CT與X線胸片檢查在診斷肺部良性腫瘤與肺癌中的價值分析

朱軍之

（淄博礦業集團有限責任公司雙山醫院影像科，山東淄博 255200）

肺部腫瘤是一種臨床較為常見的、發生于肺組織的疾病，其可分為良性腫瘤和惡性的肺癌，其中良性腫瘤具有生長緩慢、起病隱匿等的特點，且不向其他組織發生轉移，可通過手術切除、藥物等方式進行治療；肺癌具有癌組織生長速度快，患者死亡率高等特點，臨床主要以手術切除、放化療等方式治療，但患者普遍預后不佳，因此臨床對于肺部腫瘤的良惡性進行早期診斷具有重要的意義[1]。隨當下醫療影像學技術的快速發展，其逐漸被應用于臨床診斷當中，但何種影像檢查技術對肺部腫瘤良、惡性鑒別更具價值，仍是臨床的研究重點。X線胸片主要是運用X線對人體胸部進行掃描成像，進行觀察并分析得出診斷結果，但其清晰度有限，具有較高的漏診率[2]。CT具有成像快、圖像清晰的特點，可清晰地觀察到病灶情況，且檢查時受檢者無不適癥狀，有較高的檢查配合度[3]。本研究采用CT與X線胸片兩種檢查方式，旨在探討其在診斷良性腫瘤與肺癌中的價值，以對患者盡早采取防治措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淄博礦業集團有限責任公司雙山醫院2016年1月至2021年2月收治的102例肺部腫瘤患者作為研究對象進行前瞻性研究，其中男性62例，女性40例；年齡34～75歲，平均（53.91±2.76）歲。診斷標準：參照《腫瘤規范化診療指南》[4]中的相關診斷標準。納入標準：符合以上所述診斷標準者；經病理學檢查確診為良性腫瘤或肺癌者；未存在影像檢查禁忌證者等。排除標準：妊娠期或哺乳期的女性；存在嚴重血液系統疾病者；合并其他重要臟器功能障礙者等。本研究已通過院內醫學倫理委員會審核批準，且患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 所有患者均進行X線、CT及病理學檢查。X線檢查：采用X射線診斷設備[邦盛醫療裝備（天津）股份有限公司，型號：DF-625H-1]，電壓60～70 kV、電流28～32 mA，后對患者胸部進行掃描成像。CT檢查：采用Aquilion 全身X射線CT掃描機（Toshiba Medical Systems Corporation，型號：Aquilion TSX-101A）對患者進行掃描檢查，首先，患者取平臥位，自肺尖至肺底進行逐層掃描檢查，若發現疑似病灶，則于患者肘靜脈處注射100 mL 60%泛影葡胺，同時設置電流參數范圍為90～95 mA，層距10 mm，螺距2 mm進行增強掃描，掃描結束后調整層距參數3 mm，螺距2 mm對其病灶處進行薄層掃描，并獲取成像。均由2名以上經驗豐富的醫師對兩種檢查成像進行觀察、分析，以得出最終診斷結果。病理學檢查：取患者病灶處組織樣本，并將其送至檢驗科進行病理診斷。

1.3 觀察指標 ①檢出率。對比X線、CT檢查對良性腫瘤與肺癌的檢出結果，并以病理學檢查為金標準。②影像學表現。對比兩種檢查方式對肺葉一側或全肺不張、分葉征或邊緣不規則、存在毛刺或鋸齒狀、周圍型鼓局性結節狀病灶等的檢出情況。③診斷效能。分析兩種檢查方式對肺癌診斷的特異度、靈敏度、準確度。特異度=真陰性例數/（假陽性+真陰性）例數×100%，靈敏度=真陽性例數/（真陽性+假陰性）例數×100%，準確度=（真陽性+真陰性）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件分析數據，計數資料以[ 例(%)]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢出率 102例肺部腫瘤患者經病理學檢查，其中良性腫瘤42例，肺癌60例。經X線檢查良性腫瘤60例，檢出率為58.82%，肺癌42例，檢出率為41.18%，CT檢查良性腫瘤45例，檢出率為44.12%，肺癌57例，檢出率為55.88%。CT檢查肺癌的檢出率高于X線檢查，良性腫瘤的檢出率低于X線檢查，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式在良性腫瘤與肺癌中檢出率比較[ 例(%)]

2.2 影像學表現 CT檢查顯示肺葉一側或全肺不張、分葉征或邊緣不規則、存在毛刺或鋸齒狀、周圍型孤立性結節狀病灶及其他類型的檢出率均高于X線檢查，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式的影像學表現比較[ 例(%)]

2.3 診斷效能 CT檢查對肺癌檢出的特異度、靈敏度、準確度均高于X線檢查，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩種檢查方式對肺癌檢出的診斷效能比較（例）

3 討論

腫瘤是由致癌因素引起的不受機體組織正常生長調控且基因發生變異的新生物，其有良性與惡性之分，若患者早期未能進行及時診斷、確診，可延誤患者的最佳治療時機，導致病情進一步惡化，嚴重威脅其生命安全。

X線胸片檢查具有快速、多角度成像等特點，其可觀察到肺組織的形態與生理狀態，但其為一種常規靜態檢查，在臨床應用中易出現成像重影，進而影響醫師判斷[5]。相對而言，CT檢查作為一種全面的動態多層螺旋掃描，通過逐層對人體進行快速掃描，并對可疑部位注入泛影葡胺，以增加顯影度，可輔助醫師清晰地觀察到肺部微小病變及病灶周圍的情況[6]。本研究結果顯示，CT檢查肺癌的檢出率均高于X線檢查，良性腫瘤的檢出率均低于X線檢查，肺葉一側或全肺不張、分葉征或邊緣不規則、存在毛刺或鋸齒狀、周圍型孤立性結節狀病灶及其他類型的檢出率均高于X線胸片檢查，表明與X線胸片檢查相比，CT檢查在診斷良性腫瘤、肺癌中具有較高的確診率，且可評估不同特征的影像學表現，可為臨床醫師提供更多的診斷依據。良性腫瘤與肺癌的發病過程中，其癥狀具有一定的相似度，因此，在診斷中易產生一定程度的誤診率，影響患者后期治療。X線胸片檢查的診斷要求較高，易受到曝光、異物等因素的干擾，進而影響診斷結果；CT檢查可對病灶部位形態、輪廓等進行掃描，同時可檢出細小病灶，從而降低誤診率、漏診率[7]。本研究結果顯示，CT檢查良性腫瘤、肺癌的特異度、靈敏度、準確度均高于X線檢查，表明與X線檢查相比，CT在診斷良性腫瘤與肺癌中具有較高的診斷效能，與韋世舉[8]研究結果基本一致。

綜上，與X線胸片相比，CT在診斷鑒別良性腫瘤、肺癌中具有較高的檢出率、特異度、靈敏度及準確度，且可有效評估不同特征的影像學表現，對疾病整體診斷價值較高，建議臨床推廣應用。