迷走神經(jīng)電刺激治療上肢癱瘓

數(shù)據(jù)顯示，成年人在卒中后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)仍有提高患側(cè)運動功能的潛能。迷走神經(jīng)能激活神經(jīng)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，釋放促進可塑性的神經(jīng)調(diào)質(zhì)，因此植物神經(jīng)刺激(VNS)被認為是傳統(tǒng)療法的潛在輔助手段。這項對慢性卒中患者的研究評估了VNS聯(lián)合家庭治療對上肢功能障礙的療效。所有受試者均有單側(cè)幕上缺血性卒中病史，發(fā)生于隨機分組前4個月至5年內(nèi)。Fugl-Meyer上肢評分(FMA-UE)得分為20～50分的患者納入研究。植入VNS裝置后，將受試者隨機分為VNS刺激組或VNS假刺激組，并進行為期6周的強化康復(fù)。每個康復(fù)計劃都由一名設(shè)盲的治療師提供，治療師為家庭鍛煉提供詳細指導(dǎo)。治療6周時，對照組通過交叉設(shè)計接受6周的家庭治療和VNS刺激。臨床數(shù)據(jù)包括FMA-UE、Wolf運動功能測試、箱塊測試、九孔試驗、卒中影響量表和運動活動日志。在一年中，73%的參與者FMA-UE評分呈現(xiàn)有臨床意義的提高。6周治療后，假刺激組與VNS刺激組無差異。未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：這項對慢性卒中患者的研究表明，基于家庭治療的迷走神經(jīng)刺激結(jié)合康復(fù)治療是可行的，超過70%的受試者上肢功能有臨床意義的顯著改善。

(陶靜琰譯)

Dawson J, et al. Vagus Nerve Stimulation Paired with Upper Limb Rehabilitation after Stroke: One-Year Follow-Up. Neurorehab Neural Repair. 2020, 34(7): 609-615.