循證護理在改善2 型糖尿病患者遵醫(yī)行為中的作用

袁敏

（遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

2 型糖尿病是常見疾病，而引起此病的重要原因為胰島素分泌異常，且中老年人發(fā)病率較高，同時在我國老齡化到來而使該類患者發(fā)病率越來越高，且此病并無根治措施，需長時間用藥而控制血糖，且治療過程中患者的生活習慣也存在重要作用，若患者未遵醫(yī)囑而控制行為，那么不能對血糖有效控制而出現(xiàn)較多并發(fā)癥[1]。所以，本研究對該類患者采取循證護理，如下。

一、資料和方法

（一）臨床資料

118 例2 型糖尿病患者(2019 年4 月至2020 年4 月)，隨機分為觀察組59 例，男、女比例為30:29，平均年齡(73.58±1.16)歲；對照組59 例，男、女比例為31:18，平均年齡,72.49±1.30)歲，兩組可進行對比(P>0.05)。

（二）方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組：循證護理，①提出問題。患者病情和身體情況評估，并對檢查結果和指標記錄，患者情況并按照臨床經(jīng)驗，通過文獻、網(wǎng)絡等方式確定該類患者護理期間的風險以及問題，進而確定護理方向和重點；②循證支持。按照護理重點和問題而對有關資料進一步查詢，找到解決問題的措施，從而整合理論依據(jù)，制定護理計劃；③循證護理措施：A 環(huán)境護理。按照患者要求而對室內(nèi)亮度、溫濕度進行調(diào)整，同時將消毒病房工作做好，將整潔、溫馨的病房環(huán)境提供給患者；B 心理護理。積極同患者交流，對其心理狀態(tài)積極了解，心理疏導抑郁和焦慮患者，為其介紹治療成功案例而增加其治療信心；C 健康教育。將疾病有關知識為患者介紹，將其對于疾病認知度提升，定時進行講座而保證患者對于預防并發(fā)癥、糖尿病等知識全面了解，將其遵醫(yī)行為有效改善；D 飲食和運動指導。教會患者保持科學運動，按照其具體情況而制定運動方案，鼓勵其堅持運動，制定飲食方案，并多餐少食，主要食物為高維生素、高蛋白、清淡，防止食用高脂肪、高膽固醇食物。

（三）觀察指標

①遵醫(yī)行為：定時復查、遵醫(yī)用藥、飲食合理、戒煙少酒、作息規(guī)律。

②并發(fā)癥：眼部病變、足部病變、低血糖、酮癥酸中毒。

③血糖[2]：餐后2h 血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)。

（四）統(tǒng)計學處理

SPSS18.0 分析數(shù)據(jù)，P ＜0.05 統(tǒng)計學成立。

二、結果

（一）遵醫(yī)行為

觀察組作息規(guī)律(8.19±1.47)分、戒煙少酒(7.92±1.31)分、飲食合理(7.86±1.16) 分、遵醫(yī)用藥(7.46±1.35) 分、定時復查(6.09±1.38)分，對照組分別為(5.92±1.76)分、(5.03±1.24)分、(5.03±1.27)分、(4.49±1.18)分，觀察組評分高于對照組(P<0.05)。

（二）并發(fā)癥

觀察組酮癥酸中毒0 例、低血糖1 例、足部病變0 例、眼部病變2例，合計5.08%(3/59)；對照組依次為3 例、7 例、3 例、2 例，合計25.42(15/59)。觀察組低于對照組(P<0.05)。

（三）血糖水平

干預前，觀察組FPG(8.93±1.22)mmol/L、2hPG(12.89±1.19)mmol/L、HbA1C(7.54±1.23)%，對照組分別為(8.97±1.20)mmol/L、(12.94±1.32)mmol/L、(7.57±1.21)%，兩組血糖水平對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組分別為(6.27±1.28)mmol/L、(8.75±1.43)mmol/L、(5.01±1.62)%，對照組分別為(7.85±1.33)mmol/L、(10.74±1.37)mmol/L、(6.54±1.15)%，觀察組低于對照組(P<0.05)。

三、討論

在中老年人群中，2 型糖尿病為高發(fā)疾病，且日漸趨向于年輕化，嚴重影響患者的身心健康。患病后的患者需要長時間服藥而對血糖有效控制，同時配合健康的飲食習慣和生活習慣，然而大部分患者并沒有遵醫(yī)改正其錯誤行為，從而增加了并發(fā)癥發(fā)生風險。所以，在治療過程中配合有效護理干預非常重要。

本研究結果為，觀察組各指標優(yōu)于對照組，分析原因：循證護理首先將護理問題提出，并針對問題通過查閱文獻等方式找出解決問題的措施，同時結合臨床護理經(jīng)驗而制定護理方案，通過環(huán)境護理、心理護理、健康教育、飲食護理等使患者不良情緒得到有效改善，同時增加了對疾病有關知識的了解程度，并且遵醫(yī)囑進行合理運動，糾正錯誤的飲食和生活習慣，定時運動，促進血糖處在合理范圍內(nèi)[3]。

總而言之，2 型糖尿病患者采取循證護理可使其遵醫(yī)行為有效改善，控制血糖，減少并發(fā)癥，臨床應用價值較高。