現(xiàn)行法律體制下醫(yī)患關(guān)系研究

周萌婷

（大連大學(xué)，遼寧 大連 116622）

近幾年,醫(yī)鬧事件屢屢被曝,在社會(huì)上產(chǎn)生了巨大的影響,也引發(fā)了廣泛的議論。據(jù)統(tǒng)計(jì)，許多醫(yī)院受到患者或患者家屬的威脅，毆打醫(yī)務(wù)人員，部分患者及其家屬經(jīng)診斷治療后拒絕出院，不支付住院費(fèi)。暴力傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件不斷，“醫(yī)鬧”屢禁不絕，“中國(guó)式”醫(yī)患關(guān)系漸漸因此產(chǎn)生。近年來(lái)，暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，正是由于醫(yī)患之間的矛盾無(wú)法得到很好的解決，導(dǎo)致摩擦越來(lái)越大，最終釀成不可挽回的后果。鑒于此，充分找到我國(guó)法律機(jī)制中處理醫(yī)患糾紛存在的問(wèn)題，建立更加完善的醫(yī)患糾紛法律解決機(jī)制，可有效減少醫(yī)患之間發(fā)生沖突，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率，改善醫(yī)患關(guān)系。

一、醫(yī)患關(guān)系概述

（一）醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因?qū)χ委煼桨概c治療結(jié)果有不同的認(rèn)知而導(dǎo)致的糾紛等。通俗的說(shuō)，醫(yī)療糾紛就是患方對(duì)醫(yī)院或醫(yī)生的診療行為或結(jié)果存在不滿意，而對(duì)方又不承認(rèn)，從而導(dǎo)致的糾紛。

醫(yī)療糾紛發(fā)生以后，患者或者家屬因不具備完整的法律知識(shí)，或者去醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)鬧，或者采取其他極端手段，或者去法院起訴又不知道如何提起訴訟。有的一旦進(jìn)行了醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)院無(wú)責(zé)，則會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的協(xié)商解決的時(shí)機(jī)。蓄意鬧事者可能涉嫌刑事犯罪。

（二）醫(yī)療糾紛類型

1.醫(yī)療服務(wù)合同糾紛：患者的就診行為相當(dāng)于同醫(yī)院簽訂了一份醫(yī)療服務(wù)合同，患者因治療行為受到侵害，醫(yī)院就存在一個(gè)違約的問(wèn)題。應(yīng)當(dāng)注意的是，在醫(yī)患糾紛中，違約責(zé)任、侵權(quán)責(zé)會(huì)存在競(jìng)合現(xiàn)象。

2.普通的醫(yī)療侵權(quán)：醫(yī)療侵權(quán)是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，所有的涉及醫(yī)療糾紛的問(wèn)題只要符合《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的侵權(quán)行為、損害結(jié)果、因果關(guān)系等要件，都可以認(rèn)定為侵權(quán)。它涵蓋下面的醫(yī)療事故、醫(yī)療詐騙等概念。

3.醫(yī)療事故：對(duì)醫(yī)療事故的認(rèn)定是非常嚴(yán)格的，必須經(jīng)過(guò)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)定構(gòu)成醫(yī)療事故等級(jí)方可認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（三）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景

1.患方對(duì)疾病的認(rèn)知具有局限性

由于患方的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備有限，醫(yī)患雙方的期望并不是對(duì)稱的，患方對(duì)治療的期望值往往高于醫(yī)方，也高于實(shí)際結(jié)果，因此導(dǎo)致醫(yī)患糾紛出現(xiàn)。特魯多醫(yī)生的墓碑上刻著一句話：“有時(shí)是治療，常常是幫助，總是去安慰。”坦言了醫(yī)學(xué)的局限性：人類的身體多么復(fù)雜，然鵝并不是所有的疾病都能夠被治愈?；颊呱〉臅r(shí)候，就很難意識(shí)到，醫(yī)生并不是萬(wàn)能的。

2.醫(yī)患雙方缺少理解和信任

從法律上講，醫(yī)療關(guān)系中患方應(yīng)當(dāng)享有知情權(quán)，患方對(duì)病情、治療方案等進(jìn)行詢問(wèn)，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)予以回答。同時(shí)患方也享有決定權(quán)，在了解了病情和治療方案后，有權(quán)決定接受或不接受此種治療。告知病情、尊重患方意見(jiàn)、告知治療費(fèi)用，這些都是醫(yī)患溝通的內(nèi)容，是醫(yī)生應(yīng)當(dāng)做到的。至于某些醫(yī)術(shù)不精的庸醫(yī)，工作作風(fēng)存在嚴(yán)重問(wèn)題的，也當(dāng)然是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡劣的原因之一。

二、醫(yī)療糾紛的處理途徑

（一）雙方協(xié)商達(dá)成和解

所謂和解，就是醫(yī)患雙方基于自由的意思表示達(dá)成的關(guān)于賠償和諒解的合意。一般情況下，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行初步評(píng)估，是否屬于醫(yī)療事故，如果院方評(píng)估出來(lái)是醫(yī)療事故，那么如果走后續(xù)的司法途徑，也需要向患者支付大額賠償。這種情況下醫(yī)院還需支付律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等費(fèi)用，所以醫(yī)院一般會(huì)選擇與患者進(jìn)行和解。如果院方選擇和解，患者一定注意要與院方簽訂好和解協(xié)議。協(xié)議書(shū)雙方簽字，可作為追討賠償款的憑據(jù)，也是事后一方反悔，另一方起訴的最有利證據(jù)。

（二）人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解

各地設(shè)立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是在衛(wèi)生部門和司法部門協(xié)助下成立的第三方調(diào)解組織。他們由法律、醫(yī)學(xué)和其他領(lǐng)域的專家組成，主要受理各自管轄范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的醫(yī)療糾紛。人民調(diào)解應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同適用。當(dāng)有醫(yī)療事故產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)患雙方可以尋求調(diào)解來(lái)解決醫(yī)療糾紛的問(wèn)題，這種第三方的調(diào)解組織可以方便有利地解決問(wèn)題，建立良好的橋梁和紐帶。

（三）由醫(yī)療行政部門組織調(diào)解

雙方協(xié)商未果的情況下，醫(yī)生或病人都可以向衛(wèi)生行政主管部門(衛(wèi)生局或衛(wèi)生規(guī)劃委員會(huì))提出請(qǐng)求。衛(wèi)生行政部門受理后，經(jīng)過(guò)調(diào)查會(huì)后給出處理意見(jiàn)，并組織進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解過(guò)程中調(diào)解人員會(huì)建議患方訴諸醫(yī)學(xué)會(huì)或司法鑒定，并以鑒定結(jié)果作為調(diào)解的重要依據(jù)。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療糾紛案件頻發(fā)不僅是因?yàn)楹芏噌t(yī)生與患者之間缺乏充分的理解和信任，還有一方面是因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)療體系還存在一些缺陷，醫(yī)院的人力物力供應(yīng)不夠充足所導(dǎo)致的，因此我們不但需要思考如何提高患者的法律意識(shí)，還需要思考如何規(guī)范社會(huì)的公共安全以及醫(yī)療體系。盡管我國(guó)的法律已經(jīng)將醫(yī)鬧入刑，但我們不能僅僅依靠刑法來(lái)解決醫(yī)療糾紛。我們還必須發(fā)現(xiàn)和矯正現(xiàn)行法律的缺陷，建立醫(yī)患雙方的信任關(guān)系、改善現(xiàn)行的法律體系、盡可能避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。