石膏夾板與功能性步行靴治療跟腱斷裂的比較

近年來，已經報告了接受非手術治療的急性跟腱斷裂(ATR)患者的良好療效。這項研究比較了傳統的石膏固定結合長時間非負重與步行靴固定結合早期負重的療效比較。這項前瞻性隨機試驗納入了69例16至60歲的急性ATR患者。隨機分入石膏組的受試者，膝下石膏固定，先被動全跖屈固定維持四個星期，然后再轉變為半跖屈位，繼續維持四個星期。石膏固定時下肢不承重。步行靴組中的患者，患側佩戴步行靴，靴內部腳跟抬高3厘米，受傷后立即完全負重。四周后，靴內腳跟墊高減少到1.5厘米維持兩周，然后在平跟治療兩周。八周后，兩組均開始理療。主要結果指標是自受傷之日起最多52周內每次就診時的肌肉骨骼功能評分簡表(SMFA)得分。六個月后，與石膏組相比，穿步行靴的患者SMFA得分稍高(P=0.50)。一年后，兩組的SMFA得分沒有差異。步行組比石膏組提前一周恢復開車(P=0.045)，但是恢復到工作所用的時間沒有差異(P=0.48)。步行靴組5例患者發生跟腱再斷裂，石膏組11例(P=0.075)。結論：這項對急性跟腱斷裂患者的研究發現，與傳統石膏固定聯合早期不負重相比，步行靴固定聯合負重在預后方面無顯著差異。

(陶靜琰譯)

Maempel J, et al. A Randomized, Controlled Trial Comparing Traditional Plaster Cast Rehabilitationwith Functional Walking Boot Rehabilitation for Acute Achilles Tendon Ruptures. Am J Sport Med. 2020,48(11):2755-2764.