婦產科護理感染問題的探究

尹麗娟

（河北省蔚縣人民醫院，河北 蔚縣 075700）

感染管理是降低醫療成本、保障患者安全的一項科學性很強的工作。時光流逝，社會經濟快速發展，醫療水平日益進步，人們的生活水平不斷提高，保健意識在不斷增強，對治療與護理質量的要求也越來越高。感染是常見的術后并發癥，也是在婦產科常見的疾病。如何給予針對性的有效護理來降低患者感染率已經成為醫護人員研究的重要課題。

一、資料與方法

（一）一般資料本次研究對象為2017 年醫院收治的856 名婦產科患者，其中婦科患者415 例，年齡18～68歲；產科患者441 例，年齡21～50歲。所有患者入院時的肝腎功能、胸片、尿常規、心電圖、血液指標等各項指標均符合正常標準，無呼吸道、泌尿道疾病等干擾因素。1.2診斷依據本文主要參考衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》。診斷標準：①無明確潛伏期的感染，規定患者入院48 h后發生的感染為醫院感染，有明確潛伏期的感染，自患者入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。②本次感染直接與上次住院有關。③在原有感染基礎上出現其他部位新的感染（除外膿毒血癥仟徒灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。④新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染。⑥醫護人員在醫院工作期間獲得的感染。1.3方法對2017年醫院收治的856名婦產科患者的病例資料進行回顧性分析。

（二）結果

1.患者感染部位婦科患者總感染率為1.9%，產科患者感染率為1.36%，婦科患者感染部位風險較高依次是呼吸道、泌尿道、切口；產科患者感染部位風險較高依次是切口、泌尿道、呼吸道。兩者感染部位的側重點不一致，管理措施也因具有針對性。見表1。

2.感染患者的年齡分布婦產科患者感染率與患者年齡有著一定的關系，感染率隨著患者年齡的增大而增加。

3.感染患者和住院時間本次研究中，婦科感染患者與未發生感染患者住院時間平均住院時間各為（14.1±2.1）d和（7.1±2.1）d；產科感染患者與未發生感染患者住院時間平均住院時間各為（10.1±2.1）d和（5.1±2.1）d。護理感染和患者住院時間存在密切關系，婦科產科發生感染患者平均住院時間均長于未發生感染的患者，表明住院時間越長感染發生概率越高。

二、討論

（一）護理感染原因分析

從本次研究結果來看，呼吸道感染居于在婦科患者感染的首位及產科患者感染第三位，產生感染的主要原因有：1.術后患者身體免疫機能下降，也極易出現感染。2.對于產科患者來說，受傳統產后的休養習慣影響，產婦分娩后不吹風，往往將門窗緊閉，加上探視人員較多，室內的空氣不流通，致使空氣內增多了病菌的含量，加大了產婦呼吸道感染的機率。3.婦產科手術往往需要氣管插管，此操作失誤會損傷呼吸道粘膜，引起呼吸道感染。泌尿道感染在和婦科產科感染中占第二位。留置導尿管是發生感染的主要因素，并且產婦泌尿道感染發生率和留置導尿時間密切相關。剖宮產術后與順產分娩后，部分患者需要進行留置導尿這種侵入性的操作，極易使機體出現排斥反應，操作稍有不慎，往往會損傷尿道粘膜。另外，導尿管滅菌不徹底、護理人員插管操作不規范、后期護理不當均會導致泌尿道感染。產科患者發生傷口感染的概率最高。可能原因是婦科患者采用宮腔鏡手術，手術創傷面小，切口易護理，而剖宮產術后的產科患者手術創傷面大加上宮縮反應，往往比婦科患者更虛弱。同時還要照顧新生兒，無論是產婦自己還是家屬對產婦的情況往往照顧不周全。受傳統觀念影響，大部分產婦產后極少洗澡，產后不注意衛生，消毒不到位這樣極易在切口附近集聚細菌引起感染。

（二）產生感染的因素

對于婦產科護理中產生感染的因素主要有：1.醫護人員及醫療器械的因素。根據相關報道表明、醫護人員的手是醫院相關感染的病原微生物傳播的主要媒介，醫護人員在手術前洗手不徹底，不干凈，消毒液使用量不足。醫療器械不干凈均能導致手術中發生感染。另外，手術醫生業務水平低，操作不嫻熟，缺乏手術技巧進而引起手術創口面變大、手術時間較長都能增加患者感染率。2.部分護理人員業務水平低，操作不規范，護理不及時、不到位，繼而出現患者感染現象。3.根據相關報告顯示，隨著患者年齡的增長，其自身機能。免疫力均會下降，進而加大了患者在住院期間發生感染的概率。另外，病房消毒工作不到位也可能使患者發生感染。

（三）感染護理對策

針對婦產科出現的感染情況，實施針對性護理。呼吸道感染護理措施：定期開窗通風，調節病房溫度，加強對探視人員的消毒管理，營造舒適的就醫環境。泌尿道感染措施：醫護人員盡量減少患者陰道檢查，叮囑患者每天清洗會陰，保證其外陰清潔，另外對患者進行侵襲性操作時保證無菌條件。切口感染護理措施：增強術后患者的營養攝入。加強醫護人員業務水平，術前加強消毒，充分掌握手術的操作技能，縮短手術時間。綜合評估年齡偏大的患者的病情，制定針對性護理措施。護理人員對待這些患者要更細心、更有耐心，愿意傾聽他們的心聲，消除他們的負面情緒，對他們給予愛護、安慰，減少感染的發生。盡量縮短術前術后住院時間，有效減少醫院耐藥菌株的定植。手衛生是預防醫院感染發生最簡單、最經濟和最有效的方法。在術前，認真、徹底、有效地洗手并嚴格執行無菌操作制度，嚴格清洗消毒滅菌手術器械，以減少醫院感染。術中嚴格規范操作程序，提高操作技巧，盡量減少對組織黏膜的損傷，降低感染發生的概率。

總之，婦產科護理中感染是一個需要所有人引起重視的問題，應根據患者實際情況予以針對性護理，降低感染發生的概率，降低醫療成本，更好地服務患者，保證患者的生活質量。