子宮肌瘤腹腔鏡手術治療患者行快速康復護理模式的效果研究

文 /張燕

子宮肌瘤是女性生殖器中常見的一種良性腫瘤，具有較高的發病率，大多患者年齡分布在30-50歲，但主要發生于育齡期女性中，其病因可能與性激素水平、遺傳等因素有關，患者會出現多種典型癥狀，如經期延長、白帶增多等，若不及時治療不僅會降低生活質量還會引發不孕癥、繼發性貧血等，甚至會危及患者的生命安全。臨床對于子宮肌瘤患者是以手術為主，近些年醫療技術的進步促使腹腔鏡技術廣泛應用，其有多種優勢，不會對患者造成較大的創傷，且有利于其預后恢復，但是手術畢竟有創傷，再加上患者受疾病的影響會產生各種不良情緒進而影響手術進展，這在一定程度上也會增加術后并發癥的發生，為有效提高治療效果，加快康復速度給予其護理措施是必要的。有研究資料顯示快速康復護理在子宮肌瘤腹腔鏡患者中有較好的效果，可縮短其住院時間改善患者的生活質量[1-2]。本次研究主要對2019年8月至2020年9月收治的82例子宮肌瘤腹腔鏡手術治療患者應用快速康復護理模式的作用效果進行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院收治的82例子宮肌瘤患者為此次研究對象，均為2019年8月至2020年9月間收治，按照簡單隨機化法分為兩組，對照組25-46歲，平均（34.5±4.3）歲，觀察組26-46歲，平均（34.2±4.5）歲，兩組一般資料對比無差異P＞0.05。納入標準：（1）患者均符合子宮肌瘤的診斷標準[3]且均應用腹腔鏡手術治療；（2）患者均已簽訂知情同意書且經過倫理委員會審核批準；（3）臨床資料較全的患者。排除標準：（1）患有惡性腫瘤或血液系統疾病的患者；（2）患有嚴重精神疾病不能配合治療及護理的患者；（3）哺乳期或妊娠期的女性；（4）凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理：患者入院后醫護人員簡單向其普及疾病相關知識，講解手術治療的方法、優勢及注意事項等，引導其進行術前檢查同時進行心理指導，說明手術治療流程，提高其認知水平，術后注意觀察患者的病情變化，對其生活、用藥等方面進行指導。

1.2.2 觀察組

快速康復護理：（1）術前：醫護人員加強與患者的溝通，詳細講解子宮肌瘤及腹腔鏡手術的相關知識，強調應注意的事項并說明術后可能出現的并發癥，對于出現緊張、恐懼等負性情緒的患者給予有效的心理指導，同時給予其適當的鼓勵及支持盡可能地消除負性情緒，加強其治療的信心，轉移注意力的同時保證手術的順利實施；（2）術中：患者進入手術室讓其熟悉周圍環境，合理控制室內溫度及濕度，過程中注意保護患者的隱私并為其做好保暖措施，密切監測生命體征并詳細記錄各項臨床指標，主要有血壓、脈搏、心率等，一旦發現有異常情況應立即告知醫生并協助其實施治療，避免引發嚴重后果[4];（3）術后：術后確保患者無生命危險后護送其回到病房，對患者的體位進行相應的指導，并給予其持續性中流量吸氧，多加觀察防止其出現術后出血、切口感染等并發癥，一旦出現立即給予對應的治療及護理，若術后患者血壓水平突然下降應立即告知醫生及時處理。另外注意觀察引流管及尿管，保證其通暢性，定期進行清潔避免出現堵塞或對折，術后2h后若無不良情況就可協助其翻身活動，協助患者活動四肢，評估患者的病情可引導其逐漸下床活動，根據其實際病情制定符合患者的飲食方案，從流食逐漸過渡至普食促進胃腸道功能的恢復速度，防止便秘的發生。

