甲狀腺結節的診斷與治療

□天津市第五中心醫院主任醫師 姜云生

一、甲狀腺結節

甲狀腺結節是指各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊。

二、甲狀腺結節的分類

①增生性結節性甲狀腺腫；②腫瘤性結節；③囊腫；④炎癥性結節。

三、甲狀腺結節的臨床表現

大多數甲狀腺結節患者沒有臨床癥狀，常常是通過體格檢查或自身觸摸或影像學檢查發現。當結節壓迫周圍組織時，可出現相應的臨床表現，如聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等。

合并甲狀腺功能亢進時，可出現甲亢相應的臨床表現，如心悸、多汗、消瘦、多食、手抖等。

合并甲狀腺功能減退時，可出現甲減相應的臨床表現，如乏力、怕冷、少汗、懶言、精神不振等。

四、甲狀腺結節的相關檢查

發現甲狀腺結節后應立即去正規醫院內分泌科就診，并按照醫生安排完善相關檢查：如甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體、甲狀腺球蛋白水平測定、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺核素顯像、磁共振（MRI）和計算機斷層掃描（CT）檢查等。對疑似惡性結節的還應做血清降鈣素水平的測定及甲狀腺細針穿刺和細胞學檢查（FNAC）。

五、如何區分甲狀腺結節的良性和惡性

提示惡性病變可能的臨床證據有：①有頸部放射線檢查治療史；②有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺癌綜合征2型（MEN2）家族史；③年齡小于20歲或大于70歲；④男性；⑤結節短期內明顯增大；⑥出現局部壓迫癥狀，包括持續性聲音嘶啞、發音困難、吞咽困難和呼吸困難；⑦結節質地硬、形狀不規則、固定；⑧伴頸部淋巴結腫大等高清晰甲狀腺超聲檢查。……