現代化信息技術在病案管理中的應用

宋玉霞

（日照市人民醫院，山東日照 276800）

0.引言

病案管理是醫院用于保存病患信息的一項主要工作，也是臨床參考的醫療數據，關系著大量的醫療信息、科研工作、教學案例等環節工作是否能正常運轉。本世紀以來，互聯網技術不斷發展，各大醫院應用信息技術管理病案早已屢見不鮮，雖然如此，但新時代如何高效實現信息技術病案管理工作效率最大化，還需要進一步展開研究。為縮小研究方向，接下來先對傳統病案管理展開分析，尋找實現信息化管理的突破口，提升病案管理工作的失效性。

1.傳統病案管理

醫院的病案管理在20世紀80年代逐漸實現從人工管理向半信息化管理的過渡狀態，這種半信息化管理模式暫且將其認定為傳統管理。這種傳統管理工作在效率上無法滿足醫院對于病案管理的需求，所以大部分工作流程需要專業人員不斷地重復著手工操作錄入信息，例如記載病患信息的紙質檔案回收、大數據的核對、病案整理、病患檔案的信息編號、大病相關數據、病案頁碼信息錄入、按分類裝訂、病案上架、臨床供應等具體的病案管理工作相關流程，在半信息化管理模式中，這一系列工作流程都需要人工錄入，這極其消耗人力物力[1]。此外，還存在費時間、低效率、易錯漏等弊端，這些突兀的問題直接加大了病案管理工作的難度，也無法提升病案管理工作實效性。醫院在傳統的病案管理過程中，由于病患的檢驗報告單需要采用“疊瓦”式張貼，這就很容易在工作過程中出現錯貼、漏貼的問題，嚴重會導致缺失。此外，病案還有禁止出借等相關規定，直接導致在信息翻閱上浪費了大量的時間，對于工作效率也存在極大的影響。

2.現代信息技術在病案管理工作中的應用策略

信息技術是現代化科技的應用標志，醫院作為國家直屬企業，又是治病救人的紅色場地，信息化建設在新時代已是勢在必行。病案管理作為醫院運營的核心工作，大數據的采集與優化必須通過信息技術對其進行特殊處理，提升病案管理工作的實效性[2]。根據目前信息技術的應用分析，未來將面向智能化、信息化、自動化3個方向發展。

2.1 自動化信息處理系統

對于醫院而言，自動信息化處理系統主要是病案管理人員在對于病案管理過程中的收集和調度，對于病患信息大數據的優化，并且通過信息技術對于大數據進行分析，挖掘有用資源，根據特殊手段對于病案進行歸類[3]。此外，還應根據病案數據建設資料庫，將大量的信息進行儲存，以便管理人員的歸納和臨床有醫生的查詢。同時，醫院在現代化發展中，應順應互聯網潮流，加大對于現代化信息技術的應用，拓展病案管理的工作路徑。

2.2 條形碼高速探測技術

條形碼探測掃描技術主要是指將二維噴墨形式的條形碼當作主要的信息載體，使用激光掃描的方法刻錄、傳輸與保存醫用病案。激光掃描技術當前應用極其廣泛，條形碼掃描經過反復實驗無誤后將其應用于醫院病案管理系統，在使用之前必須確保激光操作設備可以進行自動化掃描并且對于相關信息進行收錄，并且自主管理大量的信息數據。條形碼收錄信息的方式為醫院的病案管理工作帶來了便捷，減少了醫院對于勞動力的占用，激光掃描儀收錄二維碼信息不僅能使數據更加準確，還降低了工作人員的勞動強度，同時提升了醫院病案管理工作的實效性。條形碼探測技術當前已經應用于大部分醫院，也取得了顯著的成果，為醫院的病案管理工作打下了基礎。在互聯網時代，信息技術還會不斷發展，在未來，國家應對于條形碼探測技術加大研究力度，對于使用過程中存在的問題進行記錄，不斷對條形碼技術做更新完善，促使醫院病案管理工作高速發展。

