基于高校、醫(yī)院多方參與的社區(qū)心理健康服務(wù)探索

（無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 無錫 214121）

隨著社會(huì)的發(fā)展，競爭日益激烈，人們承受的心理壓力越來越大，出現(xiàn)的心理問題也越來越多，亞健康或心理疾病的人數(shù)和比例呈上升趨勢，這將會(huì)影響人們正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，并且每年都能在媒體上看到由極端情緒或精神疾病引發(fā)的惡性事件，這是影響社會(huì)穩(wěn)定和公共安全的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而也會(huì)影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中提出，要加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的要求。社區(qū)作為社會(huì)有機(jī)體最基本的內(nèi)容，其擔(dān)負(fù)著心理健康服務(wù)的重任，并在家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系等方面起著重要的作用。社區(qū)居民的心理健康狀況在人民健康、國家健康和諧發(fā)展中占據(jù)非常重要的地位，而社區(qū)心理健康服務(wù)也同樣是社會(huì)心理健康服務(wù)的重要組成部分。[1-3]

一、社區(qū)心理健康服務(wù)的重要性及開展情況

（一）社區(qū)開展心理健康服務(wù)的重要性

開展社區(qū)心理健康服務(wù)，旨在為社區(qū)居民提供心理幫助、矯正或干預(yù)，調(diào)節(jié)不良情緒、糾正不健康的心理、預(yù)防心理疾病、避免出現(xiàn)極端行為和危害社會(huì)的行為。同時(shí)，通過調(diào)節(jié)居民的心理狀態(tài)，來提高他們的幸福感和歸屬感。

社區(qū)作為社會(huì)的基本元素之一，開展心理健康服務(wù)是非常重要和必要的。社區(qū)開展心理健康服務(wù)有利于促進(jìn)居民調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、保持心理平衡，促進(jìn)身心和諧，預(yù)防各種心理疾患的發(fā)生，降低社會(huì)犯罪率和極端的惡性事件的發(fā)生，促進(jìn)社區(qū)及社會(huì)的和諧與穩(wěn)定；有利于促進(jìn)國民心理健康方面的理論和實(shí)踐研究，進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)心理健康服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展；有利于構(gòu)建全國范圍內(nèi)的社區(qū)心理健康服務(wù)體系，為社會(huì)心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建，提供有力的支持和保障，進(jìn)一步探索社會(huì)治理和發(fā)展的新模式。

（二）社區(qū)心理健康服務(wù)的開展情況

我國社區(qū)心理學(xué)的研究始于20世紀(jì)80年代，直到21世紀(jì)初，才進(jìn)入社區(qū)心理健康服務(wù)的實(shí)踐研究。故而，研究的時(shí)間比較短，成果也不多。目前，越來越多的城市開始重視社區(qū)層面的心理健康，但是從總體上來看，社區(qū)的心理健康服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，專門的社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量嚴(yán)重不足，分布不均勻，有很多城市甚至沒有社區(qū)心理健康服務(wù)。

二、社區(qū)心理健康服務(wù)面臨的困境

（一）現(xiàn)狀

黨和政府對人民的心理健康非常重視，特別在黨的十九大再一次提出要加強(qiáng)社會(huì)心理健康服務(wù)體系建設(shè)。同時(shí)，一些比較專業(yè)的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，如心理工作室、心理咨詢公司等也不斷地冒出來。同時(shí)，心理健康服務(wù)的從業(yè)人員也日漸壯大，社區(qū)居民對心理健康也越來越重視，對心理健康服務(wù)的需求也不斷增加。

（二）問題及成因

雖然，在黨和政府的高度重視下，社區(qū)心理健康服務(wù)不斷發(fā)展，但是仍然處于起步階段，存在很多問題，在問題的背后也有各種各樣的成因。

1．主要問題

我國出臺(tái)了一些心理健康服務(wù)方面的政策，但相應(yīng)的法律法規(guī)尚未明確發(fā)布，也未形成制度化和長效機(jī)制。同時(shí)，國家對心理健康服務(wù)的投入也不夠，沒有專門的發(fā)展資金，而具體到社區(qū)心理健康服務(wù)就更缺少資金了。

心理健康服務(wù)對從業(yè)人員的專業(yè)要求比較高，不光要獲得專業(yè)性的技能證書和上崗證，還需要有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，社區(qū)心理健康服務(wù)從業(yè)人員極度缺乏，無法滿足基數(shù)龐大的社區(qū)居民的心理需求。

就目前已經(jīng)開展心理健康服務(wù)的社區(qū)來看，大部分只有一個(gè)心理咨詢室，咨詢師兼職人員較多、專職人員較少，并且待遇不高，流動(dòng)性大，穩(wěn)定性和延續(xù)性都比較差，也沒有形成固定的機(jī)制和制度，缺乏監(jiān)管。同時(shí)，在開展心理健康服務(wù)方面，模式陳舊、內(nèi)容單一，遇到一些緊急事件或較為嚴(yán)重的事件，處理能力較弱，甚至沒有。

