補陽還五湯加減配合中醫理療治療中風后遺癥

文 /黃朝勇

1 前言

中醫文化對于我國來說具有十分重要的意義，可以說在中華泱泱五千年文化中，中醫藥可謂是其中最寶貴的珍寶。中醫中包括中醫理療以及中醫藥物，而中醫藥以其獨有的功效和魅力，深受大眾喜愛。通過多味中醫藥劑相互配伍，達到神奇的治愈效果，特別是對于一些雜難病癥來說，即使西醫無法更好地提出解決策略，也可以通過中醫的理療方法和藥物配合來治療，而中風后遺癥就可以通過中醫來治療。目前，通過西醫來治療中風后遺癥無法取得明顯療效，而通過中醫療法，使用補陽還五湯來產生意想不到的效果。

中風病是當下對于人類生命健康安全最嚴重的威脅性疾病之一，其發病突然，而且即使在早期采取積極的治療措施，也難以避免后遺癥的發生，并且其后遺癥的存在，將嚴重影響患者的生命質量。由于中風病及其后遺癥的發生逐漸年輕化和普遍化，對于我國的未來發展產生了一定的阻礙，極大地影響到患者的生命健康安全以及日常生活工作，最近的研究發現，補陽還五湯加減配合中醫理療在治療中風后遺癥方面可以取得較好的療效，通過多種藥材進行有效配合[1]。

2 補陽還五湯

2.1 配方

配方組成主要有：2條蜈蚣；6克全蝎、甘草；10克膽南星、赤芍、紅花、桃仁、地龍、杜仲、牛膝；15克當歸、巴戟天；30克黃芪。水煎服，100毫升，每日3次。其中對于黃芪的使用，應當從小劑量開始，逐漸增加，避免初始就應用較大劑量，以免影響藥效。

2.2 功效及主治

補陽還五湯主要有補氣、活血、通絡的作用，因而主要用于治療中風后所導致的半身不遂。口眼歪斜、言語不利、口角流涎、小便次數增加或者尿不盡等癥狀。在補陽還五湯中主要是通過生黃芪、桃仁、當歸、紅花、僵蠶、鉤藤、石菖蒲、南星等多味中藥來進行治療，在多種藥物的共同作用下將達到更好的活血通經效果，有效地提高臨床的治療效果，減少患者治療時間和住院時間，并達到更好的治療效果。通過日常護理工作的輔助，患者將達到更好的康復效果。

2.3 加減配伍

補陽還五湯的配方并不是固定的，為了能夠提高對中風后遺癥的治療，滿足不同癥狀的治療需求，需要根據基礎用藥的基礎上，如果患者存在言語不利的癥狀，可以加用菖蒲和郁金兩味藥材，兩者具有開竅益智的功效；如果患者存在口眼歪斜的癥狀，則可以加用白附子和防風兩味藥，兩者同時使用可以達到祛風止痙的作用；如果存在大便干結的癥狀，則可以加用火麻仁和大黃，以達到潤腸通便的目的；如果存在明顯氣虛的癥狀，則加用太子參；如果存在下肢軟弱無力的癥狀，則可以加用桑寄生、川續斷和牛膝；如果存在痰多的癥狀，則可以加制半夏、天竺黃以化痰；如果存在屈伸困難、四肢麻木的情況可以采用絡石藤、桑枝。加減配伍之后的方劑仍然用水煎服，每天一劑藥，分為早中晚服用，為了確保藥效的發揮，以15天為一個療程，并且堅持3-4個療程來確保藥效能夠充分發揮，并保證藥效的持續性[2]。

3 中醫理療及其功效

中醫理療屬于中醫治療的一個分支，同樣以中醫理論作為其治療的基本依據，綜合運用砭、針、灸、藥、導引，按照傳統經絡學的理論體系，結合當下病人的狀態進行診治。但是隨著時代的發展，中醫理療也會相應的配合現代化的治療器械，以達到更好的治療效果。其功效除外一般的保健作用，如去乏提神、預防疾病、調和氣血等，還具有通經活絡、散瘀止痛，可以達到治療疾病的作用。在本文的研究中，通過對上下肢一系列穴位的按摩，對患者進行各關節的功能訓練，同時以針刺輔助，對患者進行康復指導和心理護理，一方面針對于患者的踝關節、肩胛帶、腕關節等進行練習，加強翻身聯系、坐站訓練、步行訓練、站立平衡訓練等。另一方面，醫院方面加強對患者心理的疏導。

