整體護(hù)理干預(yù)對傳染科患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

伍莉丹

江西省撫州市第一人民醫(yī)院感染科，江西撫州 344000

醫(yī)院傳染科室與其他科室相比有一定的特殊性，其主要收治肝炎、結(jié)核、艾滋病、麻疹、水痘等傳染性疾病患者。相關(guān)調(diào)查研究已經(jīng)證實(shí)各種能在人與動(dòng)物間傳播的病原體是引發(fā)傳染病的主要原因，且其中一些傳染性較強(qiáng)的傳染病如防控不到位，則很有可能在短時(shí)間內(nèi)大范圍傳播，嚴(yán)重威脅人們的身體健康[1-2]。對于傳染科醫(yī)師和護(hù)理人員來說更要加強(qiáng)自身的防控意識(shí)，在對傳染病患者進(jìn)行治療和護(hù)理中，應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施，一方面是對患者及醫(yī)院其他人員負(fù)責(zé)，另一方面能再次對患者進(jìn)行治療和護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員得到充分的保障[3]。基于此，本研究對傳染科患者治療應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析撫州市第一人民醫(yī)院2018年6月至2020年6月收治的120 例傳染病患者，根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組各60 例。研究組中，年齡18～76 歲，平均（47.31±4.19）歲；乙肝25 例，丙肝16 例，結(jié)核14 例，艾滋病5 例；病程3 個(gè)月～6年，平均（3.24±1.15）年；男37 例，女23 例。對照組中，年齡19～74 歲，平均（48.52±4.37）歲；乙肝23 例，丙肝17 例，結(jié)核12 例，艾滋病8 例；病程3 個(gè)月～5年，平均（3.02±1.12）年；男34 例，女26 例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《傳染病診療指南》中規(guī)定的乙肝、丙肝、結(jié)核及艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②年齡不低于18 歲，且不高于80 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②合并心、腎、腦等其他重要組織器官嚴(yán)重疾病者；③合并嚴(yán)重精神疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理等。研究組采用包含常規(guī)護(hù)理護(hù)理措施的整體護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①心理護(hù)理：患者與其他疾病患者相比更容易受到他人異樣的眼光，從而產(chǎn)生自卑心理，如不及時(shí)加以干預(yù)，可進(jìn)一步引發(fā)焦慮、抑郁等更為嚴(yán)重的心理問題。在平時(shí)的護(hù)理中護(hù)理人員要重視觀察和了解患者的心理狀態(tài)，多與患者進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)、耐心的傾聽患者的訴求，排解其不良情緒，盡可能使患者保持樂觀的心態(tài)。②健康宣教：及時(shí)了解患者的年齡、文化程度、興趣愛好等基本資料，并在基礎(chǔ)上制定出合理的健康宣教計(jì)劃，使患者能更加了解自身疾病，有利于提高其依從性。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，保障營養(yǎng)均衡，可在很大程度上增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。可以讓患者適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、纖維素、維生素的食物，同時(shí)嚴(yán)禁食用辛辣生冷的刺激性食物。另外，兩餐間可讓患者適當(dāng)吃一些新鮮水果，補(bǔ)充機(jī)體正常運(yùn)行所需的各種維生素。④重視與患者家屬溝通交流：護(hù)理人員要向患者家屬詳細(xì)說明親人和家庭支持對患者疾病治療的重要性，囑咐患者家屬在生活和情感上給予患者支持，從而使患者在面對疾病時(shí)更有信心，同時(shí)更積極的接受相關(guān)方面的治療措施。④建立醫(yī)患聯(lián)系卡：定期對出院患者的用藥，飲食指導(dǎo)和必要的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者病情的基本觀察和檢查復(fù)查情況，及時(shí)了解患者的思想、病情、及治療動(dòng)態(tài)，更好的為患者身心健康保駕護(hù)航。兩組護(hù)理時(shí)間均為2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：心理狀態(tài)改善情況、生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理滿意度。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①心理狀態(tài)改善情況。使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量 表（self-rating depression scale，SDS）[4]評估患者心理狀態(tài)，總分為100 分：0≤SAS、SDS 評分≤50分為正常，50 分＜SAS、SDS 評分≤60 分為輕度焦慮、抑郁，60 分＜SAS、SDS 評分≤70 分為中度焦慮、 抑郁，SAS、SDS 評分＞70 分為重度焦慮、抑郁。②使用生活質(zhì)量評分量表（quality of life score，QOL）[5]評估患者生活質(zhì)量，總分60 分：0 分≤QOL 評分≤20 分表示生活質(zhì)量極差，20＜QOL 評分≤30 分表示生活質(zhì)量較差，30 分＜QOL 評分≤40 分表示生活質(zhì)量一般，40 分＜QOL 評分≤50 分表示生活質(zhì)量較好，50 分＜QOL 評分≤60 分表示生活質(zhì)量良好。③護(hù)理滿意度。使用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（信度：0.725，效度：0.803）進(jìn)行評估，總分100 份：0 分≤護(hù)理滿意度評分≤60 分表示不滿意，60＜護(hù)理滿意度評分評分≤70分表示基本滿意，70 分＜護(hù)理滿意度評分≤90 分表示滿意，護(hù)理滿意度評分＞90 分表示非常滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較

