無形殺手“脂肪肝”

文 張平 劉景豐（福建醫科大學孟超肝膽醫院 脂肪肝健康管理中心）

隨著生活水平的提高，人們已經越來越重視自身的健康問題，而“脂肪肝”這三個字的出現頻率也在日漸升高。現如今，流行病學的數據已提示：脂肪肝已經取代病毒性肝炎，成為了包括我國在內的全球第一大慢性肝病。那么，我們今天就來談一談這個潛在的殺手“脂肪肝”。

脂肪肝是指：當肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重的5%，或組織學上每單位面積見1/3以上肝細胞脂變時即稱為脂肪肝。簡單來說就是：各種原因引起肝細胞內脂肪堆積的病理狀態，顧名思義，也就是肝臟堆積了過量的脂肪。

那么脂肪肝是如何被“催生”的呢？

近年來隨著人們生活質量的提高，多坐少動的生活方式，高脂肪、高熱量的膳食結構，以及生活懶散和經常熬夜、吃宵夜等生活的方式改變都與脂肪肝的發生密切相關。具體來說引起脂肪肝的誘因主要有：1、肥胖；2、酒精；3、糖尿病；4、高脂血癥；5、快速減肥；6、營養不良；7、慢性肝損；8、接觸工業毒物及特殊藥物等。這些都是脂肪肝“催生”的“得力助手”。

知道了脂肪肝的誘因后，我們再來看看脂肪肝會帶來怎樣的后果呢？其實脂肪肝是有一定的隱匿性的，它常常是輕輕的來，或許你還未曾感受到它帶來的不適，但是它卻已經開始默默的侵害著你的健康。正是它的到來不會帶來很明顯的不適感，因此很多患者也非常“大度”的忽視著它，認為它并不是一種病，只是亞健康的一種狀態。

我們今天就來正視它帶來的后果。脂肪肝患者如果抱著僥幸的心理，任由脂肪肝發展下去，那么后果除了肝纖維化、肝硬化之外，還可能會發展為肝癌。同時，很多患者不了解的是，脂肪肝最“要命”的是它并不是一種獨立的疾病，而是全身疾病累及肝臟的一種病理改變。非酒精性脂肪性肝病是肥胖癥和代謝綜合征在肝臟的表現之一。所謂“代謝綜合征”，是指以內臟型肥胖為中心，以胰島素抵抗所導致的糖、脂代謝紊亂和全身性炎癥為共同發病機制，涉及全身各系統的一組疾病，包括肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、痛風、膽石癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。脂肪肝常與這些疾病同時存在，或脂肪肝的出現，預示著即將發生這些疾病。所以我們再回過頭來想想，脂肪肝是病嗎？用治嗎？答案已經非常清晰了！別再不把它當回事兒了！

“管住嘴、邁開腿”這六字真言已經成為很多脂肪肝患者的座右銘，但是具體的治療方法是什么呢？每個患者的身體狀況都是不同的，因此應該針對患者的狀況進行個體化的評估，并針對性的制定綜合的指導治療方案。簡單概括就是以下四點：一、科學的運動；二、合理的飲食；三、必要的藥物干預；四、定期檢查。下面我們就來具體看看每一條的關鍵點。

科學運動：1、運動安全：根據我中心測試結果顯示有10%患者存在運動風險，建議運動前進行運動評估，避免運動時發生意外（例如：運動場上的猝死）；2、有氧運動和抗阻運動：經過運動評估，根據每人不同的運動能力，制定個體化的運動處方，給出適當的運動強度及運動時間，并定期調整運動處方。必須根據醫生制定的運動處方堅持運動。

合理的飲食：有人認為，脂肪多了，少吃點葷的，干脆來素食不就解決了。其實不然，素食時為了追求口感，會添加大量油和糖等調料，為了填飽肚子會多吃米飯等主食，吃多了照樣還是胖。也有的人覺得太胖了就要少吃，每天只吃一點水果、蔬菜，很快就會營養不良、體力下降。實際上，在總熱量一定的情況下，蛋白質（魚、瘦肉、蛋、奶）、碳水化合物（米飯、面條、饅頭等）和脂肪一個都不能少，但要以合理分配為原則。那么該怎么吃呢？本中心的營養師對每個脂肪肝患者進行膳食調查，根據每個患者的飲食習慣，制定個體化的營養處方。遵循低糖低脂的平衡膳食的原則，超重及肥胖患者每日應減少1/4的進食量（包括三餐、零食、水果等），保證足量蛋白質和維生素（各類蔬菜）的攝入。少吃含飽和脂肪酸的食物（動物油、黃油、奶油、棕櫚油）,反式脂肪酸的食物（油炸食物、人造奶油）,高膽固醇食物（腦髓、蛋黃、魚子、動物內臟、蟹黃）,高糖類飲食（糕點、冰激凌、糖果、飲料）。這樣才能保證每天所需的能量及各類營養素，瘦的健康而持久。

藥物干預：目前，全球尚無明確療效的減肥藥物。臨床應用的保肝抗炎藥物種類比較多，應在醫生的指導下根據脂肪肝不同的階段選擇不同的藥物治療。特別提醒：目前市場上的眾多減肥食品或保健品往往含有利尿劑、瀉藥、膨脹劑、甲狀腺素，甚至中樞性食欲抑制劑，不良反應遠遠超過其短暫的減肥效果。因此，減肥產品千萬不能亂用，更不能常用和多用。

定期檢查：有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應加強自我保健意識，定期進行健康檢查，以便盡早發現肥胖、脂肪肝、糖尿病等，有條件的患者可以到我中心來進行全面的脂肪肝個體化評估，讓脂肪肝得到最大程度的控制和治療，讓肝臟保持健康和活力！