難以言喻的痛苦
——腰椎間盤突出癥的表現、危害與治療

文 林尊強 （都江堰醫療中心）

腰椎間盤突出癥是現代人的一種常見疾病，發病后患者會感到異常痛苦，除此之外會對患者的身心健康造成極大危害。下面就讓疼痛科專家帶大家一起了解下難以言喻的痛苦——腰椎間盤突出癥的表現、危害與治療。

腰椎間盤突出癥的表現

腰椎間盤突出癥是纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。一旦患有此病，難以言喻的痛苦就會找上門來，讓患者出現各種痛苦癥狀，其主要表現為：

（1）腰部疼痛。腰部疼痛是腰椎間盤突出癥最為常見的癥狀，幾乎每個患者都會出現這種癥狀，疼痛位置一般出現在下腰部及腰骶部，患者在勞作完之后持續性的鈍痛就會出現，尤其是勞動較長時間后，癥狀就會加重。（2）坐骨神經痛。坐骨神經痛的疼痛會沿著臀部放射，放射的位置為大腿后方至小腿外后方，也有一小部分患者的疼痛會由下往上放射。坐骨神經痛的嚴重程度會受到突出物與病情的直接影響，如果比較嚴重，疼痛起來也是難以忍受的。隨著椎間盤突出癥的發展，疼痛也開始從腿痛過渡到腰背痛上，而且腿痛更甚。（3）下肢麻木及感覺異常。下肢麻木并不會單獨出現，會與下肢放射痛一起出現。在臨床上患者如果感覺到腿及足背部發麻發木，但是當使用針刺檢驗之后，與其他皮膚并無兩樣，這時就是主觀麻木；但是當對患者的皮膚用針刺時，皮膚上的痛覺與正常皮膚有很大不同。（4）步行困難。腰椎間盤突出癥患者由于行走起來有困難，很多患者不想邁步行走，很多患者的腿部都會出現一些癥狀，比如脹、痛等，而且患者在出現癥狀后需要坐下緩解。步行困難對患者的生活及工作等造成極大限制，讓患者苦不堪言。

腰椎間盤突出癥的危害

腰椎間盤突出癥會對患者造成極大危害，主要表現為導致患者退行性腰椎管狹窄的出現；導致腰椎滑脫或后關節退變與骨質增生的出現；導致患者出現疼痛，嚴重影響患者的生活及工作，降低患者生活質量；同時患者在治療腰椎間盤突出癥時，需要花費大量費用，對家庭也造成不小的支出。腰椎間盤突出癥對于患者的身體、心理、工作、生活、家庭等各個方面都會產生極大危害，因此需要積極展開治療，降低疼痛，改善生活質量。

腰椎間盤突出癥的治療

疼痛可以說一直伴隨著腰椎間盤突出癥，讓患者痛苦不堪，疼痛科大夫在針對患者的癥狀及實際情況，比如患者的病史、身體的一般檢查及影像學檢查等，了解患者身體的各項指標，然后針對患者的實際情況，確定治療方案。一般對于腰椎間盤突出癥的治療可以分為非手術治療與手術治療，下面就對這兩種治療方式進行簡單介紹：

非手術療法。在對腰椎間盤突出癥患者進行治療期間，非手術治療需要對疼痛癥狀進行緩解，因此下面就對非手術治療進行介紹：（1）牽引治療。牽引治療在對患者的疼痛緩解中效果明顯，間歇式牽引在實際治療中效果更好；（2）手法治療。手法治療對于腰椎間盤突出癥的緩解效果較好，常見的手法有推拿、按摩等，能夠對肌肉痙攣、神經根的壓迫等進行改善與緩解，改善患者的生活品質；（3）理療、臥床、藥物治療。在對腰椎間盤突出癥患者進行治療期間，需要針對患者的實際情況，為對神經根的炎性反應進行降低與緩解，需要通過臥床、理療并配合消炎鎮痛類藥物治療的方式達到治療目的，緩解患者的癥狀；（4）神經阻滯和注射療法。在治療期間神經阻滯和注射療法的應用，硬膜外注射和置入導管連續阻滯法是比較常見的方式，能在CT透視引導下進行操作，在硬膜外間隙中將導管置入，并在局部將藥物輸送進去，這樣就可以對神經根的炎性反應進行直接作用，緩解癥狀，改善患者生活質量。

手術治療。腰椎間盤突出癥的治療期間，主要有傳統手術與微創外科技術兩種方法，下面就對這兩種手術方法分別進行介紹：（1）傳統手術治療方法。在利用傳統手術治療方法期間，需要經后路行開窗、擴大開窗等操作，然后讓椎管內結構顯露出來，將突出的椎間盤摘除，這樣就可以對神經根的壓迫進行解除；（2）微創外科技術。這些年在科學技術的快速發展過程中，醫療技術也取得極大進步與創新，脊柱微創外科技術也得到極大進步、比較常見的技術有經皮激光椎間盤切除術、括脊柱內鏡下椎間盤手術等，比較有代表且效果較好的為椎間盤鏡手術。微創外科技術運用于腰椎間盤突出癥的治療，不僅具有較小的創傷而且還能確保脊柱的穩定性，但是在手術中需要注意的醫務人員的操作，只有確保操作的可靠性與合理性，并針對手術的適應癥，才能最大限度發揮手術的效果。

總結

腰椎間盤突出癥最折磨患者，最為嚴重的表現就是疼痛，疼痛起來真的讓患者痛苦不堪，但是如何緩解疼痛，卻也成為患者思考的焦點。疼痛科醫生在長期的臨床實踐中，對腰椎間盤突出癥的癥狀及危害進行了總結，并對治療腰椎間盤突出癥的方法進行了介紹，腰椎間盤突出癥的治療可以分為非手術與手術治療兩種，無論選擇何種治療方式都要對癥，而且要結合患者的實際情況，確保治療的有效性，緩解患者的癥狀，改善患者的生活質量。