4 中風及其后遺癥

所謂中風，是中醫中對于西醫所謂的腦卒中的定義，可以分為缺血性和出血性兩種類型。中風后遺癥主要表現為肢體活動障礙、言語功能障礙、吞咽不利，此外還有一些不典型癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、注意力不集中、多汗、記憶力減退等。患者還會出現包括昏倒、昏迷、口歪、眼斜、口齒不清、半身不遂等一系列的外顯癥狀。中風具有很高的發病率，并且發病后還會有一定幾率導致病人殘疾，而在治愈之后依然會有很高的復發率，因此在現階段，該疾病嚴重地影響到了患者的健康狀態，同時由于生活壓力的增大，年輕人群體中也存在較高的并發率，這將極大地影響到患者的身體健康和質量水平。而在中醫中，中風的本質為本虛標實之癥，通過補陽還五湯來治療中風，在臨床試驗中可以達到很好的效果，促進氣血運行，達到活血化瘀的功效[3-4]。

5 臨床實踐

5.1 病例分析

患者邵某某，男，67歲，主因“右側肢體乏力及麻木一年余”來我院就診，門診以“腦梗死后遺癥”收入院治療。現病史：患者于一年余前無明顯誘因突發右側肢體乏力及麻木，意識模糊，遂就診于鳳岡縣人民醫院住院治療，診斷為：“急性腦梗死”，經治療后好轉出院，現患者為鞏固治療今求治療就診我院門診，門診“腦梗死后遺癥”收入我科。入院癥見：右側肢體乏力及麻木，語言蹇澀，右側鼻唇溝變淺，時有頭暈、頭痛，行走稍跛，無昏迷，無抽搐，無惡心嘔吐，無畏寒、發熱，無心悸、氣促，無咳嗽、咳痰，無視物障礙，納食可，眠可，二便調。入院時體格檢查正常，一般情況良好，其他各系統檢查均未見明顯異常。專科情況見患者神清，應答切題，右鼻唇溝變淺，口角左歪斜，右上肢肌力2-級，右下肢肌力3+級，左側肢體肌力及肌張力正常，右側痛覺正常，溫度覺正常，右側病理反應均為陰性。

5.2 具體診治方案

中醫診斷為中風（中經絡-氣虛血瘀）；西醫診斷為腦梗死后遺癥。診治計劃如下:首先采取中醫科護理常規二級治療，確保患者一般情況保持穩定，加強監護；其次，囑咐患者進行低鹽低脂飲食，維持血壓血脂穩定；再次，囑患者避風寒、忌勞累、宜保暖、適度功能鍛煉，增強體質，增加抵抗疾病的能力；同時配合針灸治療，以平肝潛陽，活血通絡為原則：選取印堂，四神聰、百會，尺澤（右），曲池（右），陽陵泉（雙），陰陵泉（右），血海（右），內關（右）10穴針刺得氣后加電針，用疏密波，中等刺激量，以加強針感，促進經氣傳導，提高療效。埋針4穴治療以舒筋活血，對癥治療。在行針過程中注意觀察患者是否出現暈針、皮膚過敏情況；最后要輔以補陽還五湯增減湯劑治療，內服中藥包括黃芪30g,當歸15g,川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍、杜仲、膽南星、牛膝各10g，巴戟天15g，蜈蚣2條，全蝎6g，甘草6g，水煎服100ml每日3次，每日1劑。

5.3 結果分析

經過一個月的治療，患者原有的右鼻唇溝變淺，口角左歪斜的癥狀得到明顯改善，言語不利的癥狀基本消失，已經可以自主進行簡短的交流，同時，頭暈頭痛的癥狀也得到明顯改善，后續的影像學檢查也提示腦部的栓塞情況有所改善，部分小血管甚至已有再通跡象，此外患者右側肢體肌力下降的問題也得到明顯改善，肌力基本可以恢復正常。采用改良愛丁堡-斯堪的納維亞神經功能缺損評分量表、日常生活能力量表、Fugl-Meyer運動功能積分法評分評價其療效，均提示癥狀好轉，治療有效。

6 結束語

中風不僅是當代人群中的常見病、多發病，而且其后遺癥明顯影響患者的生活，實際上我國人群中患有中風及其后遺癥的患者不在少數，病發率、復發率都很高，這極大地影響到患者的日常生活和工作，患者在生理和心理上都十分痛苦，因此對于中風后遺癥的治療以及臨床癥狀的緩解是我們必須面對的問題。由于補陽還五湯由多味中藥材熬制，具有多種不同的藥效，而眾多實驗檢驗結果均顯示補陽還五湯增補配合中醫理療對于中風后遺癥，尤其是氣虛血瘀型中風的治療效果顯著。現代藥理研究可以表明:補陽還五湯可以擴張血管，改善微循環，降低血脂，改善血液黏滯度，促進出血以及滲出物的吸收，促進增生性病變的吸收以及轉化，可保障腦內神經干細胞的存活、生長以及分化，因而應該盡早應用于臨床實踐，減少患者的痛苦，提高臨床治療效果。