試管嬰兒過程及成功率

李玲

（四川錦欣婦女兒童醫(yī)院，四川 成都 610000）

一、試管嬰兒技術(shù)實(shí)施過程

體外受精胚胎移植技術(shù)，即為第一代試管嬰兒技術(shù)。經(jīng)對(duì)不同排卵藥物方案的應(yīng)用，基于B 超引導(dǎo)下，在卵子成熟時(shí)，經(jīng)陰道取出卵子，并在培養(yǎng)皿中放置丈夫的精液完成。經(jīng)一段時(shí)間之后，發(fā)育為胚胎放置于女性子宮，孕育出胎兒。而體外顯微受精胚胎移植技術(shù)，是第二代試管嬰兒，即可應(yīng)用于少精或弱精的患者身上，可進(jìn)行受精處理，也就是在卵母細(xì)胞的胞漿中，把精子經(jīng)纖維注射技術(shù)注入到其中，實(shí)現(xiàn)受精[2]。男方?jīng)]有精子時(shí)，借助顯微技術(shù)，用睪丸活檢或附睪抽吸技術(shù)采集處理精子，最終孕育出胚胎，得到孩子。此過程中，為了避免遺傳病的存在，通過抽血的方式檢查男性是否出現(xiàn)染色體模型異常。就算如此依舊不可避免可能會(huì)發(fā)生遺傳疾病。出現(xiàn)的第三代試管嬰兒技術(shù)，就是當(dāng)前的全新技術(shù)和手段，應(yīng)用體外受精的方式，幫助有遺傳疾病的夫婦篩選發(fā)育成的胚胎，把無遺傳病者胚胎移植于女性子宮，對(duì)胎兒和家庭來說均有關(guān)鍵意義，獲得較完善的胚胎發(fā)育成果。

具體過程：通過控制性超排卵，監(jiān)測(cè)卵泡的情況，進(jìn)行卵子和精子的選取工作，之后能夠完成體外受精，培養(yǎng)胚胎，之后把體外發(fā)育的胚胎放置于女性的子宮中，補(bǔ)充黃體酮，兩種時(shí)間之后觀察有無妊娠，晨起檢查尿液情況，并通過B 超的形式，在妊娠兩周時(shí)間之后確定胎兒的數(shù)量，以及胚胎著床位置。

二、試管嬰兒成功率

假設(shè)男女雙方均無任何疾病存在，且身體均健康，每個(gè)月會(huì)有大概為10.00%的妊娠成功概率，但是通過應(yīng)用試管嬰兒技術(shù)，將提升40.00%左右，但是卻依舊難以保證100.00%的成功率。所以在日后的研究過程中，應(yīng)當(dāng)致力于為不孕不育患者帶來更多的希望，積極提升試管嬰兒成功率。

三、試管嬰兒弊端

試管嬰兒是社會(huì)文明發(fā)展和進(jìn)步提升的一種體現(xiàn)方式，對(duì)促進(jìn)家庭圓滿的作用顯著。其作為一種輔助性的生育技術(shù)，對(duì)維持社會(huì)發(fā)展，促進(jìn)家庭穩(wěn)定中的意義重大，還能夠譜寫出人類在調(diào)節(jié)、控制生育過程新篇章，揭示人類生育中的奧秘。而對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展來說，盡管試管嬰兒有一定的推動(dòng)性作用，但是依舊會(huì)給社會(huì)以一定弊端。例如：可能其中存在社會(huì)倫理性問題，當(dāng)相關(guān)機(jī)構(gòu)并未嚴(yán)格把關(guān)男性的精子，或者來源不明，將極大程度上危害到試管嬰兒的發(fā)展，難以保證胎兒的實(shí)際質(zhì)量，還會(huì)增加很多的妊娠風(fēng)險(xiǎn)。又如：多胎產(chǎn)婦出現(xiàn)很多并發(fā)癥，圍生期死亡率和早產(chǎn)率均較高。除此之外，所花費(fèi)的成本較高，受孕成功率相應(yīng)較低。

四、試管嬰兒手術(shù)成功的關(guān)鍵

當(dāng)前很多的不孕不育患者，隨著社會(huì)進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，更多選擇試管嬰兒的方式孕育自己的孩子，而于取卵前是否準(zhǔn)備好陰道，成為促進(jìn)試管嬰兒手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此，要努力保證陰道內(nèi)微環(huán)境，做好取卵前陰道消毒工作，降低術(shù)后感染的發(fā)生，殺滅陰道中的細(xì)菌。通過在此之前消毒陰道，能夠維持陰道內(nèi)微環(huán)境，但是無法殺滅致病菌。當(dāng)前常用的陰道消毒方式，為生理鹽水、碘伏溶液，在臨床消毒中應(yīng)用廣泛，可殺滅芽孢、真菌、原蟲、細(xì)菌繁殖體、部分病毒，有效治療霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等，直接用于黏膜和皮膚的消毒[3]。但是單純選擇碘伏擦拭，會(huì)損傷患者的陰道粘膜，引起不適感，聯(lián)合應(yīng)用生理鹽水對(duì)避免術(shù)后感染的出現(xiàn)作用重大。

五、提升取卵手術(shù)的安全性

在試管嬰兒過程中，取卵是一個(gè)不大的手術(shù)，通常手術(shù)時(shí)間為10min，可選擇局麻或全麻的方式完成。通常在注射人絨毛促性腺激素后33-36 h 內(nèi)，完成取卵，過早或過晚均會(huì)影響到卵子的取出率，以及質(zhì)量，所以正確把握時(shí)間極為重要。具體而言，過晚取卵將難以成功取到卵子，排卵均為一些大卵泡；過早可能難以達(dá)到受精的要求，尚未完全成熟。所以在結(jié)束手術(shù)之后，為了能夠提高取卵手術(shù)的安全性，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，叮囑其保持臥床休息，避免經(jīng) B 超引導(dǎo)損傷到患者的臟器和血管，結(jié)束手術(shù)后觀察是否有陰道出血、腹痛、血尿等癥狀的出現(xiàn)，當(dāng)有異常發(fā)生時(shí)即刻報(bào)告醫(yī)生處理。出院前不可體力勞動(dòng)、同房和盆浴，叮囑患者注意休息，保持良好的狀態(tài)積極完成之后的胚胎移植手術(shù)。通常取卵手術(shù)單純會(huì)出現(xiàn)非常少的出血、較輕微疼痛，不會(huì)對(duì)女性造成較大傷害，術(shù)后留觀 2 h 無特殊情況便可回家，也不會(huì)影響到女性的正常工作和生活。

結(jié)論

試管嬰兒技術(shù)作為全新的社會(huì)發(fā)展產(chǎn)物，給家庭和社會(huì)提供便利時(shí)，也帶來一定的弊端，所以應(yīng)當(dāng)不斷進(jìn)行規(guī)范，完成全面化規(guī)定，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。