這7類常用藥易引起急性上消化道出血

文 曾俠 （成都市龍泉驛區第一人民醫院）

急性上消化道出血在臨床上是一種十分常見的危重急癥，這種病癥的病死率較高，患者一旦發病則以嘔血和黑便為主要癥狀，部分患者在發病后會出現頭暈乏力的臨床癥狀，如果不及時對患者進行治療，就有可能對患者的生命安全造成威脅。

隨著近年來臨床研究的不斷發展，醫務人員發現在患者進行用藥治療的過程中，藥物也是導致患者出現上消化道出血的一個主要原因，主要是由于藥物在對患者進行治療時，會對患者的胃腸道黏膜屏障造成破壞，在治療過程中可能會抑制患者的血管生成，導致患者機體凝血機制遭到破壞，雖然能夠對患者的疾病進行治療，但也可能會在一定程度上導致患者出現胃腸道的不良反應，主要以上消化道出血較為常見，所以在臨床研究中，我們需要重視的是有以下7種藥物在治療過程中很容易導致患者出現上消化道出血的狀況，醫務人員一定要加以重視，尤其是患者更加需要做好自己的保護。

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥其實對我們來說并不陌生，非甾體抗炎藥常見的包括布洛芬和吲哚美辛，這些都是十分常見的非甾體抗炎藥物，這種藥物能夠催化花生四烯酸形成前列腺素，前列腺素，具有擴張血管和增加胃腸黏膜血流的功能，長期應用非甾體抗炎藥物可能會導致患者體內前列腺素的生成量減少，進而對患者的胃腸道黏膜造成破壞，引發患者出現上消化道出血的狀況，尤其是對于老年患者和具有上消化道潰瘍病史的患者來說，這種風險的發生率更高。

抗血栓藥物

在本文中所提到的，抗血栓藥物其實是兩種類型的常用藥物。一種是口服的抗凝血藥物，另一種則是抗血小板聚集藥物，這兩種藥物都有可能導致患者出現急性上消化道出血的狀況。口服抗凝血藥物在應用過程中主要對患者凝血過程的不同環節進行影響，能夠有助于抑制患者出現血液凝固，對于預防腦卒中和其他血栓性疾病來說產生的效果良好，但在臨床研究中發現這種藥物可能會誘發患者出現胃十二指腸出血，還有可能直接導致患者出現胃腸黏膜出血的狀況，而常見的藥物包括華法林和利伐沙班等。抗血小板聚集藥物在應用過程中。能夠干擾患者的前列腺素合成，減弱前列腺素對患者胃腸黏膜其他的保護作用，并且還能抑制患者血管生成而引發患者出現胃腸道出血的狀況，常見的抗血小板聚集藥物，包括阿司匹林和氯吡格雷等。

糖皮質激素藥物

糖皮質激素藥物在臨床上也較為常見，糖皮質激素藥物會對患者的胃酸和胃蛋白酶分泌造成刺激，導致患者的胃腸黏膜自我修復和保護功能受到影響，會加重患者的消化道潰瘍，甚至有可能導致患者出現消化道出血或者穿孔的狀況。

抗菌藥物

臨床研究表明，多種抗菌藥物都有可能引發患者出現胃腸道出血的狀況。B-內酰胺類抗生素主要通過對患者腸道內產生維生素K的菌群進行抑制，來引發患者體內出現維生素，K缺乏自進而導致患者出現胃腸道出血的狀況，臨床上常見的藥物包括甲氧芐氨嘧啶和磺胺甲唑等藥物聯合應用，則會導致患者出現維生素K缺乏阻斷患者維生素，K依賴性凝血的過程引發患者出現胃腸道出血。

化療藥物

化療藥物是臨床上對腫瘤進行治療的一種藥物類型，再對患者進行治療時化療藥物不僅用量較大，并且患者的療程較長，在應用化療藥物對患者進行腫瘤治療時，患者出現的血小板減少是最為常見的一種不良反應。在治療過程中，輕則導致患者出現皮膚瘀點和瘀斑，重則可能導致患者出現黏膜出血的狀況，患者不僅會出現皮膚出血，還會導致患者出現鼻出血和牙齦出血的癥狀，如果患者在治療過程中的病情較為嚴重，則會導致患者進一步發展為消化道出血。

其他藥物

臨床上常見的多種藥物都有可能導致患者出現消化道出血的狀況，例如抗抑郁藥物5-羥色胺再攝取抑制劑可能通過抑制血小板聚集會導致患者進一步發生出血，而免疫抑制劑能夠有助于抑制患者的潰瘍愈合，誘發患者出現消化道出血的狀況，這種藥物可能會在一定程度上影響患者的病情。

遇到急性上消化道出血應該怎么進行處理？

首先在臨床上遇到藥源性急性上消化道出血的患者，一定要根據患者的疾病和出血量進行判斷，了解患者的病情嚴重程度，而在對患者進行治療的過程中，需要快速建立靜脈通道，并糾正患者的循環血容量不足的狀況，在對患者進行治療時，一定要對患者進行抑酸治療，而對于凝血功能障礙患者可以采用止血藥來對患者進行治療，如果在治療過程中發現用藥治療無效，可以采用手術或者介入方式對患者進行治療，必要時可以對患者進行維生素K和血小板的補充。在對患者進行實際治療時，止血藥物和凝血藥物一定要對患者進行合理的調整。

在臨床實踐中，無論患者的病情是怎樣，醫務人員在對患者進行實際治療時，一定要根據患者的病情做出相應的治療調整。醫務人員在對患者進行治療時，需要選擇最合適的藥物進行治療，盡可能把握最小用藥劑量和最短的用藥流程，在患者治療期間，醫務人員也需要密切監察患者存在的不良反應，尤其需要定期對患者的血常規進行檢查，必要時對治療方案進行調整，尤其是在對患者進行聯合用藥時，一定要謹慎了解患者的特點和最近的用藥狀況，這樣才能保障患者的治療效果。