兩組護(hù)理前的SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后的SAS、SDS 評分低于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后的SAS 與SDS 評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較（分，±s）

與本組護(hù)理前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS 評分護(hù)理前 護(hù)理后SDS 評分護(hù)理前 護(hù)理后研究組對照組t 值P 值60 60 67.24±4.36 66.52±4.28 0.913 0.363 43.28±3.65a 54.73±3.89a 16.627 0.000 65.81±3.65 64.93±4.47 16.627 0.000 42.39±3.52a 53.17±4.02a 15.627 0.000

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較

兩組護(hù)理前的QOL 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后的QOL 評分高于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后的QOL 評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理前后QOL 評分的比較（分，±s）

表2 兩組護(hù)理前后QOL 評分的比較（分，±s）

與本組護(hù)理前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組對照組t 值P 值60 60 26.31±3.49 27.17±3.52 1.344 0.182 42.68±4.09a 34.16±3.92a 11.649 0.000

2.3 兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護(hù)理總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏越來越快，人們的生活方式也發(fā)生巨大的改變，不良的生活、飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣導(dǎo)致自身免疫力下降，傳染病發(fā)病率不斷上升[6]。傳染病與一般疾病最大的差異就在于傳染性，遷延不愈、易復(fù)發(fā)，正常人在沒有任何防護(hù)措施情況下與傳染病患者接觸很容易被傳染并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，而使自己也成為傳染源。雖然，大部分人在感染某種傳染病后機(jī)體就對該疾病產(chǎn)生免疫作用，但仍有很多種病毒機(jī)體感染后，人體免疫力下降，成為慢性病毒攜帶者，成為新的傳染源。所以對傳染病患者應(yīng)重視預(yù)防疾病進(jìn)一步傳播，這與對患者的治療同等重要[7-9]。需要注意的是在對傳染病患者進(jìn)行治療中還要關(guān)注患者的心理健康，由于傳染病的特殊性，社會(huì)上大部分人都對其抱有不同程度歧視心理，而大部分傳染病患者也因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等比較嚴(yán)重心理問題，從而對患者的治療依從性以及臨床治療效果產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員在日常護(hù)理中要重視觀察患者心理狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而使患者焦慮、抑郁等心理問題得到有效緩解，只有這樣才能更積極主動(dòng)的配合臨床治療和護(hù)理工作[10-12]。另外，護(hù)理人員在患者入院后及時(shí)通過合理的方式對其開展健康教育，告知其有關(guān)傳染病治療和預(yù)防等方面知識(shí)，并將治療中的注意事項(xiàng)向其詳細(xì)說明，從而確保后續(xù)臨床治療與護(hù)理的順利開展。除此之外，護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際病情與身體情況指導(dǎo)其合理飲食，為機(jī)體正常運(yùn)行提供足夠養(yǎng)分，這是進(jìn)行臨床治療，保障治療效果的基礎(chǔ)。囑咐患者家屬在做好防護(hù)措施前提下多給予患者陪伴與關(guān)心，為患者提供充分的家庭支持，只有這樣才能使患者樹立信心，有利于促進(jìn)患者身體恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后的SAS、SDS 評分低于護(hù)理前，且護(hù)理后的QOL 評分高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 研究組護(hù)理后的SAS、SDS 評分低于對照組，且護(hù)理后QOL 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與目前已有的研究結(jié)論一致[12-15]。

綜上所述，在傳染科患者治療中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。