苦參在口腔護理中的應用

馮 嬌 蔡國祥

(東莞波頓香料有限公司，廣東 東莞 523000)

苦參(Sophora Flavescens)，別名野槐、地槐等，為豆科植物苦參的干燥根。含有多種生物堿包括d-氧化苦參堿、d-苦參堿等，還含有黃腐醇、苦參素等多種黃酮類物質。苦參作為中國古代著名的一味中藥材，在《神農本草經》、《本草綱目》等醫書中皆有記載。苦參性寒、味苦，有去熱解毒，除熱燥濕，殺蟲驅蟲等功效。又《史記》云，太倉公淳于意醫齊大夫病齲齒，以苦參湯日漱三升，出入慎風，五、六日愈[1]，故在古時苦參就可用于齲齒的治療。隨著近代科學的不斷進步，苦參被研究證明具有多種功效，廣泛應用于各類醫藥、保健產品中，在口腔護理中的多種功效也被研究證實。本研究就苦參和苦參提取物近20年在口腔護理中的應用做一個綜述，為苦參在口腔護理中的進一步發展提供一些基礎。

1 苦參在口腔護理中的功效研究

1.1 抑制口腔常見致病菌

大部分口腔類疾病如齲齒、牙周炎、口臭等都是由白色念珠菌、牙齦卟啉單胞菌、變形鏈球菌等相關致病菌滋生形成，苦參中所含的生物堿及黃酮類物質對多種口腔致病菌都有抑制作用。從兆霞、袁曦玉等[2]研究了苦參提取物對導致齲齒的幾種主要致病菌的活性影響，發現苦參提取物能夠抑制致齲細菌浮游和生物膜狀態下的生長、黏附、產酸和產糖，最低抑菌濃度均為4g/L；在此濃度時對5種菌的黏附抑制率達到了60% 以上；4g/L時對以上5種菌和嗜酸乳桿菌的生物膜形成抑制率均達到了70% 以上，2g/L時能夠顯著抑制浮游菌產酸及合成水不溶性胞外多糖能力，故苦參提取物具有很好的防齲潛力。吳飛華等[3]研發了一種復方苦參漱口液，該漱口液對嗜酸乳桿菌、血鏈球菌等6種口腔常見致病菌進行了體外抑菌實驗，得到復方苦參漱口液對上述6種標準菌株的MIC均低于原液；對致齲菌的抑制效果與茶多酚相似，對黏膜致病菌的抑菌作用強于茶多酚；平板抑菌環結果得到復方苦參漱口液和茶多酚的抑菌環直徑均為10mm左右且無顯著差異，表明苦參漱口液有良好的抑菌作用。

白色念珠菌會促進口腔類疾病的生成并加重病情，其致病的機理主要的通過粘附宿主上皮細胞形成生物膜故具有很強的致病性[4]，對念珠菌的抑制是預防和治療口腔疾病的關鍵之一。施琳俊等[5]對五白湯組分體外抗白色念珠菌的活性進行篩選，發現苦參水煎劑和苦參醇提液對白色念珠菌的MIC分別為15.625 mg/mL和62.5 mg/mL，說明苦參具有較好的抗白色念珠菌的活性。吳嵐等[6]通過粘附實驗發現在2.0 mg/ml 和 3.0 mg/ml 苦參堿預作用后和干預下，白色念珠菌粘附數量有明顯減少，且粘附人口腔黏膜上皮細胞數量減少，苦參堿還可以抑制白色念珠菌生物膜的形成。

1.2 預防或治療口腔粘膜損傷

口腔潰瘍又稱口瘡，是一種常見的口腔類疾病，是發生在口腔粘膜潰瘍性損傷的病癥，其發病原因復雜，發病機制到現在尚未完全清楚，常見的有復發性阿弗他性口炎(復發性口腔潰瘍)、創傷性潰瘍、癌性潰瘍等。嚴俊等[7]通過建立口腔潰瘍動物模型，制備以苦參堿為主要成分的苦參堿生物凝膠，通過測定家兔潰瘍面積的變化來評定苦參堿生物凝膠的愈合水平。發現給藥后4 d，苦參堿凝膠組家兔的潰瘍面積為(0.15±0.02)cm2顯著小于模型組的(0.28±0.03)cm2及空白凝膠組(0.25±0.01)cm2，用藥后12 d，三組家兔炎癥都有明顯好轉。腺周口瘡屬于復發性阿弗他潰瘍，是復發性阿弗他潰瘍中最重的一種，潰瘍面積大且深，邊緣多不規則，疼痛明顯，愈合后多留下瘢痕或組織缺損，給患者的身心健康造成極大傷害[8,9]。王靜[10]選取腺周口瘡患者76例，通過甘草瀉心湯內服聯合苦參研末外敷，以常規藥物 2.5% 醋酸潑尼松龍局部封閉治療為對照組。結果顯示觀察組的總有效率為36%，大于對照組的25%；觀察組的潰瘍愈合時間為5.24±1.21，疼痛消失時間為3.98±1.76，均遠大于對照組；兩組患者治療后6個月、12個月、18個月、24個月的復發率經比較，觀察組的分別為4%、7%、8%、10%，遠小于對照組的12%、18%、23%、29%。

