不同培養(yǎng)模式高職護(hù)生的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查分析①

常保霞，楊穎，陳琳，何淑貞，宋靜，郭曉燕

[摘 要] 目的：通過(guò)分析不同培養(yǎng)模式高職護(hù)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，探討山西職工醫(yī)學(xué)院開(kāi)展兒科護(hù)理方向人才培養(yǎng)教學(xué)中存在的問(wèn)題，并提出可行性的改進(jìn)對(duì)策。方法：自行設(shè)計(jì)高職護(hù)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷，收集整理在兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)的79名兒科護(hù)理方向培養(yǎng)的護(hù)生及42名傳統(tǒng)培養(yǎng)模式護(hù)生的資料并進(jìn)行系統(tǒng)分析，截止時(shí)間為2017年4月。結(jié)果：與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式護(hù)生相比，兒科護(hù)理方向護(hù)生的對(duì)口就業(yè)意向較明確，但臨床護(hù)理行為得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：兒科護(hù)理方向培養(yǎng)有助于提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同，但臨床護(hù)理行為整體不夠滿意，護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序解決問(wèn)題的能力有待加強(qiáng)。學(xué)校需進(jìn)一步研究構(gòu)建更科學(xué)、合理的培養(yǎng)體系，探索逐步提升學(xué)生臨床護(hù)理能力的途徑，以滿足臨床需求。

[關(guān) 鍵 詞] 培養(yǎng)模式；高職護(hù)生；實(shí)習(xí)；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] G715 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）06-0090-02

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

采取便利抽樣法，以2016年7月～2017年4月在山西省兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)的121名護(hù)生，包括79名兒科護(hù)理方向培養(yǎng)的護(hù)生和42名傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的護(hù)生為研究對(duì)象。

（二）方法

根據(jù)我校實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)高職護(hù)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷，包括四部分：一般資料、在校教學(xué)情況、就業(yè)意向及臨床護(hù)理行為情況，共35個(gè)條目。調(diào)查截止時(shí)間為2017年4月。于實(shí)習(xí)結(jié)束前，由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)一指導(dǎo)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放121份，回收121份，有效回收率為100%。

（三）統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS statistics 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比描述，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±SD）進(jìn)行描述，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）一般資料

121名調(diào)查對(duì)象中男性5例，女性116例，其余一般資料見(jiàn)表1。

（二）在校教學(xué)情況比較

我校兒科護(hù)理方向班單獨(dú)開(kāi)設(shè)小兒外科護(hù)理學(xué)，且邀請(qǐng)山西省兒童醫(yī)院護(hù)理部主任進(jìn)行講座，并為學(xué)生安排為期1個(gè)月的臨床見(jiàn)習(xí)，但僅有76.2%的非兒科護(hù)理方向護(hù)生在校學(xué)過(guò)小兒外科護(hù)理，且僅11.9%的護(hù)生在校期間參加過(guò)相關(guān)講座及臨床見(jiàn)習(xí)，比例顯著低于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

（三）不同培養(yǎng)模式護(hù)生就業(yè)意向情況比較

96.2%的兒科護(hù)理方向護(hù)生喜歡兒科護(hù)理專業(yè)，且均表示實(shí)習(xí)結(jié)束后愿意從事兒科護(hù)理工作，其中90.8%的護(hù)生期待能在山西省兒童醫(yī)院的兒科科室工作。僅有27.5%的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的護(hù)生表示實(shí)習(xí)結(jié)束后愿意從事兒科護(hù)理工作，比例顯著低于專業(yè)方向培養(yǎng)的護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

（四）不同培養(yǎng)模式護(hù)生兒科護(hù)理臨床行為調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2結(jié)果顯示：不同培養(yǎng)模式的護(hù)生除在“是否請(qǐng)教提高技能的方法”“是否對(duì)兒科醫(yī)療器械有所了解”“是否能運(yùn)用有效的溝通技巧”三個(gè)項(xiàng)目得分有顯著性差異（p<0.05）外，在其他各項(xiàng)目及兒科護(hù)理臨床行為總分均無(wú)顯著性差異（p<0.05）。

三、討論

（一）不同培養(yǎng)模式護(hù)生就業(yè)意向情況分析

由結(jié)果可知，兒科護(hù)理方向護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后愿意從事兒科護(hù)理工作的比例顯著高于傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。分析原因如下：（1）學(xué)校層面：2014年我校成立兒科護(hù)理方向班，增加了小兒外科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，96.5%的學(xué)生認(rèn)為在校課程能滿足臨床實(shí)踐需求。此外，學(xué)校在教學(xué)中注重理論與實(shí)踐的銜接，組織學(xué)生在2015年暑假進(jìn)行了為期1個(gè)月的臨床見(jiàn)習(xí)，并聘請(qǐng)山西省兒童醫(yī)院護(hù)理部主任進(jìn)行講座，極大地提高了學(xué)生從事兒科護(hù)理的興趣。（2）學(xué)生層面：兒科護(hù)理方向護(hù)生是在開(kāi)學(xué)初自愿報(bào)名，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核而選拔出來(lái)的，與其他學(xué)生相比，她們主觀上原本就更喜歡兒科，76%的護(hù)生表示在校期間就決定成為兒科護(hù)士，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的護(hù)生僅有33.3%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