2．問題的成因

首先，在客觀方面，社區(qū)心理學(xué)和社區(qū)心理健康服務(wù)研究，起點(diǎn)低、起步晚，投入不足，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，并且集中在一、二線城市，這使得社區(qū)心理健康服務(wù)的地區(qū)發(fā)展不平衡，服務(wù)水平差異較大，這使得社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展大大受阻。

其次，在主觀方面，社區(qū)居民對心理健康和心理健康服務(wù)的認(rèn)識(shí)還不夠深入，故而參與社區(qū)心理健康服務(wù)的居民較少，愿意報(bào)考相關(guān)專業(yè)的人員少之又少，造成服務(wù)社區(qū)的心理健康從業(yè)人員比例過低。

三、高校、醫(yī)院多方參與社區(qū)心理健康服務(wù)實(shí)踐策略

（一）構(gòu)建高校、醫(yī)院多方參與的社區(qū)心理健康服務(wù)模式

社區(qū)心理健康服務(wù)的開展與發(fā)展需要多方輔助和支持。

首先，要聯(lián)合高校。高校在心理健康服務(wù)方面做得比較好。一般高校都有心理咨詢中心和專業(yè)心理學(xué)教師，專業(yè)力量比較強(qiáng)。高校的心理咨詢中心可以和社區(qū)合作，派專業(yè)教師進(jìn)駐社區(qū)。對專業(yè)心理教師來說，是最好的實(shí)踐、提高的機(jī)會(huì)；對社區(qū)來說，提高了社區(qū)心理健康的服務(wù)質(zhì)量；對于高校來說，加強(qiáng)了和地方的合作，進(jìn)一步從理論技術(shù)領(lǐng)域擴(kuò)展到實(shí)踐領(lǐng)域。具體可以把高校心理咨詢中心的專業(yè)教師劃撥二分之一進(jìn)駐社區(qū)，每半年或一年進(jìn)行輪換，形成常駐機(jī)制，給予社區(qū)心理健康服務(wù)以長期的技術(shù)支持。

其次，要聯(lián)合醫(yī)院。醫(yī)院有最專業(yè)、最權(quán)威的心理健康方面的醫(yī)生。當(dāng)社區(qū)遇到比較棘手的問題時(shí)，需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，情況嚴(yán)重的需要轉(zhuǎn)到醫(yī)院相應(yīng)科室做相關(guān)的檢查治療。平時(shí)，醫(yī)院安排醫(yī)生到社區(qū)進(jìn)行坐診，可對一些疑難雜癥進(jìn)行預(yù)診。另外，醫(yī)院還要定期派專家為社區(qū)心理健康服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，不斷提升他們的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。

同時(shí)，為了提高高校和醫(yī)院參與社區(qū)心理健康服務(wù)的積極性和成效性，要把社區(qū)納入考核評估，參與社區(qū)心理健康服務(wù)的教師和醫(yī)生在年度考核中適當(dāng)提高等級，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）提升社區(qū)心理健康服務(wù)人員的專業(yè)能力和素養(yǎng)

首先，要重視社區(qū)心理健康服務(wù)人員的甄選。由于心理健康服務(wù)工作的特殊性，決定著對從業(yè)人員要慎重地進(jìn)行甄選，把好關(guān)。首要任務(wù)是考察一個(gè)人的品質(zhì)人格，那些情緒波動(dòng)大、孤僻極端、急功近利的人不適合從事該行業(yè)。

其次，要加強(qiáng)培訓(xùn)與督導(dǎo)雙重機(jī)制。社區(qū)心理健康服務(wù)人員經(jīng)過嚴(yán)格的甄選后，還需要擁有過硬的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，需要定期參加培訓(xùn)，不斷提升自身的專業(yè)技能和素養(yǎng)，以應(yīng)對不斷出現(xiàn)的新情況、新需求。同時(shí)，要有督導(dǎo)機(jī)制，進(jìn)一步監(jiān)督和引導(dǎo)社區(qū)心理健康服務(wù)人員的自我提升。

第三，要關(guān)注社區(qū)心理健康服務(wù)人員的自身發(fā)展。這些從業(yè)人員每天都是跟心理出現(xiàn)問題或困擾的人以及事件、案例打交道。因此，要保持自身有一個(gè)健康的心理，同時(shí)，也要處理好發(fā)生在自己身上或家庭中的一些事情，維護(hù)好自身的情緒健康。另外，還要不斷學(xué)習(xí)，善于積累，不斷實(shí)踐，才能有長遠(yuǎn)的發(fā)展。

