護(hù)理人文關(guān)懷能力的教育探討與教學(xué)方法

陳聰慧

（周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 周口 466000）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們無論在經(jīng)濟(jì)上或是精神文明建設(shè)上都有了很大的提高。人們?cè)跐M足物質(zhì)的基礎(chǔ)上，對(duì)精神文明建設(shè)也在提高。所以現(xiàn)實(shí)社會(huì)中人文關(guān)懷能力教育越來越被人們重視，一直以來都是國內(nèi)外教育者的關(guān)注點(diǎn)，本文旨在闡述護(hù)理人文關(guān)懷能力教育的現(xiàn)狀，教育方法。為培養(yǎng)和提升醫(yī)護(hù)人員和護(hù)生人文關(guān)懷能力提供參考。

一、概述

關(guān)懷能力是指幫助人們建立關(guān)懷的人際關(guān)系或幫助人們關(guān)懷客觀物體和形成關(guān)愛信念的能力，這種能力能改善他人的生存狀況[1]。關(guān)懷又被稱為關(guān)愛、關(guān)懷照護(hù)等。護(hù)理關(guān)懷指護(hù)理人員為了改善和促進(jìn)人類健康，在工作中協(xié)助、支持以及促進(jìn)個(gè)人或團(tuán)體的治療性，專業(yè)性行為[2]。護(hù)理人文關(guān)懷能從多方面，多角度的滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，更好地為患者提供人性化的關(guān)懷護(hù)理。

二、護(hù)理人文關(guān)懷能力研究現(xiàn)狀

早在20 世紀(jì)70 年代，美國護(hù)理理論家Watson 就提出了護(hù)理人文關(guān)懷的概念，并明確人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)精髓的新理論[3]。此后，關(guān)于護(hù)理關(guān)懷的研究不斷發(fā)展深入。經(jīng)過多位學(xué)者（Carper、Morse、Jensen）[2]等的努力，護(hù)理人文關(guān)懷研究取得了豐富成果。學(xué)者們對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的定義、內(nèi)涵等有了全面深入的理解，并在實(shí)踐中擴(kuò)展。在此過程中形成了眾多理論，奧瑞姆（0rem)[2]指出護(hù)士通過滿足患者生理、心理、精神等方面的關(guān)懷需要而幫助，促進(jìn)患者健康。華森（Watson）[2]把人性科學(xué)、人性關(guān)懷與護(hù)理理論相結(jié)合，指出護(hù)士護(hù)理患者時(shí)，需要注意患者的整體護(hù)理需求以提供全面的關(guān)懷照護(hù)，從而進(jìn)一步應(yīng)用于臨床實(shí)踐。國外護(hù)理學(xué)者從不同的角度對(duì)關(guān)懷能力展開測量、評(píng)估、編制了多種多樣的評(píng)價(jià)工具。

自上世紀(jì)90 年代開始我國學(xué)者逐步對(duì)護(hù)理關(guān)懷能力展開研究。從患者及護(hù)理人員角度也自行研制了對(duì)護(hù)理關(guān)懷能力的評(píng)估工具。主要有：黃弋并通過對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷能力的研究，編制的護(hù)士人文關(guān)懷能力量表[2]。劉于皛等人對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)進(jìn)行研究編制的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查表[2]。此外還有部分學(xué)者自制問卷進(jìn)行調(diào)查，如王菊吾將234 各住院患者作為調(diào)查對(duì)象，編制了調(diào)查患者對(duì)護(hù)士關(guān)懷照護(hù)的需要問卷[2]。綜上所述，國內(nèi)外對(duì)護(hù)理關(guān)懷能力，從理論研究、工具測評(píng)等方面都有較大的提高[2]。由此人文關(guān)懷能力是護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力之一。

三、護(hù)理人員人文關(guān)懷能力教育的必要性

國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《中國護(hù)理發(fā)展規(guī)劃綱要2016-2020 年》明確指出：繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷；提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育[4]。護(hù)理人員的操作技能和人文關(guān)懷能力同等重要，二者缺一不可。在臨床護(hù)理工作中融入人文關(guān)懷可以有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)還有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感。但受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，在護(hù)理教育教學(xué)中更注重理論知識(shí)和操作技能的培養(yǎng)，在人文關(guān)懷能力培養(yǎng)方面有所欠缺，這在一定程度上導(dǎo)致護(hù)生人文關(guān)懷能力缺失，并影響到后續(xù)的臨床護(hù)理工作[5]。有學(xué)者指出，人文關(guān)懷教育的開展和護(hù)理人文關(guān)懷能力成正相關(guān)，其中關(guān)懷實(shí)踐在護(hù)理人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)中占據(jù)重要地位[6]。護(hù)理實(shí)踐教育作為護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，也是護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐的重要途徑，護(hù)理人員受帶教老師學(xué)歷、工作年限、自身人文關(guān)懷能力等因素的影響，護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)也不容樂觀，因此，探索在護(hù)理教育中如何加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷能力教育十分有必要。

四、人文關(guān)懷能力教育不足，需強(qiáng)化人文關(guān)懷能力培訓(xùn)