但無(wú)論哪種培養(yǎng)模式，仍有5名護(hù)生表示想中止實(shí)習(xí)。調(diào)查原因發(fā)現(xiàn)，影響工作積極性的因素依次是：臨床護(hù)理操作機(jī)會(huì)少、不知如何與患兒家長(zhǎng)溝通、對(duì)未來(lái)的迷茫。針對(duì)這種情況，學(xué)校應(yīng)該重視護(hù)理人際溝通的教學(xué)，特別是教會(huì)學(xué)生如何與不同科室、患者及家屬溝通的技巧。同時(shí)，醫(yī)院可以考慮在保證患者安全的前提下，為實(shí)習(xí)生提供更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，只有在不斷實(shí)踐中才能逐漸增強(qiáng)學(xué)生的自信心及對(duì)兒科護(hù)理工作的熱愛(ài)。

（二）不同培養(yǎng)模式護(hù)生兒科護(hù)理臨床行為分析

兒科護(hù)理方向培養(yǎng)的護(hù)生在“是否請(qǐng)教提高技能的方法”“是否對(duì)兒科醫(yī)療器械有所了解”“是否能運(yùn)用有效的溝通技巧”三個(gè)項(xiàng)目得分顯著高于傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的護(hù)生，兩者比較有顯著性差異（p<0.05），可能與她們?cè)谛Ｆ陂g更完善的理論學(xué)習(xí)、較長(zhǎng)時(shí)間的見(jiàn)習(xí)及對(duì)兒科護(hù)理的濃厚興趣有關(guān)。但兩種培養(yǎng)模式護(hù)生的護(hù)理臨床行為總分均無(wú)顯著性差異（p>0.05），整體情況不夠滿意。分析原因如下：（1）學(xué)校層面：我校兒科護(hù)理方向班雖然增設(shè)小兒外科護(hù)理學(xué)，但并沒(méi)有增設(shè)常見(jiàn)疾病的詳細(xì)護(hù)理方法，理論知識(shí)儲(chǔ)備較匱乏使她們無(wú)法應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題。此外，學(xué)校重視基礎(chǔ)護(hù)理操作的訓(xùn)練，但并未增加兒科護(hù)理專科操作的訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生在校期間重理論輕實(shí)踐，使實(shí)習(xí)中臨床護(hù)理能力與其他學(xué)生并無(wú)較大差異。調(diào)查顯示：學(xué)生建議適當(dāng)增加兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課時(shí)，特別是對(duì)小兒心肺復(fù)蘇、小兒靜脈輸液、股靜脈采血、小兒吸痰操作的需求較高。（2）學(xué)生層面：首先，大專護(hù)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差、學(xué)制短等因素，導(dǎo)致理論知識(shí)掌握不扎實(shí)。這就要求學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性，不斷提升自己的各項(xiàng)能力，更好地滿足醫(yī)院需求。其次，理論聯(lián)系實(shí)際能力欠缺。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生有機(jī)會(huì)在現(xiàn)實(shí)臨床環(huán)境中將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并在實(shí)踐中鞏固和加深對(duì)知識(shí)的理解。但本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生無(wú)法將理論用于實(shí)踐，如，不會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)及時(shí)觀察病情。最后，整體護(hù)理觀念不強(qiáng)。調(diào)查顯示，學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序（如，評(píng)估病情、實(shí)施操作、評(píng)價(jià)效果）解決問(wèn)題的能力欠佳。近年來(lái)，學(xué)校教學(xué)重視護(hù)理程序的運(yùn)用，但是臨床實(shí)習(xí)中帶教老師多數(shù)重視操作技能的訓(xùn)練，而忽略對(duì)護(hù)理程序使用的督促，從而導(dǎo)致整體護(hù)理理念的缺乏。針對(duì)此現(xiàn)象，臨床帶教老師應(yīng)改變傳統(tǒng)的帶教觀念，帶教中重視教會(huì)學(xué)生如何正確評(píng)估、分析、處理常見(jiàn)的臨床疾病，逐步提高學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序解決問(wèn)題的能力。

四、小結(jié)與展望

本研究的調(diào)查結(jié)果表明，91.74%的護(hù)生對(duì)在兒童醫(yī)院的實(shí)習(xí)整體滿意。相對(duì)于傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，兒科護(hù)理方向人才培養(yǎng)模式有助于提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同，但臨床護(hù)理行為整體欠佳。學(xué)校、醫(yī)院及學(xué)生應(yīng)綜合分析該培養(yǎng)模式應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)與不足，進(jìn)一步研究構(gòu)建更科學(xué)、合理的培養(yǎng)體系，共同探索逐步提升學(xué)生臨床護(hù)理能力的途徑，以更好地滿足臨床需求。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊娟，王愛(ài)玲.新學(xué)習(xí)模式對(duì)本科護(hù)生實(shí)習(xí)行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（5）：1359-1361.