、曲池、外關(guān)、合谷、足三里等），經(jīng)治療后，患者日常生活功能及肢體運(yùn)動功能評分顯著升高。研究指出[5]，中分偏癱痙攣病機(jī)為靜脈不得陽氣濡養(yǎng)而致，督脈為手足三陽之會，為陽脈之海，一切腦脊病患宜之，故針刺督脈為主，令陰平陽秘，氣血調(diào)暢，經(jīng)氣貫通，振奮運(yùn)動機(jī)能并降低患肢肌張力。通過調(diào)蹺脈法經(jīng)透刺痙攣優(yōu)勢區(qū)穴位可降低肌張力的透刺針法等，在腦卒中痙攣性偏癱臨床治療中發(fā)揮著顯著成效，可有效改善肢體功能。

3.中醫(yī)中藥熏洗護(hù)理

熏洗法是指藥物煎湯后趁熱在患部熏蒸，等待藥液稍溫后并淋洗患部的中醫(yī)外治療法。中藥熏洗藥物直接作用于病變部位，溫?zé)嵴羝偈咕植垦貉h(huán)加快，改善組織營養(yǎng)并促進(jìn)疾病康復(fù)。熏洗法被廣泛用于風(fēng)濕類疾病、軟組織損傷及關(guān)節(jié)活動不利等骨科疾病治療，且療效確切，藥方多選擇活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫、散結(jié)以及行氣止痛效果中藥，進(jìn)而改善炎癥和疼痛、水腫等癥狀。研究指出[6]，中藥熏洗護(hù)理中風(fēng)后痙攣性癱瘓療效，結(jié)果顯示常規(guī)護(hù)理配合中藥熏洗可改善患者肌力分級水平。研究指出[7]，對中風(fēng)后偏癱患者中藥藥方應(yīng)用上選擇化痰通絡(luò)解痙湯，經(jīng)干預(yù)后患者日常生活能力提升，生存質(zhì)量得到改善，相比較單純西醫(yī)康復(fù)，整體肢體功能改善。

4.中醫(yī)食療護(hù)理

中醫(yī)食療目的為基于調(diào)整飲食習(xí)慣目的上達(dá)到防治疾病目的，并恢復(fù)患者原有肢體活動，以食物形式具體應(yīng)用。中醫(yī)食療作為特點(diǎn)之一，為“有病治病、無病強(qiáng)身”。食物性味方面偏性，對某些病癥具有針對性治療、輔助治療目的，起到陰陽平衡目的，可有效治療疾病，促進(jìn)患者身心康復(fù)。研究指出[8]，腦卒中偏癱患者分別予以常規(guī)護(hù)理、另一組予以常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理中開展飲食護(hù)理，依據(jù)患者病情制定合理飲食干預(yù)計劃，控制食鹽攝入，攝入以新鮮蔬菜、水果為主，增加植物蛋白攝入并滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，達(dá)到抵抗力、免疫力增強(qiáng)目的。循證辯證有針對性搭配食物，內(nèi)熱癥大便偏干飲食添加決明子、桃仁，改善便秘，頭暈?zāi)垦２捎镁栈ā㈣坭剑禎崞ⅰ⒑碇刑跌Q飲食添加郁金、赤小豆等，經(jīng)護(hù)理后，辯證飲食護(hù)理患者運(yùn)動、生活行為及病情均得到控制。

5.中醫(yī)穴位貼敷

穴位貼敷療法將各種中藥研磨成粉狀，添加蜂蜜等混合所制成。中藥穴位貼敷對腧穴有刺激作用，藥物經(jīng)皮膚投入和經(jīng)穴傳導(dǎo)達(dá)到促使藥物最大限度發(fā)揮功效目的，選取督脈、任脈經(jīng)穴進(jìn)行貼敷，具有明顯修復(fù)神經(jīng)及腦保護(hù)作用，可有效治療腦血管疾病。研究指出[9]，常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷治療107 例病人，通過開展中醫(yī)穴位貼敷療法，藥物經(jīng)皮膚透入腧穴達(dá)到刺激作用，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)。研究指出[10]，偏癱后腦卒中患者基于溫針治療上聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷，評定偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)活動度，經(jīng)干預(yù)后患者患側(cè)上肢運(yùn)動功能改善，整體預(yù)后顯著。

6.中醫(yī)情志護(hù)理

中醫(yī)學(xué)指出[11]，人自身七情活動往往與臟腑氣血關(guān)系緊密，若過于活動及喜悅可調(diào)達(dá)氣機(jī)、營正調(diào)和，當(dāng)七情過極時，受到長時間或突然刺激會超出自身所耐受范圍，導(dǎo)致五臟臟腑損傷引起氣機(jī)紊亂，從而引發(fā)疾病。卒中后偏癱患者長期臥床會引起心理矛盾沖突，加重軀體緊張，因疼痛作用會排斥康復(fù)訓(xùn)練，甚至?xí)斐梢幌盗胸?fù)性情緒，如焦慮及抑郁等，護(hù)理各項工作開展中目的為關(guān)注情志變化并配合情勝相志、順情解郁有效排除不良情緒。研究指出[12]，基于中醫(yī)辯證分型上，對收入腦梗死恢復(fù)期94 例患者配合情志護(hù)理干預(yù)，經(jīng)患者證型變現(xiàn)配合情志干預(yù)，經(jīng)護(hù)理6 個月后取得顯著成效。

7.小結(jié)

中風(fēng)后偏癱患者選擇中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，針刺療法、穴位按摩、穴位貼敷等方法進(jìn)而改善患者預(yù)后。偏癱患者康復(fù)護(hù)理作為一個循序漸進(jìn)過程，隨著近些年來中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床各類疾病應(yīng)用廣泛，其具有獨(dú)特優(yōu)勢，如簡、便、廉、驗，病人易于接受，可顯著改善中風(fēng)偏癱患者自理能力并減輕患者痛苦，及時幫助中風(fēng)病人更快康復(fù)，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量，為病人回顧家庭及社會打下堅實(shí)基礎(chǔ)。