聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的療效探究

楊 勤，雍 熙

（1.川北醫學院附屬醫院感染科，四川 南充 637000；2.川北醫學院附屬醫院血管外科，四川 南充 637000）

慢性丙型肝炎是臨床上較為常見的一種病毒性肝炎。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生肝硬化等并發癥，嚴重者甚至會發生肝癌，從而可危及其生命安全[1]。相關的文獻指出，用聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床療效較好[2]。為了進一步探究用聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床療效，筆者對在川北醫學院附屬醫院就診的30例慢性丙型肝炎患者進行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年1月期間在川北醫學院附屬醫院就診的30例慢性丙型肝炎患者。這30例患者的納入標準：1）其病情符合慢性丙型肝炎的診斷標準。2）本人及其家屬均知情并同意參與本研究。3）未患有高血壓、糖尿病、腎臟疾病、心血管疾病等基礎疾病及其他可影響本研究結果的疾病。4）心肺功能正常。將這30例患者隨機分為試驗組和對照組（15例/組）。試驗組患者中有男性7例，女性8例；其年齡為20～58歲，平均年齡為（41.9±4.7）歲；其體重為46～95 kg，平均體重為（64.9±7.4）kg。對照組患者中有男性9例，女性6例；其年齡為25～60歲，平均年齡為（45.2±5.1）歲；其體重為44～98 kg，平均體重為（71.6±6.8）kg。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 治療方法

為對照組患者聯用普通干擾素注射液和利巴韋林片進行治療。普通干擾素注射液的用法是：皮下注射，50000 U/次，1次/周。利巴韋林片的用法是：口服，體重≤65 kg的患者每天服800 mg，體重在66～74 kg的患者每天服1000 mg，體重在≥75 kg的患者每天服1200 mg。為試驗組患者聯用聚乙二醇干擾素α-2a注射液和利巴韋林片進行治療。聚乙二醇干擾素α-2a注射液的用法是：皮下注射，體重≤65 kg的患者每次注射135 μg，每周注射1次；體重＞65 kg的患者每次注射180 μg，每周注射1次。利巴韋林片的用法與對照組相同。兩組患者均連續治療48周。在治療期間，每2周對患者進行1次血常規檢查，觀察其白細胞計數，并根據其白細胞計數對其用藥方案進行相應的調整。完成治療后，對患者進行為期24周的隨訪。

1.3 觀察指標

1）患者病毒應答的情況。在治療12周后和治療結束時，對患者的丙型肝炎病毒血清標記物（包括血清HCV-RNA及HCV-Ab）進行檢測。2）患者生化應答的情況。在治療12周后、治療24周后、治療48周后和末次隨訪時，對患者進行血清ALT檢測。

1.4 病毒應答及生化應答的評價標準

病毒應答的評價標準：1）治療早期的病毒應答。經過為期12周的治療后，患者的血清HCV-RNA為陰性或血清HCV-RNA的水平與治療前相比下降102 cop/mL以上。2）治療結束時的病毒應答。在治療結束時，患者的血清HCVRNA為陰性。3）持續病毒應答。在末次隨訪時，患者的血清HCV-RNA為陰性。生化應答的評價標準：患者血清ALT的水平＜1倍正常值上限（ULN）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病毒應答情況的比較

試驗組患者治療早期的病毒應答率、治療結束時的病毒應答率和持續病毒應答率均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者病毒應答情況的比較[%(n)]

2.2 兩組患者生化應答情況的比較

在治療12周后、治療24周后、治療48周后和末次隨訪時，試驗組患者的生化應答率均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者生化應答情況的比較[%(n)]

3 討論

慢性丙型肝炎患者因肝細胞凋亡、肝纖維化，常會發生肝硬化、肝癌等嚴重的并發癥[3]。治療慢性丙型肝炎應從清除丙型肝炎病毒方面著手[4]。以往臨床上常采用普通干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎，但效果并不理想[5]。聚乙二醇干擾素α-2a是一種新型的免疫增強劑。此藥具有血漿清除率低、半衰期長的特點。近年來，用聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的方法在臨床上得到了廣泛的應用。相關的臨床實踐證實，用聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎可有效地保護患者的肝細胞，防止其發生肝硬化及肝癌，改善其生活質量和預后。本研究的結果顯示，試驗組患者治療早期的病毒應答率、治療結束時的病毒應答率和持續病毒應答率均高于對照組患者。在治療12周后、治療24周后、治療48周后和末次隨訪時，試驗組患者的生化應答率均高于對照組患者。

綜上所述，用聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床療效顯著，能夠改善患者的病毒應答和生化應答的情況。