（三）應(yīng)對特定的關(guān)系、群體和事件進(jìn)行心理健康服務(wù)實(shí)踐

社區(qū)是社會(huì)有機(jī)體最基本的內(nèi)容，其核心元素是社區(qū)居民，社區(qū)居民之間存在著各種特定關(guān)系，比如鄰里關(guān)系、婚姻關(guān)系、親子關(guān)系、家庭關(guān)系等等，這些關(guān)系時(shí)時(shí)刻刻都在影響著居民的心理狀態(tài)。當(dāng)這些關(guān)系出現(xiàn)問題時(shí)，需要社區(qū)心理健康服務(wù)人員有過硬的專業(yè)能力，能夠很好地處理、解決問題，杜絕悲劇的發(fā)生。

社區(qū)中存在著一些特殊群體，比如老人、殘疾人、農(nóng)民工這樣的弱勢群體以及被主流社會(huì)排斥的邊緣人群等。特殊群體往往生活艱苦，常常會(huì)有強(qiáng)烈的自卑感、壓抑感、孤獨(dú)感，如果缺乏必要的心理疏導(dǎo)，不良情緒和惡性心理不斷積累，久而久之會(huì)產(chǎn)生心理疾病，甚至?xí)邩O端，危害他人和社會(huì)安全。因此，社區(qū)心理健康服務(wù)人員要多多關(guān)注這些特殊群體，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并建立心理檔案，進(jìn)行心理援助，跟蹤服務(wù)。

社區(qū)居民經(jīng)常會(huì)遇到一些對個(gè)人心理產(chǎn)生重大影響的事件，比如父母離異、單位下崗、突發(fā)重疾、親人去世等。社區(qū)心理健康服務(wù)人員要對他們進(jìn)行心理調(diào)節(jié)、心理輔導(dǎo)，甚至是心理治療，幫助他們盡快地從不良的情緒和心理陰影中走出來。

另外，社區(qū)可能還會(huì)存在有嚴(yán)重心理疾病患者、犯罪服刑人員等，對于這些居民要特別關(guān)注，做好心理追蹤，出現(xiàn)心理問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)、及時(shí)治療。

（四）構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)的三級保障機(jī)制

社區(qū)心理健康服務(wù)要更好地發(fā)展需要建立三級保障：心理健康社區(qū)服務(wù)平臺(tái)、心理健康社區(qū)服務(wù)診所和心理健康服務(wù)聯(lián)合會(huì)。

第一級保障是心理健康社區(qū)服務(wù)平臺(tái)。可由高校牽頭，建立一個(gè)集資料宣傳、咨詢服務(wù)、心理輔導(dǎo)、初步治療、案例研討為一體的線上線下相結(jié)合的社區(qū)心理健康服務(wù)平臺(tái)。通過該平臺(tái)，可以進(jìn)行心理健康知識(shí)和心理健康服務(wù)的宣傳，對特定的關(guān)系、特殊的群體、突發(fā)事件進(jìn)行心理維護(hù)，對嚴(yán)重心理疾病患者、犯罪服刑人員等建立心理檔案，進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo)、心理治療和回訪。建立社區(qū)心理健康服務(wù)平臺(tái)能滿足大部分社區(qū)居民的心理健康服務(wù)需求。

第二級保障是心理健康社區(qū)服務(wù)診所。可由醫(yī)院牽頭，在社區(qū)單獨(dú)建立一個(gè)心理健康服務(wù)診所，其提供的服務(wù)相對更加專業(yè)。診所可由專業(yè)技能較強(qiáng)的心理咨詢師、心理學(xué)專家坐診，為一些嚴(yán)重的、特殊的或是疑難雜癥進(jìn)行診治，必要時(shí)可轉(zhuǎn)診到醫(yī)院精神科或心理科。社區(qū)的心理健康服務(wù)診所除了問診之外，也可以作為心理健康從業(yè)人員培訓(xùn)、實(shí)習(xí)的基地。

第三級保障是心理健康服務(wù)聯(lián)合會(huì)。可由政府牽頭，組建一支心理健康專業(yè)化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。此團(tuán)隊(duì)中第一層次是心理學(xué)專家、精神科或心理科的權(quán)威醫(yī)生；第二層次是心理健康相關(guān)專業(yè)的教師、技術(shù)人員和精神科或心理科的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師；第三層次是心理健康服務(wù)的志愿者。此團(tuán)隊(duì)可定期進(jìn)駐社區(qū)，為居民提供心理健康服務(wù)。同時(shí)，以政府組建的心理健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)為首，聯(lián)合高校、醫(yī)院和一些社會(huì)組織和個(gè)人組成心理健康服務(wù)聯(lián)合會(huì)，定期開展學(xué)術(shù)交流，研究一些非典型的、疑難的心理病癥和案例，進(jìn)一步提高社區(qū)心理健康服務(wù)的理論和實(shí)踐水平，推進(jìn)社區(qū)心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建。