淺析肺癌的護理工作發展對策

李會菊 馬景燕

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

一、術前護理

大部分肺癌患者都是中老年人,其對手術缺乏足夠的信心，會出現恐懼和焦慮的心理。護理人員要根據患者的病情進行深入分析和介紹，告知患者治療的后續效果，要鼓勵其提高抗病信心，引導其配合治療；其次，護理人員要組織肺癌患者進行呼吸道準備，大部分肺癌患者都有長期吸煙的不良習慣，加之癌腫阻塞，就會出現合并呼吸道感染，在術前一定要禁止患者吸煙，使用抗生素控制感染的可能，預防后續并發癥的出現。在術前，護理人員要指導患者練習深呼吸和咳嗽排痰，對于肺不張病人要提前一段時間鍛煉其爬樓梯，要讓患者明確術后的肢體活動和下床活動對促進肺復張機體功能的恢復以及手術并發癥的預防具有重要作用；再次要改善患者的營養結構，護理人員要結合患者的身體狀況，調整其飲食結構，在手術前多吃一些高蛋白高熱量的食物，如果需要的話，可以進行酌情的白蛋白和血液的輸入，保證患者正負氮平衡。

二、術后護理

（一）術后常規護理

要在患者術后選擇平臥位并且讓頭偏向一側，要隨時觀察患者的血氧飽和度水平，一旦出現數值下降要觀察患者的氣道是否通暢。當患者清醒后，可以輔助其采取半臥位，抬高患者頭部和上肢，要選擇適合的角度防止膈肌影響腹部臟器的正常運轉，能夠有效提高吸氣幅度。要隨時觀察患者的各項生命體征，確保其血壓、血氧逐漸恢復正常數值，觀察患者是否有出血的情況，確?；颊咝g后恢復正常。

（二）呼吸道護理

患者在接受全麻手術后，護理人員要在第一時間幫助患者咳嗽排痰，對呼吸道形成沖力，促進分泌物的排出，確保患者的正常呼吸。在護理工作中，護理人員要隨時觀察患者的咳嗽狀況，除了基本的輔助排痰方式，護理人員還可以通過幫助患者進行簡單的坐起活動以及用鼻導管或氣管鏡等方式輔助排痰，實現順暢引流。

（三）疼痛護理

術后疼痛感會影響大部分患者術后恢復效果和心態，肺部腫瘤手術后因手術創面和胸腔引流管的刺激作用，病人會有強烈的疼痛感，護理人員應該按照醫生的治療方案為患者提供適當的止疼類藥物。肺癌患者在咳嗽時疼痛感會更為劇烈，護理人員可以結合雙掌按壓術緩解患者的不適。

（四）胸腔閉式引流

肺癌腫瘤患者術后胸腔閉式引流，能夠有效排除患者胸內滲液、積氣，實現肺擴張。手術中全肺切除的患者，胸腔閉式引流管夾閉，防止，縱隔擺動，并視氣管居中情況適時開放胸腔閉式引流管，以保持兩側胸腔壓力均等，不影響呼吸容量，這些都是輔助患者實現肺擴張的手段。

（五）早期活動、功能鍛煉

患者清醒后，可以將手術留置的引流管拔出，護理人員要幫助患者緩慢起床活動，可以指導病人進行（六）術后飲食，患者接受手術后不能馬上進食，護理人員要按照患者的身體狀況和病情發展，先常嘗試性的吃一些流失，然后逐漸增加一些半流食，慢慢恢復正常的因素。值得注意的是，護理人員要告知患者禁食牛奶和各類甜品，因為這些食物會增加呼吸道分泌物，影響病情的康復[1]。

（七）術后并發癥的觀察及護理

肺部腫瘤手術常會出現肺炎、肺水腫等并發癥，護理人員要隨時觀察患者的呼吸狀況，看其是否有發熱的情況。一般情況下，患者出現術后咳嗽、氣短、憋氣等情況，護理人員都要注意其是否存在并發癥。一旦患者出現上述情況，護理人員可以引導患者咳嗽、排痰，同時要控制輸液速度，通過多種方式控制術后并發癥出現的可能[2]。

三、化療和放療護理

護理人員在對患者進行化療護理時，要針對化療藥物的毒副作用進行有效地預防和控制，例如常用的阿霉素會損傷患者的心臟，要結合心電監測觀察患者的身體體征同時觀察患者的外在表現，看其是否出現胸悶氣短的情況。另外，IFO、CTX 和PDD 對患者腎臟均有不良影響，要水化并監測導尿，用IFO 時應該嚴格使用Mesna，這樣能夠保護患者的泌尿道，避免出血性膀胱炎的發生。護理人員要結合肺癌放療過程中患者常見的并發癥展開護理工作，一般在患者接受照射三周后會出現放射性食管炎，主要表現在咽痛，護理人員可以結合醫囑進行針對性治療。另外，患者還可能出現放射性肺炎，這種常見的病癥主要表現為發熱、氣短、胸痛、咳嗽等癥狀，可以結合抗炎治療的方式，有效地預防呼吸道感染的可能。

結論

通過全文的分析我們得知，想要實現肺癌患者護理質量的提升，可以從術前和術后護理方面完善護理行為，重視化療和放療護理，保證治療質量符合醫學治療的預期，充分展現護理工作的效果，實現護理水平的提升。