苦參還可與其他藥物復配治療癌癥化療過程中產生的口腔類并發癥。郝琦等[11]將復方苦參注射液和斑蝥酸鈉維生素 B6 進行復配用來治療鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷，在加用斑蝥酸鈉維生素 B6基礎上給予復方苦參注射液治療，對照組不加苦參注射液。治療后發現主癥、次癥和舌脈象、總積分、口腔黏膜損傷分級均明顯改善，且改善情況均明顯優于對照組(P均<0.05)，表明復方苦參注射液聯合斑蝥酸鈉維生素 B6可以減輕口腔粘膜損傷程度，降低病人疼痛。口腔粘膜炎是造血干細胞移植患者治療過程中一種副反應[12]，姚斌蓮等[13]在常規治療手段基礎上將復方苦參霧化后用于患者治療，發現使用復方苦參的患者在預處理期、低細胞期、恢復期、出倉后口腔黏膜炎的發生率分別為 10%、60%、33.3%、0%，遠低于對照組，并且減少了患者的疼痛感，說明苦參可以作為治療造血干細胞移植患者口腔粘膜炎的一種手段。

1.3 治療牙周炎

牙周炎是一種發生在牙周組織的慢性炎癥，主要是由牙菌斑中細菌侵犯牙周組織引起的，會導致牙齦紅腫、牙周袋溢膿和牙齒松動等，一般多發于成年人尤其是成年男性[14]。駱凱等[15]通過建立大鼠牙周炎動物模型觀察氧化苦參堿(OMT)對慢性牙周炎牙槽骨吸收的影響，發現通過OMT作用，大鼠牙周炎癥減輕同時牙槽骨的吸收量少于對照組，說明氧化苦參堿可以抑制炎癥。汪義永等[16]還發現氧化苦參堿可以減輕牙齦卟啉菌內毒素對人牙周膜細胞的破壞；駱書美、陳凌和吳赟等[17-19]通過研究也發現氧化苦參堿可以阻斷或抑制內毒素對人牙周細胞膜的破壞從而保護人牙周細胞膜。

1.4 減輕或治療口腔癌

口腔癌是口腔惡性腫瘤的一個總稱，大部分是口腔鱗狀細胞癌，現在大部分治療措施以放療和化療為主[20]，現代研究發現，苦參有一定的治療和預防口腔癌的功效。林星鎮等[21]研究發現苦參堿對人口腔舌鱗癌Tca8113細胞的增殖有抑制作用并能誘導細胞凋亡，將苦參堿配制成0.2、0.4、0.8、1.2mg/mL，通過 MTT法檢測其對Tca8113細胞增殖的影響，發現隨著濃度的增大抑制作用增大，且培養時間越長抑制率越大。之后陳雪茹等[22]人通過苦參堿作用于口腔癌細胞SCC-9發現苦參堿對該細胞的增殖也有抑制作用，苦參堿濃度和培養時間同樣對細胞SCC-9增殖的抑制有劑量依賴的關系。這兩個研究都證明苦參堿對于口腔癌細胞增殖有較好的抑制效果，為口腔癌的進一步治療提供新的方式。趙偉萍等[23]用苦參堿注射液來提高中晚期口腔癌患者的免疫功能，通過觀察外周血淋巴細胞亞群和免疫球蛋白、血清細胞因子、生存率、復發率等指標發現苦參注射液能明顯提高由于長期放療化療導致的機體免疫功能，有效輔助口腔癌的治療。

2 總結與展望

綜上所述，苦參作為天然藥物相比氯己定、左旋咪唑等西藥制劑來說副作用小[24,25]，不易產生耐受性，具有很好的抑菌作用，還有預防、治療或輔助治療口腔粘膜損傷、牙周炎、口腔癌等疾病的功效，但是同時也存在成本較高、批次間差異大等不足。目前市場上口腔護理產品中應用苦參的不多，隨著天然概念越來越受歡迎以及現代科技的高速發展，相信在不久后能有科技手段規避苦參等天然藥物的不足，更深層次開發苦參的藥用價值，在更多的口腔護理和疾病治療中發揮更大的作用。