醫院信息化建設存在的問題及發展對策

聶 暉，姚 晉

（遵義醫科大學附屬醫院信息處1，病理科2，貴州 遵義 563003）

醫院信息化管理（hospital information management）主要是指利用計算機技術、互聯網等現代化信息手段，實現對醫院各活動的綜合性管理。醫院信息化建設改變了傳統的管理模式，在管理效率和服務質量方面具有顯著的優勢[1]。尤其是信息化數字發展的當代，隨著醫院診療水平的不斷提高，為了提高綜合能力和競爭力，醫院信息化建設已成為醫院建設的首要任務。但是在該背景下，醫院信息化建設面臨多方面難題，本文針對性的提出符合醫院實際、切實可行的發展對策，為醫院信息化建設奠定良好的基礎，促進醫院的可持續發展，從而更好的為患者提供服務。

1 醫院信息化概述

1.1 醫院信息化建設的意義 隨著經濟的快速發展，人們的生活習慣和要求發生改變，提高醫療服務是當前醫院發展的目前。醫院信息化具有顯著的應用優勢，可改變傳統管理模式，優化管理流程，提高工作效率，為患者提供優質服務。同時可降低運營成本，提高患者滿意度，有效緩解醫患矛盾等問題，成為醫院提高服務質量的重要途徑之一[2]。醫院信息化是在信息技術有效利用基礎上，通過計算機網絡技術儲存醫院各個領域的數據，實現各項管理的信息化。信息化系統可細化每個部門工作內容，加強行政管理水平，便于業務查詢。如醫院就診卡的應用，醫生只需要輸入患者就診卡號，即可查詢患者就診信息，實現無紙辦公模式，不僅高效環保[3]。此外，醫院信息化建設可降低不良事件發生率，提高醫院管理水平和資金安全性，整體提升醫院綜合競爭力。

1.2 醫院信息化管理特點

1.2.1 復雜性 醫院信息化建設涉及多個學科和領域，內容繁復，不僅包括隨資金流、信息流、業務流產生的管理信息，還要處理涉及醫療服務行為的臨床治療、護理、科研等相關信息[4]。所以，醫院信息化建設過程中，必須結合醫院自身實際情況，統籌規劃，同時兼具開放、靈活、可擴充等多種特性，才可實現醫院信息化的可持續發展。

1.2.2 特殊性 醫院與企業的管理較為相似，但又完全不同于企業管理。醫院屬于特殊的企業，是向社會公眾提供醫療服務的主要承載體，在公共衛生領域有著不可或缺的地位。與普通企業相比，醫院信息化技術的要求相對更高。如在系統、網絡、設備等方面需保持24 h 不間斷運行。在安全方面，因為涉及就診患者的隱私，數據安全性和準確性要求非常高[5]。在數據處理方面，因為臨床數據較為龐大，加之數據關聯性復雜，要求系統具有較強的聯機處理支持能力和運行效率等。此外，不同規格醫院在行政管理方式、人力資源管理、臨床科室設置、醫院文化等方面存在較大差異，醫院信息化不能完全復制其他醫院的系統[5]。因此，醫院信息化建設具有非常強的特殊性，必須根據醫院實際情況進行靈活改變。

2 醫院信息化建設面臨的問題

醫院信息化建設已經成為醫院可持續發展和改革的重要工作。但在醫院信息化管理平臺構建過程中，系統的局限性、規范性、穩定性、安全性等各方面存在問題逐漸凸顯，影響醫院信息化建設的順利進行，主要體現在以下幾方面：

2.1 信息化人才缺乏 醫院信息化建設依托計算機技術來實現，而醫院信息管理人員大多數是醫學專業出身，對信息化管理認知較低。大多數信息管理工作人員停留在如何操作計算機水平層面，缺乏兼具專業信息技術和熟知醫院事務的綜合型性人才[6]。即不僅能夠了解醫院的相關事務，又能夠熟練地掌握信息技術，可將收集到的信息進行綜合分析的人才。從當前情況來看，只有科學的引進醫院信息化綜合型人才，才能保障醫院信息化建設的穩定發展。

2.2 信息安全問題 醫院信息化建設過程中，信息安全是重要的內容。醫院正常的運行的前提是確保醫院信息系統數據的安全和保密性[7]。醫院信息數據包含個人以及健康隱私、藥品、醫療設備采購、醫生用藥等重要信息，一旦發生泄露，不僅會給個人造成諸多不便，還會影響醫院的正常運營。有相關資料顯示[8]，目前我國有部分醫院保密協議、第三方權限、密碼相關因素等安全體制不完善，存在關鍵信息和患者資料泄露的風險。可能是由于醫院不重視信息安全宣傳和教育，導致醫院工作人員缺乏信息安全性保護意識。或是醫院信息管理人員工作不到位，不能及時更新安全防護軟件和安全保護設備等。

2.3 系統規劃不完善 醫院信息化建設是一個分步實施、長期的過程，不止在于建設，更需要合理的規劃、應用與發展。但部分醫院盲目追求，不以醫院自身發展和實際情況為基礎，毫無科學的進行醫院信息化建設，甚至是直接復制其他醫院信息系統[9]。同時一味追求系統的先進性，忽略了系統的實用性。如部分醫院投資現有的就診系統、住院系統等，只實現了部分信息化，與醫院整體信息化布局和長久發展不適應，不僅浪費了資源，還對醫院的信息化建設造成了不良的影響。