2.3 在線編碼技術

隨著信息技術的不斷發展，電子化病案管理已被廣泛應用，不僅實現了線上信息共享，還使電子病案管理功能發揮了最大服務功能。臨床醫生或醫療工作人員可以在電子病案上記錄病患的相關信息，或者醫療項目、進度等，并且將這些數據實時上傳，提供給病案管理人員，對于相關信息進行分類整合，利用編碼技術將其儲存信息庫。并且額外建設數值評估信息庫，用來收錄病案工序號，為醫療工作人員查詢或統計數據提供服務平臺。評估信息庫的建設主要是方便醫療工作人員，避免其因忘記病案編號導致信息遺漏或缺失，造成不好的影響，而評估信息庫的編碼項目就能第一時間找到需要的信息，可以通過數據描述查詢與之匹配的病案編號，提供醫療人員參考。

2.4 射頻讀取技術

射頻讀取技術是最新研發的現代化信息技術，在讀取信息方面與激光掃描二維碼有相似性，都是一種自動化讀取數據的設備。不同的是，射頻讀取技術利用電磁信號和回波頻率的變化對無法移動的目標進行定位和分析，進一步檢測相關數據，利用物理技術對于數據信息進行采集，全程無須人工操作，可自主完成數據采集。射頻讀取技術的前提條件是病案信息在全程操作中未進行任何物理接觸，以確保信息采集的準確性，這一類工作設備的收錄效率在激光掃描之上，完全可以并行錄入信息，比條形碼錄入信息的方式更加先進，可謂是現代化信息設備中的佼佼者。病案管理工作人員應利用這一優勢實時刪除無用信息，對于病案定期整理優化，按照醫院運營情況更新排序，提升大數據調節功能，充分展現現代化信息技術管理病案的工作效率。

2.5 微縮技術

微縮技術在我國起源較早，使用時間長達百年，對于病案管理而言，微縮技術不僅便于應用，還能在短期內高速提升管理效率。按照物理分類，微縮技術的儲存時間可以和紙質儲存相提并論。具體來說，其主要操作手段就是采用攝影技術對于部分不易儲存的病案資料進行拍攝留影，將其長期儲存，與攝影原理相似，主要以影像的方式存放病案資料。微縮技術對于病案信息的還原度較高，通過記錄格式、結構、內容、圖文等，真切地實現情境再現法，按比例縮小原件，利用影像的方式進行儲存。此外，該項技術具有儲存大量病案資料的功能，并且能對于這些信息無限期保存。微縮技術的研發靈感來源于攝影技術，是我國在儲存方面一項傳統技術，通過物理手段進行處理，將其變成占用體積小、不消耗資源的一項多功能儲存技術。此類技術當前也有一部分醫院在使用，其還原度較高的管理模式深受臨床醫生青睞，對于醫學科研也有極大的幫助。

3.現代化信息技術的應用效果與評價

現代化信息技術應用于醫院病案管理工作中對醫學的發展帶來了極大的效益，使醫院在管理工作中徹底告別了傳統的病案管理模式，解決了傳統管理的低效率、浪費人力的問題。信息化管理模式標志著傳統管理已經成為過去，從信息技術開始并利用的時候，醫院的病案管理工作迎來了高質量的發展；從節約人力資源這一方面來看，信息技術的應用代替了人工操作，能有效規避人工操作過程中的失誤，極大地提升了病案管理工作效率。鑒于此，我國醫院在未來的發展中，除了上述的信息技術以外，還應不斷研發順應時代發展的現代化信息技術，為病案管理工作夯實基礎。

4.結語

現代化醫療技術與信息化管理技術不斷順應時代創新，對于病案管理工作提出了更高要求。因此，將現代化信息技術融入病案管理工作對于醫院的發展有極大的意義，不僅能實現病患信息共享，還能提升病案管理工作的實效性，解決了人力物力資源占用問題，解決了人工錄入信息的低效率問題。總之，現代化信息技術對于病案管理工作有不可忽視的輔助作用，對于醫療事業的發展也有極大的推動力。