由于我國在人文關(guān)懷教育方面起步較晚，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方國家，迄今研究成果不足。美國在人文關(guān)懷方面的教育和研究開展的較早，有完整的人文課程體系，人文類研究也較成熟[7]。而我國在人文關(guān)懷課程設(shè)置方面，相關(guān)學(xué)者對(duì)我國22 所具有代表性的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示人文課程占總的必修課程中所占比重平均為16.8%，而美國、英國等西方國家的本科醫(yī)學(xué)院校中，人文課程占總課程比例達(dá)到20-25%[8，9]。顯然，我國人文教育的課程設(shè)置與發(fā)達(dá)國家存在一定的差距，教育的缺位會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)士人文知識(shí)缺乏。另外，受社會(huì)實(shí)用主義影響，專注于專業(yè)能力培養(yǎng)，人文關(guān)懷能力培訓(xùn)少，教育方式又單一，護(hù)理人員的人文關(guān)懷知識(shí)不能有效固化。人文情懷的培養(yǎng)并不是人文知識(shí)的簡單積累，而是從人文知識(shí)出發(fā)，通過實(shí)踐、體悟、思考等活動(dòng)，在一定的環(huán)境和背景下，將其真正內(nèi)化為自己的人文情懷。醫(yī)院是護(hù)理工作者的舞臺(tái)，由于現(xiàn)實(shí)人文關(guān)懷能力教育不足，醫(yī)院護(hù)理人員關(guān)懷能力不容樂觀，醫(yī)管部門應(yīng)找準(zhǔn)不足，強(qiáng)化護(hù)理人員人文關(guān)懷能力培訓(xùn)，提升護(hù)士人文關(guān)懷意識(shí)和能力。

五、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷成為護(hù)理的核心

美國著名的精神病研究學(xué)者和內(nèi)科專家恩格爾于1977年正式提出了“生物--心理--社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，又稱整體醫(yī)療模式。整體醫(yī)療模式在沿用生物醫(yī)學(xué)模式先進(jìn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上增添了新的元素，融入心理和社會(huì)兩大因素，探究疾病之外的維度對(duì)人類健康產(chǎn)生的影響。在醫(yī)學(xué)模式的帶動(dòng)下，護(hù)理模式也實(shí)現(xiàn)其轉(zhuǎn)變。過去的小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理模式被整體護(hù)理模式代替，要求護(hù)士在關(guān)注患者疾病的同時(shí)，還要關(guān)注其家庭因素、社會(huì)因素以及各個(gè)層次的心理需求是否得到滿足，為患者提供涵蓋心理、社會(huì)、精神等全方位的服務(wù)，使其在醫(yī)院不僅得到精湛的醫(yī)療服務(wù)，也能填補(bǔ)心靈上的空缺。那么護(hù)理工作者不僅需要具備過硬的專業(yè)知識(shí)，還要具有較強(qiáng)的關(guān)懷意識(shí)和關(guān)懷能力來滿足患者精神和心理需求。因此隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷已成為護(hù)理工作的基本要素和核心內(nèi)容[10]。

六、教學(xué)方法

在已明確了護(hù)理人文關(guān)懷能力的重要性，那么該怎么辦？首先在醫(yī)療事業(yè)單位要引起高度重視，組織專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，把人文關(guān)懷培訓(xùn)安排在日常工作中。組建護(hù)理關(guān)懷行為的具體考核和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。調(diào)動(dòng)護(hù)士踐行護(hù)理關(guān)懷能力的積極性。次之在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)校授課方面，要采取靈活多樣的教學(xué)方法。在傳統(tǒng)教學(xué)（理論+實(shí)驗(yàn)課）基礎(chǔ)上，增添“PBL”教學(xué)法，能夠提高護(hù)生的人文溝通能力和自學(xué)能力。“PBL”教學(xué)法是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法；是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，也稱作問題式學(xué)習(xí)。是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。在上護(hù)理實(shí)踐課時(shí)引入以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)理念效果更佳。

在實(shí)施PBL 的教學(xué)過程中，改變了傳統(tǒng)“上大課”的教學(xué)方法使護(hù)生成為主體，提高了護(hù)生對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了課堂氣氛；更加深了護(hù)生對(duì)疾病的了解，操作能力得到提升，提高了綜合實(shí)訓(xùn)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，再者，PBL 教學(xué)法提高了護(hù)生的人文溝通能力和自學(xué)能力。在PBL 教學(xué)模式下，鼓勵(lì)護(hù)生在模擬練習(xí)時(shí)與“患者”交流，使用人文關(guān)懷用語、親情用語、提高護(hù)生溝通能力。學(xué)生通過自己查資料獲取知識(shí)解決問題，提高自學(xué)能力，在PBL 教學(xué)模式下，老師提出問題，學(xué)生合作解決問題，學(xué)生的思維是非常靈活和開放的，搜集的資料獲取的信息也非常的多樣，少了傳統(tǒng)教學(xué)禁錮，可能會(huì)有一些創(chuàng)新出現(xiàn)，有助于擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新能力。

通過對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷能力的研究探討發(fā)現(xiàn)：由傳統(tǒng)的（理論+實(shí)驗(yàn)課）教學(xué)方法加“PBL”教學(xué)法，形成多維教學(xué)法，能夠提高護(hù)生的人文溝通能力和自學(xué)能力，能夠調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而達(dá)到提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力。