2.4 數據標準化問題 我國醫院信息化建設起步晚，信息化無統一標準，整體處于發展階段[10-12]。不同醫院使用不同廠商提供的信息體系，信息編碼也存在差異，即使醫院之間建立網絡連接，也難以實現數據共享、交換和互通，無法發揮其作用[13-16]。此外，療診卡帶來的額外利潤也是醫院難以實現信息化建設互通的重要因素。

2.5 經費不足 醫院信息化建設是一個長期的發展過程，需要不斷的調整、更新和開發，這不僅需要知識和技術支持，更需要大量的資金支持。目前大部分醫院未開展信息化管理的重要因素是缺乏資金；同時有部分醫院采用信息化建設初期，給予大量資金支持，在建設到一定規模，消減資金投入，嚴重制約了信息化建設的深入、全面發展。醫院信息化建設不能給醫院帶來直接的經濟效益也一定程度的影響了資金投入。此外，信息化建設的重要性和長久性未得到充分的認識，在一定程度上也限制了醫院信息化建設的發展。

3 醫院信息化建設對策

3.1 改變觀念 醫院管理層應改變傳統的管理觀念，加強對信息化管理的認識，提高信息化管理意識，從思想上將信息化建設作為醫院現代化建設的基礎性工程。醫院信息化建設是醫院現代化發展的基礎，對醫院可持續發展具有舉足輕重的作用，也是醫院現代化發展衡量的重要標準。隨著市場經濟的快速發展，醫院競爭越來越激烈，信息化建設是提高醫院綜合競爭力的重要手段[17-19]。作為管理人員，應不斷提高信息技術的知識和技能，提高自身綜合和專業素質，為制定符合醫院發展的信息化決策作出貢獻。同時不斷完善信息化建設規范，加強與醫院醫療行為、后勤保障、行政組織之間的銜接，做到合理有序。此外，應重視各個系統的有效結合，通過多種信息技術，為醫院信息化建設提供強有力的支持。總之，醫院管理層必須改變觀念，著眼于醫院信息化建設給醫院帶來的長期穩定效益。

3.2 制定科學長遠的發展規劃 醫院信息化建設規劃應具有一定的全局性、科學性、長遠性。加強醫院信息化建設發展戰略的正確性，對醫院信息化建設具有積極的促進作用。

3.2.1 合理規劃 醫院必須從實際出發，結合當前發展環境，制定具體的戰略規劃，使信息化建設更具體、更合理、更具有實際應用性，符合醫院發展需求和時代發展趨勢，進一步發揮醫院信息化的功效。

3.2.2 合理定位 醫院信息化建設戰略的制定需要進行合理的定位，必須與醫院發展的總體目標相輔相成。醫院是一個特殊的企業，以救人治病為宗旨[20]。患者在醫院占主體作用和地位，而信息化建設必須緊密圍繞患者這一核心，以滿足患者的需求為目標，為患者提供最優質的服務，提高醫院服務水平。

3.2.3 與科學技術水平相適應 醫院信息化建設離不開先進的科學技術，信息技術水平在現代化建設中處于基礎性地位。如果沒有良好的計算機科技水平、廣泛而詳實的信息資源，信息現代化建設進程則會處于滯后層面。因此，要加大對醫院信息現代化建設的科技投入，保證其建設進程不斷前進。

3.3 加強信息安全管理 加強醫院內信息的安全管理，如個人健康隱私、藥品和醫療設備、醫生用藥等信息的安全。在醫院信息化建設初期，就應設計安全可靠的信息化系統，重視信息標準的制定，尤其是在同類產品中進行嚴格篩選，從質量、成本、安全性等方面進行考慮。醫院信息化建設完成后，還應進行安全測評，確保安全后方可投入使用。同時，應加強系統的安全維護，避免信息的泄露。醫院可通過制定信息安全管理制度，通過完善的信息安全管理系統、制定應激預案、實施信息安全責任制、定期進行安全系統檢查和更新等方式，提高信息系統的安全性[21]。建立科學穩定的安全運行制度，確保信息系統安全穩定運行，增強信息數據的安全性。

3.4 健全制度體系，確保工作流程規范化 醫院信息化建設的基礎是制定嚴格、有序的醫院規章制度，通過規范醫院操作流程，使工作流程合理嚴謹化。實現系統、全面的管理是落實信息化的前提條件，信息處理流程包括采集、傳輸、加工、存儲、輸入、輸出等過程。完善、有效的處理流程可確保操作流程規范化，使醫院信息化建設進程與之相適應，更進一步為醫院信息化建設奠定基礎。

3.5 公開醫療信息 加強對患者醫療信息的管理力度，打破不同醫院各自為政的現狀，衛生行政部門應建立統一信息接口，將醫療信息向大眾公開，建立強制性信息披露制度，從而提升醫院信息透明化程度，公布不同醫院各項醫療環節費用，保證居民知情權與監督權[22]。打破不同醫院利益格局，建立統一強制性標準。

3.6 加強醫院文化建設 加強醫院的文化信息化建設，引導正確的信息行為，形成積極的信息意識，并樹立正面的信息形象，傳播正能量。讓更多的醫務人員參與到信息化建設中，改變“以軟件替代管理”的局面，創辦信息化海報，定期舉行有關信息現代化的知識問答活動，以活潑生動的教育方式打造積極的信息文化氛圍，為醫院信息建設貢獻力量。

4 總結

醫院信息化建設是一個長期的動態過程，通過對醫院信息化系統調整、優化，實現動態發展和應用，使醫院朝著現代化、系統化的方向發展，不斷提高醫院的綜合實力，為患者提供最優質的服務，可有效促進醫院長期穩定的發展。