1.3 評價指標

（1）比較兩組肛門排氣時間及住院時間；（2）采用QOLBREF量表評估患者的生活質量，主要有四項內容，均應用百分制，分數越高患者的生活質量越好；（3）干預后對兩組生理應激指標進行檢測主要有CRP、IL-6；（4）對比兩組并發癥發生率主要有切口感染、皮下氣腫、術后出血。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組術后康復情況、生活質量評分對比

觀察組肛門排氣時間（24.6±4.5）h，對照組（34.2±4.1）h，t=10.097，P=0.000；觀察組住院時間（3.2±1.6）d，對照組（5.3±1.4）d，t=6.325，P=0.000；觀察組心理領域（87.7±4.5）分、環境領域（85.4±3.6）分、生理領域（89.5±4.1）分、社會關系（86.6±3.4）分均高于對照組（79.8±4.3）分、（80.7±4.1）分、（85.7±3.8）分、（82.4±3.7）分，t=8.127、5.516、4.353、3.352＜0.05。

2.2 兩組干預前后生理應激指標對比

干預前觀察組CRP（6.4±1.2）g/L，對照組（6.3±1.3）g/L，t=0.362，P=0.718；干預后觀察組（55.4±7.2）g/L，對照組（93.6±5.8）g/L，t=26.456，P=0.000；干預前觀察組IL-6（4.3±0.8）g/L，對照組（4.2±0.9）g/L，t=0.532，P=0.596；干預后觀察組（27.6±2.6）g/L，對照組（35.4±3.1）g/L，t=12.344，P=0.000。

2.3 兩組并發癥對比

觀察組切口感染1例（2.44%），皮下氣腫1例（2.44%），發生率4.88%（2/41），對照組切口感染2例（4.88%），皮下氣腫3例（7.32%），術后出血3例（7.32%），發生率19.51%（8/41），x2=4.100,P=0.043＜0.05。

3 討論

子宮肌瘤在臨床中較常見，其作為一種良性腫瘤雖然不會造成生命危險，但是其會出現較多癥狀，降低患者生活質量的同時也會影響身體健康，若不及時予以治療會使患者出現不孕癥，影響家庭和睦的同時也會引發惡性病變的發生，甚至會危及患者的生命安全所以應該及時給予治療。目前子宮肌瘤患者大多應用腹腔鏡手術治療，其具有較多的優勢，創傷小且恢復快，雖然腹腔鏡治療效果較好，但患者在面對手術時會出現恐懼、焦慮等負性情緒，影響手術進展的同時也會對治療效果造成影響進而延長患者的住院時間，為了有效加強治療效果，促進患者的恢復給予其相應的護理措施尤為重要[5-6]。

常規護理是遵醫囑提供護理服務，在臨床應用中雖有效果但一般，且其不能較好地滿足患者的需求導致其滿意度較低，且患者受疾病影響生活質量會明顯下降，再加上隨著護理模式的不斷更新，常規護理已經被逐漸替代，快速康復護理是針對患者的不同情況予以相應的護理措施，目的在于提高手術效果，降低其并發癥的同時加快患者的恢復速度[7]。手術前醫護人員會向患者普及疾病知識，進行心理指導，消除不良情緒進而加強患者的配合度，同時也會轉移其注意力給予鼓勵和支持以增加其治療的信心，當患者進入手術室后醫護人員會讓其先熟悉周圍環境，較好地控制室內溫度及濕度，手術期間醫護人員會積極配合醫生實施治療，密切監測患者的生命體征確保手術順利進行，一旦有異常情況發生醫護人員會立即告知醫生并協助其對患者進行救治，防止不良后果的發生。手術結束后患者轉入病房，醫護人員會多加觀察防止其出現并發癥，同時根據其實際病情給予相對性的護理措施，確定患者無不良情況后引導其下床活動，根據患者的實際情況制定相應的飲食方案，促進胃腸功能恢復進而加快康復速度，縮短患者的住院時間[8-9]。此研究結果顯示觀察組肛門排氣時間、住院時間較短，且生活質量評分明顯較高，CRP、IL-6及并發癥低于對照組。

綜上所述，快速康復護理在子宮肌瘤腹腔鏡手術治療中效果較好，值得推廣。