術后疼痛護理在胸心外科護理中的應用價值

李景麗 韋芳

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、了解緩解疼痛的藥物

護理人員要按照患者的生命特征以及其對疼痛的感知程度展開分析，看情況如確實需要可以向患者提供嗎啡杜冷丁等重度疼痛和大型術后疼痛緩解藥物，但大部分止痛藥物對人體都有一定的危害，所以護理人員要充分了解緩解疼痛藥物的藥性和對人體可能產生的不良影響，在協助患者緩解疼痛的過程中，要分析患者的實際情況選擇給藥的頻率和藥量。

二、改變疼痛認知

護理人員要強化個體對疼痛的認知，胸心外科患者因為受疾病影響，對疼痛的感知能力要高于普通人，所以在護理過程中會經常出現煩躁、抑郁等負面情緒，甚至會對護理工作人員產生抵觸心理，從而與護理人員產生矛盾，所以護理人員在工作時要提前向患者介紹疼痛機制，讓其了解疼痛在護理工作中疼痛可能持續(xù)的時間，以及科學的止痛方法，強化護理人員疼痛評估能力。

三、提高護理人員疼痛評估能力

在開展術后評估工作的過程中，護理人員要詳細清楚地了解不同疼痛的評估技能，按照患者的自我表述和實際行為進行分析，結合其生理和心理變化感知其對疼痛的具體感受，要對患者的疼痛感給予科學地評估。一般情況下，胸心外科患者的疼痛位置主要集中在胸肋骨、血管和軟組織等部分，所以一旦術后患者產生強烈的疼痛感，要通過心電圖檢查患者是否存在缺血情況，同時采取相應的鎮(zhèn)痛措施。

四、術前術后疼痛教育

在手術之前，護理人員要主動和患者進行交流，讓患者對即將進行的手術項目有一個簡單地了解，護患之間良好關系的形成有助于患者良好心態(tài)的建立，防止患者產生在陌生環(huán)境下緊張焦慮的心理，從而影響手術的順利進行。手術后，患者的病情得到穩(wěn)定，護理人員可以鼓勵患者進行簡單的活動，防止因長期臥床造成的身體不適。要鼓勵患者進行簡單的鍛煉，要清淡飲食，養(yǎng)成良好的作息和飲食習慣。

五、心理護理

護理人員在手術之前要鼓勵患者用語面對自身的疾病，要帶領患者通過對疾病的科學認識消除恐懼的心理。可以向患者介紹即將接受的手術可能在身上留置的各種管道，以及這些留置管可能對身體產生的影響，讓其明確這些留置管可能會引起自身身體的疼痛。另外要向患者介紹一些止疼知識，讓患者做好充足的心理準備。當患者一旦感覺疼痛，護理人員要在第一時間讓患者明確疼痛的原因，消除其內心因未知產生的恐懼。要指導患者按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物，如果需要對患者進行一些疼痛處理，要預先跟患者溝通具體的操作方法和身體感受，要讓患者做好充足的準備，強化其心理建設，提高其對身體疼痛的接受程度。有一些患者對疼痛較為敏感，想要通過服用止疼藥來緩解疼痛，護理人員要耐心地向其介紹止疼藥可能帶來的副作用，鼓勵患者盡量通過自身的機體耐受力來對抗疼痛感[1]。

六、術后護理

護理人員要協助患者妥善固定手術期間留置的各類管道，要保證患者財務半臥位，這個姿勢能夠促進患者胸腔閉式引流，還能夠消減因切口張力而產生的疼痛感，另外對呼吸循環(huán)的順暢程度也有積極作用。情況允許的話，可以使用腹帶固定患者的傷口，但要確保腹帶的松緊符合患者的疼痛承受能力。護理人員在協助患者做一些簡單的包括翻身、坐起等動作時，要使自己的身體配合患者的行動，保證患者行動的角度和管道同步，避免因拉扯產生疼痛感.護理人員要隨時觀察患者的各種表現，患者呼吸時要輕拍其后背協助其順利咳出痰液，當患者情況穩(wěn)定時可以拔掉身體上的留置管，讓患者更舒適一些。針對患者術后的疼痛感，首先要給予充分的觀察和評估，確定疼痛的程度，一般情況下，疼痛的評估通過三種方式進行，主要包括自我評估法、行為評估法和生理變化測試法。護士要結合這些方法科學地評估患者的疼痛感受，之后將評估的結果匯報給主管醫(yī)生，按醫(yī)囑使用止痛藥物,并注意觀察藥物的不良反應和療效，要通過自我評估讓患者自主管理自己的、用藥劑量，這種方式能夠保證患者個體控制自己的用藥量，能夠實現、用藥量少的目的、血中藥物濃度維持恒定、止痛效果好、副作用少。要注意監(jiān)測呼吸、循環(huán)系統(tǒng),防止呼吸抑制、低血壓等不良反應的發(fā)生,保持PCA 導管通暢,同時還應注意局部皮膚有無發(fā)紅、腫脹等繼發(fā)感染現象[2]。

結論

通過分析可以得知，雖然胸心外科患者的疼痛感較為強烈，但護理人員若采取科學的疼痛護理行為，能夠幫助患者有效地減輕疼痛感，讓其以更為積極的心態(tài)配合治療，能夠讓患者實現身心健康發(fā)展，為后續(xù)的身體康復打下良好的基礎。